可乐定对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学的影响

目的 研究可乐定对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学的影响。方法 选择 2 0例择期手术的病人 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,随机分二组 ,每组 10例 ,两组病人一般情况无显著差异 ,A组麻醉前 90mm口服安慰剂 ,C组麻醉前 90min口服可乐定 3μg·kg-1,两组病人麻醉前 30min鲁米那钠 0 1肌注。选择L1-2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,向头侧置管 3cm ,硬膜外腔注射 1 6 %利多卡因 ,总量 12ml。监测病人服药前、麻醉前、麻醉后 10、2 0、40min及麻醉结束时的SBP、DBP、HR、SPO2 、SV、SI、CO、CI、PAR、PAWP记录并比较之。开放静脉通道 ,输注平衡液 ,速度 4ml·min-1。结果 两组病人在服药前、麻醉前、麻醉后 10min、2 0min、40min、麻醉结束的SBP、DBP、HR、SPO2 、SV、SI、CO、CI、PAR、PAWP差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 麻醉前口服可乐定 3μg·kg-1对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学没有显著性影响。

碳酸利多卡因在高龄老年患者低位硬膜外阻滞中的应用

碳酸利多卡因因其具有渗透性强、阻滞完善,已较为广泛地应用于硬膜外间隙阻滞。但在高龄老年患者中应用较少。本院将其用于高龄老年患者低位硬膜外阻滞,取得较好效果,现报告如下。1

盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

目的比较盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞用于子宫下段剖宫产手术的效应,为临床麻醉提供客观依据。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期子宫下段剖宫产患者,随机接受0.75%盐酸罗哌卡因（观察组）或0.75%盐酸布比卡因（对照组）硬膜外阻滞。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌肉松弛方面的效果,同时观察手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及新生儿情况。结果观察组和对照组感觉阻滞平面达到T6以上的病例分别为83.3%和86.7%,Bromage≥2级的病例分别为76.7%和90%。观察组Bromage达到最大级别时间比对照组长,而观察组最大级别维持时间和运动阻滞维持时间均比对照组短,两组患者镇痛、肌松满意率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。两组患者术中P-R、QRS波间期均在正常范围内。结论盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因低位硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,两种药物药效学相似。

罗哌卡因在低位硬膜外阻滞麻醉的临床应用

目的 研究罗哌卡因用于低位硬膜外阻滞的安全性和有效性。方法 选择 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级子宫肌瘤的患者行连续硬膜外阻滞麻醉 ,随机分成二组 ,A组 4 0例选用 1%罗哌卡因 ;B组 4 0例选用 1.6 %利多卡因加 0 .2 %丁因混合液。比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同及术中镇痛效果。结果 1%罗哌卡因作用时间长 ,阻滞感觉的运动神经 ,产生可靠的长时间的麻醉作用 ;而 1.6 %利丁混合液作用时间短 ,相对用药量较多。结论 1%罗哌卡因用于低位硬膜外阻滞 ,感觉、运动神经阻滞良好 ,作用时间长。

低位硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的临床观察

小儿手术多半在全麻下进行．在适当的基础麻醉和辅助用药的配合下．对于腹部手术采用低位硬膜外阻滞的麻醉方法，也取得了良好的效果。我们总结了166例，并与常用的氯胺酮全麻作比较，现报告如下。

低位硬膜外阻滞用于晚期宫颈癌的护理

宫颈癌发病原因尚不清楚,但性活跃、初次性生活〈16岁、早年分娩、多产等,与宫颈癌发病有密切的关系[1]。我院2008年9月～2010年8月,利用低位硬膜外阻滞止痛,治疗晚期宫颈癌的方法,使48例患者取得了满意的效果,现将护理观察报告如下。

低位硬膜外阻滞致霍那综合征1例

低位硬膜外阻滞致霍那综合征１例河南省安阳市１５１医院麻醉科刘传洪患者，女，１９岁。因慢性阑尾炎急性发作，于１９９５年３月８日晚行急诊阑尾切除术。术前ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ，Ｐ９６／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，血象偏高，余（—），无药物过敏史，入室后...

0·5%、0·75%左布比卡因与0·5%、0·75布比卡因用于较低位硬膜外阻滞麻醉的临床观察

目的比较0.5％、0．75％左布比卡因和0.5％、0．75％布比卡因用于低位硬外阻滞麻醉的效果和安全性，探讨左布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的有效性和优越性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术接受硬膜外阻滞麻醉的病人76例，随机分为四组，A组（19例）用0．5％左布比卡因20ml，B组（19例）用0，5％布比卡因20ml，C组（19例）用0．75％左布比卡因20ml，D组（19例）用0．75％布比卡因20ml，手术部位为股都及其以下区域。硬外穿刺间隙为第3～4腰椎棘间隙，骶向置管3cm。注药后测定阻滞平面和起效时间，判定下肢运动阻滞程度，记录术后创口开始疼痛时间和下肢运动恢复时间，并记录可能的并发症。结果A组和C组各1例阻滞失败外，四组其余病例阻滞起效时间均〈12min（P〉0．05）；注药20min后C组和D组分别有12例和13例下肢完全不能举动，A组和B组无一例下肢完全不能举动（P〈0．01）；A组运动阻滞程度低于B组，而痛觉阻滞时间长于B组（P〈0．01）；A组和B组运动阻滞程度、痛觉阻滞时间及下肢运动恢复时间均低于C组和D组（P〈0．01）；C组痛觉阻滞时间明显长于D组，运动阻滞时间明显短于D组（P〈0．01），而运动阻滞程度相似（P〉0．05）。感觉阻滞优良率100％。无局麻药中毒病例及特殊并发症出现。结论0．75％左布比卡因和0．750k布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的效果相似并具有一定的术后镇痛效应，0．5％左布比母因可用于肌松程度要求低的下肢手术，0．75左布比卡因适用于任何下肢手术的硬膜外阻滞麻醉。

克服低位硬膜外腔阻滞穿刺置管困难的一些方法

连续低位硬膜外腔阻滞穿刺时常采用直人法[1].有时会遇到放置硬膜外导管困难.我院1998年～2000年采用改良的置管方法处理多例患者,效果良好.

痔疮不同术式的麻醉选择

目的观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果,为临床麻醉方式的选择提供依据。方法选取痔疮手术患者180例,随机分为两组,Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组,Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组。Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组,Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组,Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组,Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组,每小组30例。观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果。结果单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时,3种麻醉方法均能顺利完成手术;手术方式为PPH时,低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全,击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适。而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果。结论手术部位在齿状线以下时,3种麻醉方法均顺利完成手术,其中以骶麻有优势;而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞,才能达到良好的麻醉效果。