中医药干预肛瘘术后创面炎症的研究进展

肛瘘是肛肠科的常见疾病。肛瘘手术后创面迁延难愈,不仅严重影响患者的身心健康和生活质量,还加重患者家庭、医疗及社会的经济负担。而术后创面的过度炎症是影响其愈合进度的重要因素,检索发现,中医药通过外治法或者内外合治法能够双向调控患者体内炎症因子的水平,甚至从炎症通路出发,阻断炎症因子的产生,或调控相关炎症蛋白的表达,干预炎症反应,缩短炎症阶段,有效改善创面微环境,促进创面愈合,助力肛瘘快速康复。兹整理中医药肛瘘术后创面炎症的相关研究成果,以便同道查阅使用。

肛瘘术后中医药镇痛治疗进展

目的归纳总结肛瘘术后中医药镇痛治疗进展。方法搜集近年来各类文献资料,归纳中医药在肛瘘术后镇痛的临床疗效,并从中药外治、中药内服外用、针灸疗法等方面总结综述近年来肛瘘术后中医药镇痛治疗进展。结果肛瘘术后治疗原则为疏通血脉、调畅气机、疏通腠理,使得局部化瘀生新,有效地缓解术后疼痛。结论中医药疗法在肛瘘术后镇痛方面疗效显著,临床上值得推广。然而,在熟悉疼痛机制、灵活个体化辨证施治的同时,未来研究中应进一步完善大样本量疼痛机制及中药镇痛的药理研究数据。

中医药传统方法治疗小儿肛瘘62例

目的观察中医治疗方法对小儿肛瘘的疗效。方法采用中医传统切开挂线疗法配合中药换药、熏洗坐浴对62例小儿肛瘘进行治疗。结果全部治愈,且无手术后肛门失禁、狭窄、变形等并发症。结论中医药方法治疗本病疗效确切,术后复发率、并发症发生率极低。

中医药促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘以手术治疗为主,如何加快肛瘘术后创面愈合速度,提高愈合质量是肛肠领域的重要课题之一。中医学认为,肛瘘的形成与热毒内聚、血运不畅、气机不利等有关,术后经络受损,湿热未尽,气滞血瘀,气血不能达腠理,创面失养,新肌难生,迁延不愈。中医药制剂外治舒经活脉,去腐生肌,内调驱邪扶正,调和气血,从而加速创面愈合。现将中医药促进肛瘘术后创面愈合的研究进展综述如下。

中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘31例

目的:观察中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效。方法:选择明确诊断高位肛瘘病人63例分为治疗组和对照组。治疗组31例采取高位挂线低位部分切开配合对口引流手术方法,对照组32例采取传统高位挂线低位全部切开手术方法,两组术后均行每日生肌玉红膏换药至痊愈。结果:治疗组与对照组术后均100%痊愈,治疗组与对照组随访6个月复发率分别为3.23%和6.25%;治疗组伤口愈合时间24.59±7.33d,对照组伤口愈合时间28.66±3.39d,两组间伤口愈合时间经两样本t检验,P=0.009<0.05,差异有统计学意义;治疗组术后创面面积14.79±3.29cm2,对照组术后创面面积16.63±3.14cm2,两组间术后创面面积经两样本t检验,P=0.030<0.05,差异有统计学意义。结论:中医挂线配合对口引流疗法较传统统低位切开高位挂线法治疗高位肛瘘,在总疗效相同的情况下,具有6个月内复发率低、伤口愈合时间短、术后创面面积小的优势。

顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1∶1∶1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例。治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术。比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用。结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P<0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P<0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月无复发。结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术。

切开挂线疗法治疗低位肛瘘124例

采用切开挂线疗法治疗124例低位肛瘘，一次治愈121例，二次治愈3例，治愈率100％，治愈时间10－28d，术后随访0.5－1a，无肛门失禁、狭窄等后遗症。

中药熏洗疗法在低位单纯性肛瘘术后的临床运用观察

目的探讨自拟中药方熏洗治疗在单纯性肛瘘术后的运用疗效。方法将低位单纯性肛瘘患者134例随机分为实验组和对照组。其中实验组67例,在局麻下行肛瘘切除术后予我科配制中药汤剂熏洗坐浴(虎杖,五倍子,丹参,赤芍,黄柏,荆芥,桑寄生等由本院中药房袋煎),每日两次,再予三石散加红油膏外用。对照组改用痔疾洗液坐浴,其他不变。术后观察创面疼痛,渗血,愈合天数情况。结果实验组无论从创面疼痛,渗血积分及愈合天数都优于对照组。结论我科自拟中药熏洗方对加速肛瘘术后创面的愈合有一定疗效。

行挂线疗法的低位单纯性肛瘘术后应用红光联合红油膏换药的疗效分析

目的探讨红光治疗联合红油膏换药应用于基于挂线疗法的低位单纯性肛瘘术患者,对其伤口周围皮肤瘙痒和疼痛主观感受的影响。方法80例基于挂线疗法的低位单纯性肛瘘术后患者均为本院2018年10月至2020年3月所收治,将仅施以红油膏换药治疗的40例患者划分为对照组,将施以红光治疗联合红油膏换药治疗的40例患者划分为观察组,对组间临床疗效评估值及患者瘙痒评分、疼痛评分主观感受测评值所得结果予以对比。结果经对临床疗效评估所得结果展开比较,观察组的评估值(97.5%)较对照组(80%)高(P<0.05);经对两组患者不同时间段瘙痒评分及疼痛评分主观感受评测所得结果展开对比,观察组评测值相较对照组均更低(P<0.05)。结论在基于挂线疗法的低位单纯性肛瘘术后患者中积极采取红光治疗联合红油膏换药,有助于增强临床疗效,降低患者术后伤口周围皮肤瘙痒和疼痛感,改善预后,具有重要推广价值。

运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会

目的:探讨运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:选择我院2010年1月-2012年1月间收治的复杂性肛瘘患者54例,按入院先后分为对照组与观察组,各27例。对照组选择切开开放引流术治疗,观察组选择低位缝合配合高位挂线疗法治疗。结果:观察组平均愈合时间为25.41±1.65d;对照组平均愈合时间为37.68±2.45d,两组平均愈合时间对比,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组总有效率为100.00%,对照组为77.78%,两种总有效率对比,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组失禁发生率为3.70%,对照组为29.63%,两组失禁发生率对比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘,具有时间短、术后并发症少、治愈率高的优点,是理想的治疗复杂性肛瘘的方法。

低位切开高位实挂与虚挂疗法在治疗高位肛瘘中的临床效果和安全性对比观察

目的评价低位切开高位实挂和虚挂疗法治疗高位肛瘘的临床效果、安全性。方法选择临邑县人民医院于2017年6月至2019年5月收治的68例高位肛瘘患者,应用随机数表法随机分为对照组和实验组,每组34例。对照组接受低位切开高位实挂治疗,实验组接受虚挂疗法治疗,比较两组创面愈合时间、术后并发症发生情况和疾病治疗总有效率。结果实验组创面愈合时间为(16.41±3.82)d,较对照组的(20.16±3.89)d短,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率为5.88%,较对照组的23.53%低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病治疗总有效率分别为94.12%、97.06%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位切开高位实挂和虚挂疗法治疗高位肛瘘的临床效果相当,但虚挂疗法的安全性更高,更利于患者术后早日康复。

垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床研究

目的:观察和研究垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床疗效。方法:选取2011年5月至2013年12月上海中医药大学附属龙华医院收治的低位复杂性肛瘘拖线术后患者60例作为研究对象,按照单盲、随机、对照的设计方法分为对照组、观察组A和观察组B,每组20例。观察组A(坐压4 h/d)、观察组B(坐压8 h/d)、对照组(自然压迫),治疗结束后,观察3组疗效及愈合时间,并运用肛管直肠测压对治疗进行安全性评价。结果:3组患者创面愈合时间比较,观察组A、B的愈合速度明显优于对照组(P均<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔宽度减小率,观察组A、B加快创腔闭合的速度明显优于对照组(P均<0.01),其中治疗第5天,坐压8 h/d的效果明显优于坐压4 h/d(P<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔内肉芽组织Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ含量,观察组A、B与对照组差异有统计学意义(P<0.01),坐压2组之间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:垫棉压迫疗法作为“拖线疗法”治疗低位复杂性肛瘘的联合治疗方案能够有效促进瘘管创腔的快速闭合,减少瘢痕增生,缩短愈合时间。

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合及肛门直肠功能的影响

目的观察愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合以及肛门直肠功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用低位单纯性肛瘘切除术,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;两组均治疗14天,采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效及肛门功能,采用肛管直肠测压法观察肛管直肠压力情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,组间综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛门功能各指标评分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛管直肠压力各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论愈创汤对肛瘘术后创面组织修复有一定疗效,可有效缩短术后创面愈合时间,而且不影响肛门功能。

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面42例

近年来．我科采用中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面42例，取效满意，兹报告如下：

内口扩大切除保留括约肌虚挂线引流法治疗低位肌间肛瘘20例临床观察

瘘管切开引流术是目前治疗低位肌间肛瘘最普通的方法，但其创面大，愈合时间长，易形成假性愈合。我们采用内口扩大切除保留括约肌虚挂线引流法治疗本病，有利于保护肛门外观及肛门功能的完整性，临床诊治20例，疗效满意。

内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响

目的:观察内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响。方法:选择96例低位肛瘘患者,按1∶1的比例随机分为两组,两组均给予低位肛瘘切除术。对照组术后常规静滴头孢硫脒2.0 g,1 d 1次,连续3 d,每日换药1次,常规消毒,以凡士林敷料敷于创面上,包扎固定。治疗组在对照组治疗基础上给予内托生肌颗粒剂(生黄芪、当归、丹参、玄参、金银花、制乳香、制没药、白术、炙甘草),冲服,1 d 1剂。服用中药7 d为1个疗程,常规用药3个疗程,创面未愈合者加服1个疗程。结果:在创面愈合、创面分泌物、肉芽评分及肛门功能方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能有良性影响。

肛瘘方联用赛霉安乳膏对低位单纯性肛瘘患者术后康复效果的影响

目的探究肛瘘方联用赛霉安乳膏对低位单纯性肛瘘患者术后康复效果的影响。方法选取低位单纯性肛瘘70例均行手术一期切除,按随机数字表法将患者分组。对照组35例术后采用赛霉安乳膏外敷治疗,治疗组35例术后采用赛霉安乳膏外敷联合肛瘘方中药口服治疗。2组均连续用药14 d,对比2组患者术后3 d、7 d、14 d的创面愈合率、创面分泌物评分、创面肉芽状态评分等数据。并对比2组患者治疗期间的并发症情况。结果术后7 d、14 d时治疗组创面愈合率高于对照组(P <0.05);术后7 d、14 d时治疗组创面分泌物评分低于对照组(P <0.05);术后14 d时创面肉芽状态评分低于对照组(P <0.05);2组并发症发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论肛瘘方联用赛霉安乳膏能够促进低位单纯性肛瘘患者术后康复,加速创面愈合,安全性较好,具有较高的临床应用价值。

祛毒消肿汤对低位肛瘘术后切口愈合进程的影响

目的探讨祛毒消肿汤对低位肛瘘术后肛门压力及切口愈合进程的影响。方法选择2016年2月—2019年1月收治的60例行低位肛瘘术患者,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予高锰酸钾熏洗治疗,观察组给予高锰酸钾联合祛毒消肿汤治疗,对2组肛门压力、切口愈合进程及疗效进行比较。结果治疗前,2组Wexner评分相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组Wexner评分较对照组低,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组切口愈合、疼痛消失及水肿消失等时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论行低位肛瘘术患者给予祛毒消肿汤有效提高术后肛门功能,缩短切口愈合时间且疗效显著。