经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗35例青年低位肱骨髁上骨折

目的：介绍经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗青年低位肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法收集2004年1月至2013年6月手术治疗青年低位肱骨髁上骨折35例。所有病例均采取肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路，不做肱三头肌舌形瓣，提起肱三头肌向后内侧、后外侧牵拉，并配合肘关节伸屈，均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果35例患者平均随访12个月（6～24个月），术后12～18周骨折全部愈合。采用Cassebaum肘关节功能评分系统进行疗效评定：优29例，良4例，可2例，优良率为94．2％。未发生创伤性肘关节炎及肘关节功能严重障碍；4例（12％）患者出现尺神经的轻微损伤，经保守治疗后完全恢复，无一例发生迟发性神经麻痹。结论15～24岁的青年患者，其骨骼生长旺盛；采用肱三头肌两侧入路，能够在保留伸肘装置的情况下使肱骨髁上骨折部位充分显露，克氏针内固定辅助石膏或托板外固定即能满足固定需要，配合早期功能锻炼，在临床实践中效果满意。

张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折19例

目的总结张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法 19例低位肱骨髁上骨折患者采用此方法治疗,其中3例合并肱骨髁间骨折（髁间属于无粉碎骨折,无移位）,总体疗效以手术耗时、术中出血、术后疼痛程度、伤口愈合情况、肘部内置物对皮肤的顶压外露情况、骨折愈合时间、术后肘关节功能进行综合评定。结果手术时间短,平均1-2 h完成手术,术中出血量少,均未输血、切口均未感染,达到Ⅰ期愈合;X线片示骨痂出现时间10-12周,骨折临床愈合时间10-18个月;术后回访患侧肘关节的屈、伸、旋转功能有效率可达89%。结论张力带别针固定治疗低位性肱骨髁上骨折符合生物学固定原则,骨折端软组织损伤小,对骨骼血供影响小,术后可早期功能锻炼,切口张力小愈合快,感染发生率低,患肢功能恢复较好。

低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的切开复位及内外固定治疗体会

目的手术切开复位内外固定治疗低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘外侧小切口及肘内侧微切口,克氏针交叉内固定,视具体情况采用可吸收螺钉加压内固定肱骨外髁骨折,并配合AGMA高分子矫形托外固定综合治疗45例肱骨髁上骨折。结果按Flymn评定标准,总优良率97.8%。结论对低龄低位伸直型肱骨髁上骨折,手术切开内固定合并矫形托外固定是一种有效、可靠的治疗方法。