基于低位脊髓功能磁共振技术电针刺激天枢穴和足三里穴神经通路机制可行性的探讨

脊髓功能磁共振影像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究中,血管外质子信号增强fMRI(signal enhancement by extravascular protons-fMRI, SEEP-fMRI)较血氧水平依赖的fMRI (blood oxygen level dependent-fMRI, BOLD-fMRI)具有更高的信噪比。文章基于SEEP-fMRI技术,利用组块设计对1例健康受试者进行任务态观察。采用快速恢复快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE)序列,分别观察电针天枢穴和足三里穴时脊髓胸腰段功能的激活改变。发现针刺右侧天枢穴时,脊髓T_8～T_9节段灰质出现后角、侧角和前角区域的功能激活;针刺右侧足三里穴时,脊髓T_(12)节段灰质出现前角功能激活。电针天枢穴和足三里穴能够激活脊髓不同节段;SEEP-fMRI技术可用于针刺效应的低位脊髓fMRI研究,具有广阔的应用前景。

儿童脊髓低位栓系综合征腰骶角大小的MRI分析

目的对比分析儿童脊髓低位栓系和非栓系儿童腰骶角MRI大小,研究儿童脊髓低位栓系中腰骶角变化特点。方法回顾性总结测量201例脊髓低位栓系患儿和207例非栓系同龄儿童的腰骶角大小,2组进行整体比较分析;将低位组和对照组各分为5个年龄段(0~12、13~36、37~72、73~120、>120个月),各年龄段两组进行对比分析;同时研究脊髓栓系各类型腰骶角大小差异。结果 2组腰骶角大小男女间差异无统计学意义(P>0.05),且都随着年龄的增长而增大,2组间腰骶角大小整体差异无统计学意义(P>0.05),但13~36月年龄段低位组腰骶角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低位组中,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出类型的腰骶角大小与无脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童腰骶角随着年龄的增长而增大。脊髓低位栓系与非栓系儿童腰骶角大小整体之间无差别,但13~36月年龄段低位组腰骶角数值偏大,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出的比无此类型的腰骶角偏大,需引起临床关注。

脊髓低位的磁共振成象分析

本文报道13例脊髓低位的磁共振成象(MRI)。自旋回波(SE)序列、短TR短TE(500/40 ms)、矢状面扫描显示病变最好。短TR短TE(500/30ms)横断面扫描可做为矢状面检查的补充。脊髓低位的MRI表现为:脊髓偏于硬膜囊后部从胸段延续到L_4水平以下,无脊髓圆锥膨大;11例合并神经管闭合不全,其中,脊髓脊膜膨出4例,硬膜内脂肪瘤和脊髓积水2例,腰骶部硬膜囊囊肿5例。

以腰骶神经根损害为主征的脊髓低位症1例

脊髓低位症,亦称脊髓栓系综合征(TCS),国内外均有报道,但以腰骶神经根损害为主征,且在成年后出现临床症状者甚为罕见。现就我们所见1例报告如下:患男,34岁。于1989年11月间一次跨骑在自行车上(听人唤己时)闻声转身摔倒,左膝半屈曲位着地受伤,时感局部剧痛,可站立,但行走不稳.休息2d 后上班,左膝关节仍肿胀,跛行,未治疗。之后渐感左下肢无力。

中医电针、推拿治疗脊髓外伤性低位截瘫的临床疗效观察

目的：探讨应用中医电针和推拿疗法治疗脊髓外伤性低位截瘫的临床疗效。方法：将120例外伤性截瘫痪者随机分为两组各60例。对照组行手术和非手术治疗，治疗组在对照组的基础上，给予电针配合推拿治疗。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医使用电针和推拿疗法治疗脊髓外伤性低位截瘫具有确切的促进神经功能恢复的临床疗效，是脊髓损伤的有效治疗方法。

脊髓低位症与隐性脊柱裂

本文通过对两侧脊髓低位症患者的临床、MRI检查的分析,对其发生学、影像学以及与隐性脊柱裂(OSB)两者之间的相互关系及临床意义进行探讨。认为脊髓低位症并不少见,对于有腰能神经根损害的患者,如合并有OSB,应考虑到脊髓低位症可能,并首选脊柱MRI检查明确诊断。

妊娠期多发性胎儿发育异常一例

近年来,随着医学水平的不断提高,胎儿宫内发育异常及出生缺陷患儿的检出率也有所升高,人们对优生优育也有了新的追求与目标。作为胎儿发育异常其中的一种疾病,脊髓栓系综合(Tethered cord syndrome, TCS)也逐渐出现在人们的视野当中。脊髓栓系综合征是指先天或者后天因素导致脊髓受到牵拉、压迫、圆锥低位,造成脊髓神经血管出现缺血、缺氧,逐渐发生变性或退行性改变,临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便功能障碍等神经损害的症候群。因为下肢神经受损而引起的运动障碍有可能会影响患者的正常社交和生活,对患者造成心理和躯体痛苦。目前,TCS多通过影像学检查及临床表现来诊断,儿童及成人的TCS大多采取手术治疗,且手术治疗后,多数患者症状有不同程度改善。国内关于此病报道较少,本文对1例患有脊髓拴系综合症的胎儿临床资料进行总结分析,并结合文献探讨TCS的发病机制、临床症状、诊疗方法,旨在提高临床医务工作者对TCS的认识,减少出生缺陷儿的出生率。

超声诊断胎儿隐性脊柱裂(皮毛窦)1例

孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查。超声检查：胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1~2平面,局部骶尾部皮下回声异常（图1）,三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷（图2）。

儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂的MRI表现及相关性分析

目的总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析。方法回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例。总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析。结果纵裂多发生在L_(2~3)椎体水平。纵裂长度与年龄不相关(r<0.1)。Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008)。纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞最大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P=0.879)。脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现。脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异。结论在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小。