低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术患者止血效果及安全性评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组94例和对照组90例。观察组剖宫产术中应用低位腹主动脉球囊阻断术,对照组应用常规剖宫产止血方法处理。观察两组手术相关指标,两组术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,术后1个月两组并发症及产妇子宫复旧情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中输血量、术中出血量、术后24 h阴道出血量均少于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24 h两组Hb水平均较术前显著降低,且术后24 h观察组Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间及组内PT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口感染、产褥感染、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论低位腹主动脉球囊阻断术用于PPP并胎盘植入患者剖宫产术,具有较好的止血效果,能缩短手术时间,减少术中输血及出血量,降低子宫切除率及术后并发症发生率,且有利于纠正贫血状况,对凝血功能无明显影响。

彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆或股骨肿瘤手术中的应用效果

目的探讨彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤手术中的应用效果。方法15例骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤患者均在彩色多普勒超声辅助下行低位腹主动脉球囊阻断术治疗。记录患者的手术时间、球囊阻断时间、术中出血量、术中尿量、血制品输注情况等;比较患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的心率、平均动脉压变化情况,术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值及乳酸,以及术前、术后24 h的肾功能指标。结果15例患者均顺利完成彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术,并完整切除肿瘤;手术时间为210.0(91.5)min,腹主动脉球囊阻断时间为69.0(39.5)min;术中尿量800.0(850.0)mL,术中出血量为800.0(1650.0)mL,12例患者术中接受输血治疗。术后72 h内患者均未出现穿刺点局部血肿、下肢血栓、动脉损伤、肾功能衰竭等情况。患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后5 min的心率较开放前上升(P<0.05),但开放10 min后心率与开放前差异无统计学意义(P>0.05);患者术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血乳酸均高于术前(均P<0.05);患者术前与术后24 h的肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用彩色多普勒超声引导下低位腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤,可减少术中出血量,缩短手术时间,对患者循环系统及肾功能影响较小。

腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的比较

目的比较低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年7月住院治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者68例,分为两组,剖宫产术中行低位腹主动脉血管外阻断术34例(A组)和剖宫产术前行低位腹主动脉球囊阻断术34例(B组),观察比较两组孕妇术中、术后情况。结果 A组在手术操作时间、手术并发症血管损伤、血栓形成、胎儿放射线暴露均显著低于B组(P<0.05);两组患者在术后感觉障碍发生率、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而A组手术操作时间短,术中术后无穿刺部位出血、无盆腔及下肢动脉血栓形成,无需X线暴露,对母胎更安全,可在临床推广。

观察骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术的效果观察

研究骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术(IABO)的临床效果。方法 选取2021年11月01日-2024年05月30空军军医大学第二附属医院收治的60例骶骨肿瘤患者,随机数字法将其分成研究组与对照组,每组30例,分析不同治疗方式的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率29(96.67%)高于对照组23(76.67%),研究组术后复发率1(3.33%)低于对照组7(23.33%),P<0.05;研究组并发症总发生率1(3.33%)低于对照组10(33.33%),P<0.05;研究组术中出血量1057.80±202.03(ml)、术中输血量439.79±102.42(ml)、手术时间196.82±32.67(min)低,P<0.05。结论 IABO术式运用在骶骨肿瘤外科切除术中可提升治疗效果,缩短术中出血量、输血量与手术时间,降低术后复发率。

剖宫产术中不同时机行腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘患者临床价值的Meta分析

目的系统评价剖宫产术中不同时机行腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘患者的临床价值。方法系统检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库等库至2024年3月1日关于不同时机行腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘的相关文献,由2名评价者独立筛选文献、提取数据,参照Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对文献质量进行评估,选用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,885例凶险性前置胎盘患者。Meta分析结果显示,胎儿娩出前阻断可减少术中出血量[均数差(mean difference,MD)=-296.89,95%置信区间(confidence intervals,CI)=-433.65~-160.13,P<0.001]和输血量(MD=-2.30,95%CI=-3.92~-0.69,P=0.005),降低术后重症监护病房入住率[比值比(odds ratio,OR)=0.34,95%CI=0.19~0.63,P<0.001]和产后出血发生率(OR=0.44,95%CI=0.28~0.69,P<0.001),缩短手术时间(MD=-16.28,95%CI=-24.89~-7.67,P<0.001)和住院时间(MD=-0.89,95%CI=-1.19~-0.59,P<0.001),但不能降低术后并发症发生率(OR=0.53,95%CI=0.16~1.80,P=0.310)和子宫切除率(OR=0.59,95%CI=0.35~1.00,P=0.050)。结论与胎儿娩出后阻断相比,剖宫产术中胎儿娩出前行腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘患者的临床价值更高,且不会增加不良妊娠结局的发生率。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用研究

目的探讨数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月在淮安市妇幼保健院接受治疗的80例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者在剖宫产前均行腹主动脉球囊阻断术,将球囊扩张导管置入至T12~L1椎体间(高位)的为对照组,将球囊置入髂动脉分叉上方(低位)的为观察组,每组各40例。对比两组患者手术一般情况、术后胃肠功能恢复情况、术后情况及新生儿结局。结果两组患者术中出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量及子宫切除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均明显较对照组短,术后两组患者胃动素、胃泌素及胆囊收缩素均明显下降,但对照组下降更为明显(P<0.05)。对照组患者下肢血栓形成率及转ICU率分别为7.50%、2.50%,与观察组的12.50%、2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低位腹主动脉球囊阻断技术与高位相比,在术后出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量、术后并发症及新生儿结局方面均无显著差异,但对患者胃肠道功能影响较小。

止血囊与纱条填塞分别联合腹主动脉临时阻断术应用于伴胎盘植入孕妇剖宫产术中止血的价值

目的:探讨止血囊与纱条填塞分别联合腹主动脉临时阻断术用于伴胎盘植入孕妇剖宫产术中止血的价值。方法:回顾性分析伴胎盘植入且有意愿保留子宫的185例孕妇的临床资料,按照手术止血方法不同分为止血囊组(n=92)和纱条组(n=93)。对比两组手术相关指标(腹主动脉临时阻断时间、止血成功率、填塞物脱落率、填塞时间)、围术期出血量、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),统计并发症总发生率。结果:止血囊组腹主动脉临时阻断时间和填塞时间短于纱条组(P<0.05),术中及术后2、24 h出血量均少于纱条组(P<0.05),止血成功率高于纱条组(P<0.05),填塞物脱落率和术后并发症总发生率均低于纱条组(P<0.05),术后24 h FIB高于纱条组(P<0.05),PT和APTT低于纱条组(P<0.05)。结论:腹主动脉临时阻断术联合止血囊以及纱条均可有效改善伴胎盘植入剖宫产术中出血,止血囊成功率和安全性更高。

球囊阻断低位腹主动脉在腰骶骨肿瘤手术中的应用

目的探讨球囊阻断低位腹主动脉控制腰骶骨肿瘤切除手术出血的效果。方法2008年6月~2009年9月11例腰骶骨肿瘤切除术中应用球囊导管阻断低位腹主动脉（球囊组）,并与2006年10月~2008年5月21例（对照组）应用传统方法切除腰骶骨肿瘤进行比较,比较术中出血量。结果球囊组术中出血量（1223±348）ml,术中阻断腹主动脉1~3次,出血多在解除阻断间隙和肿瘤切除术后。对照组术中出血量（3519±978）ml,其中6例循环波动较大,需要血管活性药物维持。2组出血量差异有显著性（t=7.491,P=0.000）。结论腰骶骨肿瘤切除手术中应用球囊阻断低位腹主动脉能够有效减少出血量,利于肿瘤切除,是一项具有临床实用价值的微创技术。

腹主动脉球囊阻断术配合剖宫产术在凶险性前置胎盘并胎盘植入中的应用效果

目的分析腹主动脉球囊阻断术(IABO)配合剖宫产术在凶险性前置胎盘(PPP)并胎盘植入(PA)中的应用效果。方法以2021年2月至2022年12月驻马店市中医院收治的120例PPP并AP的剖宫产产妇为研究对象,随机将其分为两组。对照组(60例)接受常规剖宫产手术,观察组(60例)在剖宫产的基础上接受IABO,对比手术指标、产妇结局以及新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间较对照组长,手术出血量和手术输血量均少于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05);观察组转入重症监护、子宫切除、产褥感染以及失血性休克的发生率低于对照组(P<0.05);观察组1、5、10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论IABO配合剖宫产术可有效降低PPP并胎盘植入产妇在剖宫产中的出血量和子宫切除率,改善产妇结局的同时还可提高新生儿Apgar评分,具有较高的临床价值。

低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的应用

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的临床应用价值。方法14例复杂骨盆和盆腔部位手术患者，术中采用低位腹主动脉球囊阻断技术，严密观察患者术中血流动力学变化，记录患者术中出血量，术前、术后凝血功能、肾功能的变化，并术后随访72h。结果手术过程顺利，血流动力学稳定。术中失血量50～4000ml，平均失血量928ml，10例患者接受输血，输血量400～4000ml，平均输血量733ml，4例患者未输血。手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义。术后无肢体血栓形成、缺血性坏死及肾功能衰竭等并发症发生。结论低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术操作简便，效果确切，有较好的临床使用价值。

低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血(球囊组),105例行传统外科切除术(常规组)。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。结果球囊组和常规组分别有92.2%(47/51)、86.7%(91/105)的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间(171.96±65.16)min,术中出血量(746.86±722.73)mL,输血量(411.76±613.73)mL,术后引流量(294.50±146.09)mL,术后拔管时间(2.98±1.07)d,常规组分别为(223.10±111.54)min、(1 582.57±1 130.30)mL、(1 081.90±937.14)mL、(362.67±155.79)mL、(3.44±1.75)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

目的探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用.方法回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例,其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例,其中男性29例,女性21例,非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例,其中男性18例,女性11例,通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析.结果球囊组手术时间(146.36±29.38)min,非球囊组手术时间(206.03±125.93)min,球囊组出血量(1610.70±491.14)m L,非球囊组出血量(2 658.62±562.213)m L,球囊组拔管时间(6.60±2.76)d,非球囊组拔管时间(12.52±2.86)d,差异均有统计学意义(P<0.01).2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义(P>0.05).结论在高位骶骨肿瘤的切除术中,采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术,可以减少术中出血,良好显露肿瘤边界,便于术中创面的止血,缩短手术时间,减少术后渗出,基本不增加术后深静脉血栓的发生率.在高位骶骨肿瘤的切除中,值得临床推广应用.

凶险性前置胎盘在腹主动脉球囊阻断术应用后对其临床疗效以及并发症的影响研究

研究凶险性前置胎盘在腹主动脉球囊阻断术应用后对其临床疗效以及并发症的影响效果。方法 选择2019年1月-2021年1月收治的60例凶险性前置胎盘患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 凶险性前置胎盘患者通过腹主动脉球囊阻断术治疗,临床效果显著,值得推广。

多学科协作行腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用的研究

探析凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中实施多学科协作行腹主动脉球囊阻断发挥的价值。方法 选择80例剖宫产治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,均于 2021.01-2023.01期间在我院办理入院,以随机数字表法为分组原则,一组直接在常规手术室实施剖宫产术并将其纳为对照组,另一组先在介入室行腹主动脉球囊阻断术,然后送手术室行剖宫产术,将其纳为实验组,观察手术情况、胎儿健康情况以及不良事件发生占比。结果 相对于对照组,实验组术中输血量、出血量均较少,且手术用时、住院时间较短,P<0.05。两组新生儿健康情况对比,未显示出差异,P>0.05。两组不良事件占比对比,实验组低,P<0.05。结论 对于PPP患者而言,多学科协作进行腹主动脉球囊阻断术可取得显著价值,可减少术中出血量以及输血量,缩短手术时间以及住院时间,降低不良事件发生占比,且对胎儿无影响。

髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的观察比较髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院于2013年1月—2018年3月间收治的90例PPP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组:栓塞组(n=44)和球囊组(n=46),栓塞组采用髂内动脉栓塞治疗,球囊组采用低位腹主动脉球囊阻断。比较两组剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间、X线暴露剂量以及子宫切除率等;比较两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分;对所有患者术后随访3个月,比较两组术后并发症发生率。结果栓塞组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间以及X线暴露剂量均显著高于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对所有患者随访3个月,栓塞组患者并发症发生率显著高于球囊组,差异有统计学意义(χ2=4.304,P=0.038)。结论在PPP剖宫产术中应用髂内动脉栓塞和低位腹主动脉球囊阻断均可以取得理想的临床效果。低位腹主动脉球囊阻断在剖宫产手术时间、术中出血量、X线暴露时间和剂量以及术后并发症发生率等方面均具有一定的优势。

球囊阻断联合瘤腔内凝血酶注射治疗破裂腹主动脉瘤

目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性。方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医院应用EVAR术且术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶救治的16例rAAA患者的病例资料进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42~85岁,中位年龄70.5岁。记录其术前急救(到院至手术开始)时间、手术平均时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间、手术救治成功率、围手术期(30 d)病死率、并发症发生率、随访期瘤体最大直径及体积变化。结果:技术成功率100.0%(16/16),1例术后6 h死于多器官功能衰竭,手术救治成功率93.8%(15/16)。术前急救时间平均(53.3±6.2)min,手术时间(89.9±17.1)min,ICU停留时间(1.7±0.8)d,住院时间(7.8±1.3)d,术中球囊阻断时间27~41 min,平均(32.4±4.1)min,术后存活15例患者肾功能较术前无明显恶化。术后1例出现腹腔间隔室综合征,经CT穿刺引流好转。中位随访时间36个月,随访期间1例患者于术后第2年死于急性心肌梗死,其余14例中发生Ⅱ型内漏1例,无其他类型内漏发生。14例患者的瘤体最大直径均较术前明显减小[(44.6±8.0)mm vs.(66.0±15.5)mm,P<0.001],12例有完整CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)结果的患者中,瘤体体积均较术前明显缩小[(311.7±170.3)mm^(3)vs.(168.6±68.1)mm^(3),P<0.05]。结论:EVAR术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶能降低腹腔间隔室综合征及内漏发生率,在一定程度上可提高救治成功率。