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反弹琵琶为哪般——“笔算除法”从低位除起的思考与教学尝试
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作者 郝高峰 白翠霞 郭荣 《数学教学通讯》 2024年第4期3-5,12,共4页
除法竖式从高位除起已成为一种标准化、程式化的操作,从高位除起是求简的人性使然,并非数学内在的逻辑要求。在教学中进行“从低位除起”的尝试和讨论,一定程度上有利于学生打破思维定式,理解除法竖式以及除法运算的本质,为培养学生的... 除法竖式从高位除起已成为一种标准化、程式化的操作,从高位除起是求简的人性使然,并非数学内在的逻辑要求。在教学中进行“从低位除起”的尝试和讨论,一定程度上有利于学生打破思维定式,理解除法竖式以及除法运算的本质,为培养学生的批判质疑精神创造契机。 展开更多
关键词 除法竖式 双向可行 低位除起 教学价值
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善待学生的质疑——从教学低位除起想到
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作者 杨建华 《福建基础教育研究》 2009年第12期82-82,68,共2页
我们在听课或自己上的课中,常发现学生往往受某一事物的刺激或启发而产生联想和疑问。他们往往会在课堂上提出老师在备课中还未考虑到的问题。在学生提出的问题中教师能善于捕捉有价值的信息加以引导和利用,会收到意想不到的教学效果... 我们在听课或自己上的课中,常发现学生往往受某一事物的刺激或启发而产生联想和疑问。他们往往会在课堂上提出老师在备课中还未考虑到的问题。在学生提出的问题中教师能善于捕捉有价值的信息加以引导和利用,会收到意想不到的教学效果。教师如果能善待学生的质疑,并加以恰当的引导,可以使学生从不会想到能围绕教学内容来想,同时从产生疑问到敢于提出问题。培养学生具有提出问题的能力,这是培养高素质人才的需要。正如李政道教授曾经说过:“……最重要的是要会提出问题,否则,将来就做不了第一流工作。”培养学生提出问题的能力,关键在于教师要做有心人,留给学生提出问题的机会,并能善待学生的质疑。下面举两个例子,谈谈笔者肤浅的认识。 展开更多
关键词 教学效果 学生 提出问题 低位 高素质人才 教学内容 教师 培养
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加味葛根芩连汤联合mFOLFOX6新辅助化疗治疗低位直肠癌患者临床研究 被引量:2
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作者 刘玲 边士昌 +2 位作者 王维生 廖鑫燕 贾英杰 《天津中医药》 CAS 2024年第5期554-558,共5页
[目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直... [目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者有效性和安全性。[方法]选择天津市第四中心医院2021年10月—2023年2月收治可切除的局部进展期低位直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。对照组26例给予mFOLFOX6新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葛根芩连汤治疗。比较两组患者新辅助化疗相关毒副作用、手术效率、术后并发症和免疫功能等。[结果]1)新辅助化疗相关不良反应方面,治疗组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻以及周围神经毒性反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组患者化疗结束后7 d CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.01);CD4^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。2)在手术效率及手术质量方面,治疗组在手术时间、术中出血量、住院天数、尿潴留发生率方面明显低于对照组;且术后首次肛门排气时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3)在术后机体免疫功能方面,治疗组患者术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组;CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。[结论]对于顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,加味葛根芩连汤能降低化疗药物毒副作用,减轻免疫功能损伤,为手术创造有利条件,缩短手术时间,减少出血量,促进术后胃肠道功能快速康复,并降低尿潴留发生率。 展开更多
关键词 低位直肠癌 新辅助化疗 腹腔镜 中医
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雷火灸联合盆底肌功能训练治疗直肠癌术后低位前切除综合征32例临床研究
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作者 李英 许睿 +2 位作者 王琼 孔婕 施荣伟 《江苏中医药》 CAS 2024年第12期41-44,共4页
目的:观察在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)患者的临床疗效。方法:将64名直肠癌术后LARS患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终治疗组完成32例,对照组完成31例。对照组予盆... 目的:观察在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)患者的临床疗效。方法:将64名直肠癌术后LARS患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终治疗组完成32例,对照组完成31例。对照组予盆底肌功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上加用雷火灸治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后LARS量表(LARSS)评分、肛门失禁程度量表(Wexner量表)评分、肛门压力指数(肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,并进行安全性评价。结果:治疗后2组患者LARSS评分、Wexner量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为87.50%,明显高于对照组的61.29%(P<0.05)。治疗期间治疗组患者发生2例Ⅰ度烫伤,及时予以冷敷后继续治疗,不良反应发生率为6.25%,对照组未发生不良事件,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸可有效缓解LARS患者临床症状,促进其肛门括约肌功能修复,提高肛门控制能力和肛门压力,且疗法安全,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 直肠癌 低位前切除综合征 雷火灸 肛门压力指数 临床疗效
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直肠癌低位前切除综合征发展轨迹的潜在类别及预测因素分析
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作者 胡海燕 孙佳男 +6 位作者 张晴 汪彦君 王美玲 王权 徐雨婷 贺婷婷 国瑀辰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第6期819-824,共6页
目的:探讨中低位直肠癌患者术后12个月内低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome,LARS)发展轨迹的潜在类别及其预测因素,为实现个性化健康管理,改善患者生活质量提供参考。方法:采用前瞻性研究设计,选取2021年4月至2022年10... 目的:探讨中低位直肠癌患者术后12个月内低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome,LARS)发展轨迹的潜在类别及其预测因素,为实现个性化健康管理,改善患者生活质量提供参考。方法:采用前瞻性研究设计,选取2021年4月至2022年10月收治的116例中低位直肠癌保肛手术患者为研究对象,收集患者社会人口学资料和疾病相关资料,分别在还纳术后1个月、3个月、6个月和12个月时对患者进行LARS评分。应用潜类别增长模型识别术后LARS发展轨迹,并采用单因素分析及Logistic回归分析不同轨迹类别的预测因素。结果:识别出中低位直肠癌患者LARS发展轨迹分为2个潜在类别组,分别为“轻度症状维持组”(35.3%)和“重度症状缓解组”(64.7%),术前是否行新辅助治疗、预防性造口期间是否行盆底康复治疗在两组患者中具有统计学差异(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后LARS发生率较高,多数患者症状持续时间长达术后6个月甚至更久,LARS发展轨迹存在群体异质性,医护人员应参考患者LARS发展轨迹类别进行个性化干预,以改善LARS的发展趋势,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 直肠癌 低位前切除综合征 轨迹 潜在类别 护理 生活质量
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盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中的应用研究进展
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作者 徐静 蔡小凤 +1 位作者 陈萍萍 赵惠英 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第1期134-138,共5页
盆底肌训练在直肠癌患者低位前切除综合征的预防和治疗中取得了初步效果。文章对盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中应用的现状及影响因素和现有研究的不足及展望等进行综述,以期为直肠癌患者盆底肌训练方案的实施提供... 盆底肌训练在直肠癌患者低位前切除综合征的预防和治疗中取得了初步效果。文章对盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中应用的现状及影响因素和现有研究的不足及展望等进行综述,以期为直肠癌患者盆底肌训练方案的实施提供实践参考。 展开更多
关键词 盆底肌训练 低位前切除综合征 直肠癌
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双镜联合诊治胆囊管超低位汇合伴结石一例
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作者 廖辉军 王攀 +1 位作者 于毅 李青华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第9期561-563,共3页
根据胆囊管的形态、分布方向、汇合角度和位置,胆囊管的解剖变异包括胆囊管伴行、胆囊管汇入异常、胆囊管过短或缺如等。胆囊管的变异在临床比较常见,文献报道其发生率为5.0%~23.0%[1]。在磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangi... 根据胆囊管的形态、分布方向、汇合角度和位置,胆囊管的解剖变异包括胆囊管伴行、胆囊管汇入异常、胆囊管过短或缺如等。胆囊管的变异在临床比较常见,文献报道其发生率为5.0%~23.0%[1]。在磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者罕见,诊治经验少。现将我科收治的1例胆石症合并胆囊管超低位汇合胆总管报道如下。 展开更多
关键词 胆囊管超低位汇合 胆囊管结石 双镜手术 胆囊切除术 内镜逆行胆胰管造影 腹腔镜胆囊切除术
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显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响
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作者 俞婷 唐华 +4 位作者 陈剑 郭昌平 王永富 叶德川 章盛椿 《中外医疗》 2024年第16期13-16,共4页
目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方... 目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 显微镜 精索静脉低位结扎术 疗精索静脉曲张 性功能
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冷冻疗法治疗低位直肠癌
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作者 闫成秋 包晗 +1 位作者 郭桐桐 陈亮 《吉林中医药》 2024年第8期946-950,共5页
目的探讨超低温冷冻消融保肛术对于低位直肠癌治疗的临床治疗效果。方法采用超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌的患者36例,在治疗后3个月和治疗后6个月,对其主要症状、肿瘤标志物的变化、存活率、复发率、转移率、生命质量评分、肛门... 目的探讨超低温冷冻消融保肛术对于低位直肠癌治疗的临床治疗效果。方法采用超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌的患者36例,在治疗后3个月和治疗后6个月,对其主要症状、肿瘤标志物的变化、存活率、复发率、转移率、生命质量评分、肛门直肠功能评分等方面分别进行观察和记录。结果治疗后6个月患者梗阻症状、黏液血便、排便习惯改变、里急后重及腹胀腹痛症状均有所改善(P<0.05);治疗后6个月患者外周血癌胚抗原显著降低(P<0.05);治疗后3个月、治疗后6个月患者的肛门功能与治疗前的比较差异具有统计学意义(P<0.05);生命质量方面,与治疗前比较,患者治疗6个月后躯体形象、未来期望、胃肠症状、排便问题明显改善(P<0.05)。治疗后6个月随访发现生存率为100%,有2例出现复发,没有1例发生新的转移灶。结论超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌具备“消瘤、减瘤、抑瘤”的三大特点,能使人体原有的消化道直肠肛门保持通畅,避免了既往腹会阴联合切除造成的直肠肛门被切除、腹壁造瘘、排便方式改变的痛苦。 展开更多
关键词 冷冻疗法 低位直肠癌 临床观察
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不同宫缩药物联合低位B-Lynch缝合术对难治性产后出血的有效性及安全性研究
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作者 张丽萍 郭静 《川北医学院学报》 CAS 2024年第11期1549-1553,共5页
目的:探究不同宫缩药物联合低位B-Lynch缝合术对难治性产后出血的有效性及安全性。方法:纳入135例分娩发生难治性产后出血的孕妇为研究对象,将行卡贝缩宫素联合低位B-Lynch缝合术治疗者为A组(n=45);行卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch... 目的:探究不同宫缩药物联合低位B-Lynch缝合术对难治性产后出血的有效性及安全性。方法:纳入135例分娩发生难治性产后出血的孕妇为研究对象,将行卡贝缩宫素联合低位B-Lynch缝合术治疗者为A组(n=45);行卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗者为B组(n=45);实施麦角新碱联合低位B-Lynch缝合术治疗者为C组(n=45)。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、血红蛋白(Hb)浓度、血小板计数(PLT)水平、住院时间、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]水平、性激素[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平及不良情况发生率。结果:各组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、Hb浓度、PLT水平及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者PT、APTT、TT水平均较术前改善(P<0.05);但各组患者间PT、APTT、TT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周,各组患者血清E_(2)、LH、FSH水平均较术前改善(P<0.05);但各组患者间血清E_(2)、LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者不良情况发生率分别为13.33%、17.78%、11.11%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合低位B-Lynch缝合术均可有效治疗难治性产后出血,安全性可,且效果相当,临床中可结合患者实际情况针对性选择治疗方案。 展开更多
关键词 卡贝缩宫素 卡前列素氨丁三醇 麦角新碱 低位B-Lynch缝合术 难治性产后出血 有效性 安全性
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纳米炭用于单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析
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作者 朱郭婷 周旋 朱开梅 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第4期298-301,共4页
目的:探究纳米炭在单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌中的应用效果。方法:行单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术患者96例,随机分为观察组(术前给予纳米炭混悬注射液)与对照组,每组48例。术后记录清扫的淋巴结数目,检测其中的... 目的:探究纳米炭在单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌中的应用效果。方法:行单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术患者96例,随机分为观察组(术前给予纳米炭混悬注射液)与对照组,每组48例。术后记录清扫的淋巴结数目,检测其中的黑染淋巴结数目,并行病理检测明确各淋巴结发生转移情况。结果:观察组检获淋巴结平均数目(18.46±3.52 vs 10.63±1.95)明显多于对照组(P<0.05)。观察组检出淋巴结发生转移率(12.19%)高于对照组(9.41%)(P>0.05)。黑染类淋巴结发生转移率(88/611,14.40%)明显高于未黑染(20/275,6.18%)与对照组(48/510,9.41%)(χ^(2)=9.007、6.495,P=0.003、0.011)。结论:术前应用纳米活性炭混悬注射液,能够提高行单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术患者淋巴结检获数目以及转移淋巴结检出率,可确保病理分期的准确性,在直肠癌临床治疗方面具有指导意义。 展开更多
关键词 低位直肠癌 纳米炭 全直肠系膜切除术
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中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局的影响因素分析及预测模型的建立
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作者 郭振 王子晨 +3 位作者 张康洋 张伟 吴刚 孙培春 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第8期999-1004,共6页
目的 探讨中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局(textbook outcome, TO)的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2024年2月我院胃肠外科收治的182例中低位直肠癌患者的临床病理资料;TO定义为同时满足以下条件:无再次干预;肿瘤切缘阴性... 目的 探讨中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局(textbook outcome, TO)的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2024年2月我院胃肠外科收治的182例中低位直肠癌患者的临床病理资料;TO定义为同时满足以下条件:无再次干预;肿瘤切缘阴性;术后住院时间≤14 d;30 d内无计划外再住院;90 d内无死亡;清扫淋巴结数目≥12枚;术后无严重并发症(Clavien-Dindo分级≥2)。结果 共计182例中低位直肠癌患者被纳入分析,其中123例(67.58%)患者术后实现了TO。所有患者均达到了肿瘤切缘阴性和90 d内无死亡;179例(98.35%)患者无再次干预,162例(89.01%)患者术后住院时间≤14 d, 181例(99.45%)患者30 d内无计划外再住院,163例(89.56%)患者清扫淋巴结数目≥12枚,123例(67.58%)患者术后无严重并发症。单因素分析结果显示,TO组与非TO组在手术方式、癌结节、NLR、PLR、SII方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是术后实现TO的独立影响因素(P<0.05)。结论 手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是中低位直肠癌根治术后实现TO的独立影响因素。 展开更多
关键词 低位直肠癌 教科书式结局 影响因素 预测模型
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低位直肠癌保肛治疗策略及思考
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作者 欧阳喜 毛盛勋 《临床外科杂志》 2024年第5期460-462,共3页
低位直肠癌通常被定义为距肛缘≤5 cm的直肠癌。在过去的10年里,直肠癌的治疗取得了显著的进展,尤其是中低位直肠癌术后的局部复发率得到了有效的控制,病人的长期生存也有了显著改善[1],这得益于包括放化疗在内的综合治疗理念的推广以... 低位直肠癌通常被定义为距肛缘≤5 cm的直肠癌。在过去的10年里,直肠癌的治疗取得了显著的进展,尤其是中低位直肠癌术后的局部复发率得到了有效的控制,病人的长期生存也有了显著改善[1],这得益于包括放化疗在内的综合治疗理念的推广以及腔镜外科技术的发展。新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)对于进展期中低位直肠癌的肿瘤降级降期已经取得了显著效果,这使得原本保肛困难的部分病人实现了肛门括约肌的保留,但放疗也带来了术后吻合口漏、放射性肠炎等诸多问题[2]。因此,低位直肠癌的治疗仍然面临着挑战。 展开更多
关键词 低位直肠癌 保肛手术 观察等待
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显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用
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作者 玉铂 冉俊武 刘杰 《中国当代医药》 CAS 2024年第28期47-51,共5页
目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察... 目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术 精液质量 疗效评估
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腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响
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作者 陈志耀 林建清 《黑龙江医药》 CAS 2024年第2期399-402,共4页
目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受... 目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜下腹会阴联合手术 淋巴结清扫数目 肛肠功能
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腹腔镜下低位直肠癌根治术与传统开腹手术的疗效与安全性比较
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作者 朱琪 吴颖霞 项洪刚 《中国处方药》 2024年第4期178-181,共4页
目的观察腹腔镜下低位直肠癌根治术与常规开腹直肠癌根治术的近期疗效和安全性。方法选取2021年4月~2023年4月收治的80例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜下低位直肠癌根治术,对照组行常规开... 目的观察腹腔镜下低位直肠癌根治术与常规开腹直肠癌根治术的近期疗效和安全性。方法选取2021年4月~2023年4月收治的80例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜下低位直肠癌根治术,对照组行常规开腹直肠癌根治术。比较两组围术期指标、环周切缘状态和保肛率、术后恢复情况、血清炎症因子水平及术后并发症发生率。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术中出血量分别为(90.24±23.34)ml、(148.02±18.67)ml,切口长度分别为(5.17±0.94)cm、(14.75±2.26)cm,观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05);两组患者手术后环周切缘阳性率和保肛率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后肛门首次排气时间分别为(2.07±0.85)d、(2.75±0.91)d,拔除尿管时间分别为(2.21±0.67)d、(3.45±1.22)d,术后首次下床活动时间分别为(4.55±1.17)d、(6.28±1.36)d,术后住院时间分别为(10.69±2.27)d、(12.86±3.61)d,观察组均短于对照组(P<0.05);手术后观察组与对照组血清白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(63.09±7.25)ng/L、(69.71±8.43)ng/L,皮质醇(Cor)水平分别为(328.95±41.75)μg/L、(451.37±53.62)μg/L,C反应蛋白(CRP)水平分别为(22.64±7.78)mg/L、(34.51±11.92)mg/L,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.00%、20.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术与常规开腹手术治疗低位直肠癌在手术时间、淋巴结清扫数目、保肛率等方面效果接近,但腹腔镜下低位直肠癌根治术手术创伤较小,有利于减轻炎症反应、减少术后并发症,有助于术后早期康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 开腹 低位直肠癌 近期疗效 安全性
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腹腔镜联合经肛腔镜技术治疗低位直肠癌手术的疗效观察
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作者 程川 郑九建 +1 位作者 王建平 陈景锋 《浙江临床医学》 2024年第7期1032-1034,共3页
目的 观察腹腔镜联合经肛腔镜技术治疗低位直肠癌根治术的疗效。方法 选取2019年6月至2022年6月低位直肠癌手术患者84例,依据不同术式将其分为腹腔镜组与联合腔镜组各42例,腹腔镜组采用传统腹腔镜技术行全直肠系膜切除术(TME),联合腔镜... 目的 观察腹腔镜联合经肛腔镜技术治疗低位直肠癌根治术的疗效。方法 选取2019年6月至2022年6月低位直肠癌手术患者84例,依据不同术式将其分为腹腔镜组与联合腔镜组各42例,腹腔镜组采用传统腹腔镜技术行全直肠系膜切除术(TME),联合腔镜组采用腹腔镜联合经肛腔镜技术行TME术,两组均顺利完成手术,均行保护性回肠造口术。比较两组手术指标、手术副损伤、机体应激反应、术后肠功能恢复时间、近期并发症、肿瘤病理学指标、住院时间及费用、肛门功能、局部复发及远处转移情况。结果 联合腔镜组在手术时间、机体应激反应、术后肠功能恢复时间、住院时间及费用与腹腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合经肛腔镜用于低位直肠癌符合TME手术要求,加速患者康复并降低医疗负担。 展开更多
关键词 腹腔镜联合经肛腔镜 腹腔镜 低位直肠癌
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甲状腺癌“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术的比较
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作者 李旭 张建辉 +1 位作者 买文洁 叶晓红 《实用癌症杂志》 2024年第4期554-557,共4页
目的比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2... 目的比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2组手术相关指标、切口满意度、颈肩部疼痛程度与心理状态、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(40.53±4.26)ml]少于对照组[(58.75±6.31)ml],手术时间[(118.79±10.53)min]与住院时间[(6.35±1.03)d]短于对照组[(146.35±12.69)min、(9.42±1.69)d],切口满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分[(3.56±0.48)分]与焦虑自评量表(SAS)评分[(39.46±4.33)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(40.63±5.20)分]低于对照组[(5.23±0.79)分、(47.53±6.36)分、(48.56±6.48)分],有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分[(80.38±3.75)分、(79.28±3.86)分、(80.63±4.01)分、(81.43±4.10)分]均高于对照组[(71.26±3.29)分、(70.56±3.49)分、(72.31±3.59)分、(71.31±3.50)分],有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与“L”型切口相比,“低位领”式淋巴结清扫术治疗甲状腺癌效果更佳,术中出血量更少,手术及术后住院时间更短,并能够减轻患者颈肩部疼痛,改善心理状态及生活质量,且无严重并发症。 展开更多
关键词 淋巴结清扫术 甲状腺癌 低位领”式切口 “L”型切口 疼痛程度 并发症
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超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析
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作者 邵雪玲 周娟 张苏梅 《系统医学》 2024年第14期31-34,共4页
目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例... 目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 胆囊腹腔镜手术 超声引导下腹横肌平面阻滞 低位前锯肌阻滞 术后镇痛
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机器人辅助腹腔镜下超低位直肠癌根治术(D3+TME)
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作者 胡优 陈昕 周晓俊 《手术电子杂志》 2024年第2期16-17,共2页
直肠癌的全系膜切除手术(total mesorectal excision,TME)已经成为中低位直肠癌的标准术式,完全系膜的切除大大减少了直肠癌的局部复发率,从腹腔镜到机器人技术的应用引领着结直肠癌手术进入精细外科时代,活动的机械关节使得机器人手术... 直肠癌的全系膜切除手术(total mesorectal excision,TME)已经成为中低位直肠癌的标准术式,完全系膜的切除大大减少了直肠癌的局部复发率,从腹腔镜到机器人技术的应用引领着结直肠癌手术进入精细外科时代,活动的机械关节使得机器人手术在低位直肠癌中左右逢源,直肠周围神经解剖知识的更新、邓氏筋膜的显露和保留可以让功能保护做到更加细致,精准的手术操作符合肿瘤学根治原则和加速康复外科理念,尤其机器人手术在3D视野和精准电外科器械的加持下,更加契合TME理论中完整系膜切除的要求,减少了患者术后肿瘤复发的风险,值得在直肠恶性肿瘤手术中推广和应用. 展开更多
关键词 低位直肠癌 TME 机器人 全直肠系膜切除
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