甲状腺癌“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术的比较

目的比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2组手术相关指标、切口满意度、颈肩部疼痛程度与心理状态、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(40.53±4.26)ml]少于对照组[(58.75±6.31)ml],手术时间[(118.79±10.53)min]与住院时间[(6.35±1.03)d]短于对照组[(146.35±12.69)min、(9.42±1.69)d],切口满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分[(3.56±0.48)分]与焦虑自评量表(SAS)评分[(39.46±4.33)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(40.63±5.20)分]低于对照组[(5.23±0.79)分、(47.53±6.36)分、(48.56±6.48)分],有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分[(80.38±3.75)分、(79.28±3.86)分、(80.63±4.01)分、(81.43±4.10)分]均高于对照组[(71.26±3.29)分、(70.56±3.49)分、(72.31±3.59)分、(71.31±3.50)分],有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与“L”型切口相比,“低位领”式淋巴结清扫术治疗甲状腺癌效果更佳,术中出血量更少,手术及术后住院时间更短,并能够减轻患者颈肩部疼痛,改善心理状态及生活质量,且无严重并发症。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

下颈部扩大领式切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用观察

目的观察下颈部扩大领式切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用效果。方法甲状腺癌患者110例,其中55例颈淋巴结清扫术中行下颈部扩大领式切口(实验组),另55例颈淋巴结清扫术中行传统L形切口(对照组),比较两组切口长度、手术时间、转移淋巴结检出数、手术并发症。术后4~6个月,复查颈部超声,评估颈部淋巴结是否有残留;通过视觉模拟标尺评分法评估患者颈部麻木不适感、牵拉感伴活动受限程度和外观满意度。术后患者均长期随访(术后6~71个月)颈部彩超监测颈部淋巴结复发情况。结果实验组较对照组手术时间长[(110.6±7.6)min vs(84.4±5.2)min,t=33.067],但颈部切口短[(12.6±1.4)cm vs(22.1±1.6)cm,t=21.218];两组转移淋巴结数[(3.5±1.6)个vs(3.9±1.8)个]、并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,实验组颈部不适及活动受限程度轻、外观满意高(Z分别为-2.984、-3.488、-5.55,P均<0.05)。术后随访颈部超声两组均无颈侧区淋巴结残留或复发。结论经下颈部扩大领式切口行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,并可降低患者颈部不适感及活动受限程度,美容效果佳。

FOCUS超声刀在低领式小切口甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨F0CUS超声刀在低位领式小切口行甲状腺全切加功能性颈淋巴结清扫术中的应用及技巧。方法:将我院210例拟接受功能性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者随机分为F0CUS超声刀组(n=108例)和常规手术组(n=102例)。比较两组病人住院时间、切口长度、总手术时间、功能性颈淋巴结清扫时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症。结果:FOCUS超声刀组与常规组总手术时间分别为(128.72±26.57)min和(217.18±31.95)min(P<0.05),功能性颈侧淋巴结清扫时间分别为(28.57±6.89)min和(57.28±11.34)min(P<0.05),术中出血量分别为(26.58±9.65)m L和(53.12±11.84)m L(P<0.05),切口长度分别为(4.86±0.64)cm和(7.12±0.67)cm(P<0.05);两组住院时间,术后引流量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FOCUS超声刀可缩短手术时间,尤其是功能性颈淋巴结清扫的时间,减少术中出血量,美容效果好,熟练掌握超声刀的使用技巧,手术更安全高效。

低位领式切口保留颈丛神经颈淋巴结清扫术23例

目的：探讨一种微创、美观的保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术的手术切口。方法：回顾分析23例采用低位领式切口行保留颈丛神经的颈淋巴结清扫病例。结果：本组23例手术无手术死亡及手术相关并发症。随访3～6个月后，见手术切口瘢痕细小、美观，切口周围皮肤感觉无明显异常。结论：采用低位领式切口行功能性颈淋巴结清扫术，并不增加手术难度，可完成常规手术切口切除范围，兼顾功能与美容效果，有利于术后患者生存质量。

颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用

目的:总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法:搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在"L"形切口下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者,回顾性分析其临床病理资料。结果:202例患者中央区淋巴结转移率为71.3%,颈侧区淋巴结转移率为54.5%,跳跃性转移率为5.94%。与传统的"L"形切口功能性颈淋巴结清扫术相比,采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点,但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块最大直径、病灶单发或多发相关(P<0.05)。结论:对于临床怀疑或影像学提示颈侧区淋巴结转移的,尤其是对于年龄小于45岁的男性、B超肿块最大径大于2 cm的多发灶、术中探查发现包膜受侵犯的c N0甲状腺乳头状癌患者,建议在清扫中央区淋巴结的基础上加行颈侧区淋巴结清扫。选择低位领式切口在肿瘤根治的基础上兼顾了功能外观,尤其是在无广泛淋巴结转移(Ⅱb、Ⅴa区转移)的情况下是一种安全而合理的术式。

颈部低位切口在头颈恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中的运用研究

目的:探讨颈部低位切口在头颈恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中的运用效果。方法选取我院在2011年6月~2013年6月收治的62例头颈恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,两组患者均行颈淋巴结清扫术,对照组采用传统手术方式,实验组患者采用颈部低位切口术式。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的切口长度、手术时间、住院时间,均明显比对照组更短,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者的失血量明显少于对照组,P<0.05。两组患者的切口均愈合良好,未发生皮瓣坏死并发症。结论在颈淋巴结清扫术中,与传统术式相比,颈部低位切口能缩短手术时间、有效降低失血量,且切口更短、美容效果更好,值得推广应用。

颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析

目的探讨颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的76例甲状腺癌患者,随机分为对照组(n=38)及研究组(n=38),对照组予以传统颈部"L"形切口常规手术治疗,研究组予以颈部低位延长领式切口手术治疗,对比两组临床手术指标、术后并发症发生情况、术后满意度及患者术前、术后生活质量评分。结果研究组的临床手术指标、术后满意度均优于对照组(P<0.05),两组评分显示患者术前SF-36评分未见明显差异(P>0.05),术后对照组患者的评分明显低于研究组(P<0.05);研究组术后继发出血发生率明显低于对照组(P<0.05),喉返神经受损、颈淋巴瘘、甲状腺功能减退、皮瓣坏死的发生率上两组比较无明显差异(P>0.05)。结论颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌切口小、并发症少,患者术后满意度高,能有效提高患者生活质量,值得在临床上推广。

改良式小切口在颈部淋巴结结核术中及术后的临床分析

对颈部改良式小切口预防颈淋巴结结核术中、术后的不良事件及颈部粘连综合征进行临床的综合分析。方法:分析我院外科(黑龙江省传染病防治院)2016年1月至2019年1月收治的180例颈部淋巴结结核患者,分为两组。接受规律性抗结核治疗3-4周后进行外科手术治疗。两组中对照组进行常规性切口行颈部淋巴结结核病灶清除术、区域淋巴结清扫术,研究组则进行颈部改良式小切口行颈部淋巴结结核病灶清除术、区域淋巴结清扫术,两组对比分析住院时间、术中出血量、手术切口长度、手术时间、复发率、治愈率、术后颈部粘连综合征的发生率、切口愈合程度。结果:研究组术中出血量、住院时间、术后颈部粘连综合征、手术切口长度、手术时间明显小于对照组(P<0.05)。结论:颈部改良式小切口应用在颈部淋巴结结核患者后可有效预防颈部粘连综合征,并且有效的降低术中、术后不良事件、有效缩短住院时间。

经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

目的:比较经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月龙岩市第二医院收治的70例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各35例。对照组采用颈部低位领式切口手术治疗,研究组则采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组临床治疗效果、瘢痕外观满意度、围手术期指标、术后疼痛及并发症发生情况等。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组切口愈合时间短于对照组,瘢痕宽度小于对照组,瘢痕外观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺良性肿瘤的临床治疗中,和颈部低位领式切口手术相比,经口腔前庭入路腔镜手术能够显著提高患者瘢痕外观满意度,缓解术后疼痛,同时减少术后并发症的发生。

颈部低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤的体会

总结分析近年来 ,采用颈前区低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤 17例的体会。作者认为 ,大多数胸骨后或前上纵隔的肿物 ,均可采用颈前区低位领式切口入路进行手术切除。只要术者熟悉其局部解剖 ,术中操作仔细轻柔 ,比传统的劈开胸骨入路 ,手术损伤小 ,并发症少 。

长低位弧形切口保留颈丛神经的择区性颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌术中的应用价值

【目的】总结长低位弧形切口保留颈丛神经的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用。【方法】回顾性分析2010年2月至2012年2月我科收治的54例临床考虑部分CN0以及颈侧区转移CN1b甲状腺癌患者,在原发灶根治的同时施行了保留颈丛神经的择区性颈部淋巴结清扫术。比较长低位弧形切口（36例）与传统的L型切口（18例）手术时间和术后淋巴结清扫数。【结果】颈部的淋巴结转移区域为Ⅵ区（76.2%）、Ⅳ区（68.4%）、Ⅲ区（56.2%）、Ⅱa区（15.8%）、Ⅱb区（0%）和Ⅴb区（14.5%）。术后患者的耳部、下颈部和肩部均未出现明显异常。12～28个月随访期,患者未出现局部复发。与传统L型切口相比,长低位弧形切口的手术时间明显缩短,且IIb、III和V区淋巴结清扫数显著降低（P〈0.05）。【结论】对于临床考虑颈侧区转移（CN1b）部分CN1a以及穿刺活检证实颈侧区转移的分化型甲状腺癌,在没有Ⅴa区及Ⅱb转移或没有淋巴结明显外侵的首次手术患者,保留颈丛的择区性颈淋巴结清扫可以作为替代根治性或改良性颈淋巴结清扫的一种选择。与传统L型切口相比,具有一定优势,特别是适用于IIb、III和V区淋巴结转移的患者。

甲状腺乳头状癌不同术式的效果比较

目的比较甲状腺乳头状癌低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术的手术效果。方法将甲状腺乳头状癌患者93例,根据随机数字表分为低位领式切口组37例和"L"形切口组56例,低位领式切口组患者行低位领式淋巴结清扫术,"L"形切口组患者行"L"形切口淋巴结清扫术,术后随访24个月,评价两种方式术后临床效果及患者生活质量。结果 (1)低位领式切口组有1例患者术后20个月发现Ⅱ区淋巴结复发;"L"形切口组有1例患者术后12个月发现Ⅰ区淋巴结复发,1例术后22个月发现Ⅳ区淋巴结复发;低位领式切口组随访期内无远处转移病例发生,"L"形切口组有1例术后5个月肺转移,1例术后24个月骨转移。两组患者术后复发与转移发生率差异无统计学意义(2.70%vs.7.14%)。(2)低位领式切口组患者在颈肩部疼痛、切口外观满意度及麻木程度方面得分显著高于"L"形切口组(P<0.05)。结论低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术均具有较好的手术效果,前者可显著减轻患者颈肩部疼痛及麻木,满足患者颈部美观要求,尤其适用于对颈部功能保留及外观要求高的患者。

不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效分析

目的探讨不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。方法 186例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为对照组(112例)和观察组(74例)。对照组予以"L"型切口淋巴结清扫术治疗,观察组予以"低位领"式淋巴结清扫术治疗。随访12个月,比较两组患者复发情况及切口外观满意度、颈肩部疼痛情况。结果对照组复发率为3.57%(4/112),观察组复发率为2.70%(2/74),比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口外观满意度、颈肩部疼痛评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "L"型切口淋巴结清扫术、"低位领"式淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果相当,但"低位领"式淋巴结清扫术可有效减轻患者颈肩部疼痛,满足患者对颈部的美观要求,适用于对颈部外观要求较高的患者。

外科治疗胸内甲状腺肿的临床研究

目的探讨外科治疗对胸内甲状腺肿的治疗意义与手术方式的选择。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月在我院胸外科接受手术治疗的52例胸内甲状腺肿患者的术前检查、手术治疗情况与随访资料。结果根治性切除51例,姑息性切除1例。低位颈部领式切口45例(86.5%),低位颈部领式切口+胸骨正中小劈开4例(7.7%),右后外侧开胸3例(5.8%)。术后并发症总发生率为7.7%。52例患者中,失访者6例,1例甲状腺低分化癌患者于术后18个月死于肿瘤转移,余45例未见复发或死亡。结论外科手术治疗是胸内甲状腺肿治疗的首选。低位颈部领式切口因暴露佳、切除率高、创伤小、符合美观要求,适合绝大多数早期患者。肿块大伴外侵应在充分检查的基础上选择右后外侧切口第四肋间进胸进行探查切除。

胸骨后甲状腺肿18例临床分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,均行颈部低位领式切口完成手术操作.结果 本组18例患者均治愈,无合并大出血、喉返神经损伤及气管窒息.结论 胸骨后甲状腺肿一经确诊应及早手术治疗.