颈胸联合操作治疗胸骨后巨大甲状腺肿的体会

目的：探讨胸骨后巨大甲状腺肿围手术期处理，手术方式选择及诊治要点。方法回顾分析2008年至2013年全部采用颈部低领式切口加胸骨劈开术式的11例患者资料，总结围手术期诊治要点。结果所有病例通过增强 CT、多面重建及三维重建等得到了完备的术前评估。所有病例肿瘤直径大于10 cm，胸骨后下坠位置超过主动脉弓平面，均出现气管压迫或移位；9例瓦米（Valsalva-Mueller，V-M）试验阳性；5例合并甲亢，术前准备超过1个月。术前评估均为高危。术中因肿瘤巨大及粘连而导致不同程度的操作困难。术后均送往外科 ICU 拔管并留观至少24 h。1例行气管切开；1例因创面渗血二次手术；气胸1例；所有病例出现不同程度暂时性喉返神经损伤；4例暂时性甲旁腺功能低下，永久性功能低下1例；未出现气管塌陷及呼吸困难。结论完善的术前影像检查尤其是 CT 扫描及三维重建对于巨大胸骨后甲状腺肿的诊治至关重要，对于肿瘤过大下坠位置超过主动脉弓平面者应果断选取颈部低领式切口加胸骨劈开术。开阔的术野更有利于操作，避免并发症。

胸骨后甲状腺肿外科手术的临床分析

目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗经验,提高对胸骨后甲状腺肿的认识。方法回顾性分析26例胸骨后甲状腺肿患者的手术资料,均在超声刀配合下采用胸骨上1cm低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿,术中常规显露喉返神经全程。结果 26例患者均顺利完成手术,术后1例并发短暂的低钙血症,经补钙处理后缓解;4例并发甲状腺功能减退症,给予左旋甲状腺素钠替代治疗。结论颈部低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,显露喉返神经全程有助于减少喉返神经损伤,术中使用超声刀安全、有效。

30例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、治疗和术后并发症。方法回顾性分析我院1989年至2008年收治30例胸骨后甲状腺肿患者的诊断、治疗资料。结果30例患者中，多结节性甲状腺肿24例，滤泡性甲状腺瘤2例，复发性甲状腺肿3例，亚急性甲状腺炎1例。28例手术可以通过颈部低位领形切口手术完成，2例需要劈开胸骨。主要的临床症状包括呼吸困难18例，吞咽困难5例，多汗症2例；术后并发症包括4例暂时的喉返神经损伤，血肿2例，短暂的低钙血症2例，2例声音嘶哑。结论绝大多数胸骨后甲状腺肿患者完全可以选择用颈部低位领形切口手术，术中辨明并保护甲状旁腺和喉返神经对于减少术后并发症具有重要的意义。

胸骨后甲状腺外科手术治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺外科手术治疗体会。方法回顾分析50例胸骨后甲状腺肿患者的手术治疗资料,其中48例患者采用胸骨上1cm低位领形切口,2例行颈部低位领形切口+胸骨切开切除胸骨后甲状腺肿。术中常规显露喉返神经。结果 50例患者手术均获成功,结节性甲状腺肿41例,滤泡性甲状腺腺瘤7例,桥本病2例。术后并发症包括4例短暂的低钙血症、甲状腺功能减退症。结论胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低位领形切口是可行的,术中常规显露喉返神经全程对于减少喉返神经损伤具有重要意义。

胸骨后甲状腺肿外科手术治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗体会。方法回顾分析50例胸骨后甲状腺肿患者的诊断治疗资料,其中48例患者采用胸骨上1 cm低位领形切口,2例行颈部低位领形切口+胸骨切开切除胸骨后甲状腺肿。术中常规显露喉返神经。结果 50例患者手术均获成功,结节性甲状腺肿41例,滤泡性甲状腺腺瘤7例,桥本病2例。术后4例并发短暂的低钙血症、甲状腺功能减退症,共20例,占全部患者的40%。结论胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低位领形切口是可行的,术中常规显露喉返神经全程对于减少喉返神经损伤具有重要意义。