腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果研究

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年2月于本院行腹腔镜下直肠癌前切除术的86例低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方法的不同将上述患者中使用传统吻合方法的46例患者设为传统组,使用吻合口加固缝合的40例患者设为试验组。比较两组患者的手术指标、炎症指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(Lym)、C反应蛋白(CRP)]以及并发症率。结果试验组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者WBC、CRP、Lym水平均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者吻合口漏发生率5.00%低于传统组吻合口漏发生率21.74%(P<0.05),两组患者的并发症率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术使用加固缝合可降低吻合口漏发生率并有助于预后。

卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的效果及对子宫复旧的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的效果及对子宫复旧的影响。方法选取2019年2月至2023年2月我院收治的62例难治性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组(31例,缩宫素注射液+低位B-Lynch缝合术)和观察组(31例,卡前列素氨丁三醇注射液+低位B-Lynch缝合术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的住院时长短于常规组,术后2、24 h出血量少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的收缩期峰值流速(PSV)高于常规组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、5、7 d,观察组的宫底高度明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30、45 d,观察组的子宫体积明显小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血可缩短康复时间,调节子宫血流动力学参数,促进子宫复旧,从而取得理想的治疗效果。

卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的效果研究

目的:研究卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月期间安陆市普爱医院收治的前置胎盘致IPH患者80例作为研究对象,分为常模组、研讨组,每组各40例。常模组采用缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗,研讨组采用卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组止血总有效率对比,研讨组高于常模组(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、产后恶露持续时间、止血时间、下床活动时间对比,研讨组均短于常模组(P<0.05)。两组总出血量对比,研讨组少于常模组(P<0.05)。相较于分娩前,分娩后两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)均有所降低(P<0.05)。分娩后,两组RBC、Hb对比,研讨组均高于常模组(P<0.05)。研讨组并发症发生率低于常模组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致IPH的止血效果理想,可减少并发症的发生,安全有效。

卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合应用于剖宫产产后出血治疗中的应用观察

目的观察卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合应用于剖宫产产后出血患者中的效果.方法回顾性分析2019年12月—2022年1月甘肃医学院附属医院收治的120剖宫产产后出血患者的临床资料.按不同治疗方法将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60).对照组在胎儿娩出后,于子宫内注射缩宫素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术治疗.对比两组患者的临床疗效、围术期出血量、术后子宫恢复情况、住院时间及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量为(946.32±90.45)mL,术后2h出血量为(255.23±46.33)mL,术后24h出血量为(334.18±50.21)mL,均少于对照组的(1129.41±100.21)mL、(305.54±50.45)mL、(425.33±54.65)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组血性恶露持续时间及并发症发生率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合能够有效控制剖宫产产后出血量,促进子宫恢复,促进其尽早出院,减少并发症的发生.

肛瘘切开肌层缝合内口引流术与肛瘘切除术治疗低位肛瘘的临床效果研究

探讨分析低位肛瘘患者应用肛瘘切开肌层缝合内口引流术的临床治疗效果。方法 本研究选择2020年11月~2023年11月期间在我院接受治疗的低位肛瘘病例100个,其中50例患者应用肛瘘切除术为对照组,另外50例患者应用肛瘘切开肌层缝合内口引流术为观察组。对比分析两组患者的临床效果,包括治疗效果情况、术后并发症发生率、VAS评分。结果 观察组低位肛瘘患者的治疗有效率较高,并且术后并发症发生率更低、疼痛情况更为优良,术后恢复效果可观,P值小于0.05。结论 肛瘘切开肌层缝合内口引流术相对于肛瘘切除术在治疗低位肛瘘方面具有更好的临床效果。该手术方法能够提高治疗有效率,减少术后并发症的发生,术后恢复效果更好。因此,肛瘘切开肌层缝合内口引流术可作为一种可行的治疗低位肛瘘的方法。

腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合预防术后吻合口瘘的效果及对术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合操作的临床效果。方法:选取2022年11月—2023年11月于淄博市淄川区医院接受腹腔镜下中低位直肠癌根治术治疗的直肠癌患者60例为研究对象,以随机数字表法分为参照组与试验组,每组30例。参照组选择常规吻合形式,试验组选择吻合口加固缝合方式。对比两组临床相关指标、术后炎性指标、并发症发生情况。结果:两组术中出血量比较,无统计学差异(P>0.05);试验组手术时间长于参照组,首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞数目及C反应蛋白水平升高,试验组低于参照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(P=0.037)。结论:腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合操作的临床效果较好,虽手术时间较长,但可促进患者术后恢复,减轻机体炎性反应,降低并发症发生率。

藏线缝合修补术治疗肛瘘的疗效研究

目的探究藏线缝合修补术在治疗肛瘘疾病中的临床疗效与安全性,为肛瘘患者提供一种新的有效治疗方法。方法选取深圳市中医肛肠医院(福田)2022年1月至2023年8月收治的100例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术,观察组患者采用藏线缝合修补术,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者术后指标恢复情况,术前及术后6个月肛管压力情况,以及术后并发症和复发情况。结果观察组患者的切口愈合时间、首次排尿时间、住院时间均较对照组更短,术后3d排便功能Wexner评分较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均降低,观察组均较对照组更低;观察组患者的并发症总发生率和复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论与低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术比,肛瘘的治疗采用中医术式藏线缝合修补术的疗效较好,可有效改善患者排便功能和肛管压力情况,且安全性较好,可降低复发率。

肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘的疗效观察

目的 探讨肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘的临床效果。方法 64例低位复杂性肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组采用肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗,对照组采用肛瘘切开加隧道式对口引流术治疗。比较两组治疗效果,手术时间、住院天数、愈合时间,术后不同阶段(术后24 h、术后7 d、术后14 d)疼痛程度、渗出量,愈后瘢痕宽度。结果 两组皆全部痊愈,痊愈率均为100%(32/32)。试验组手术时间(48.34±3.86)min长于对照组的(37.81±8.03)min,住院天数(9.41±0.71)d、愈合时间(24.90±2.84)d均短于对照组的(11.06±0.80)、(28.90±2.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后7、14 d,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.68±0.18)、(3.27±0.11)、(1.80±0.18)分,均低于对照组的(4.20±0.16)、(3.66±0.10)、(2.11±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后7、14 d,试验组创面渗出量评分分别为(2.43±0.18)、(1.76±0.20)、(0.73±0.17)分,均明显低于对照组的(2.83±0.20)、(2.23±0.25)、(1.12±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组愈后瘢痕宽度(3.40±0.31)mm小于对照组的(5.03±0.35)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘不仅能减轻患者疼痛,还可明显缩短创面愈合时间,疗效确切,值得推广。

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗产后前置胎盘致难治性产后出血的临床效果。方法选取2020年6月至2023年1月商河县人民医院收治的120例前置胎盘致难治性产后出血患者,采用随机数字表法分为对照组(n=60,卡前列素氨丁三醇联合Bakri球囊)和观察组(n=60,卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术),比较两组临床疗效、产后出血情况。结果与对照组比较,观察组临床总有效率更高(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血,可提升临床效果,减少产后出血量,缩短止血时间。

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效观察

目的:针对难治性前置胎盘性产后出血(PPH)患者采用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的效果。方法:收集本科室接收的患难治性PPH的100例患者,随机分成两组:参考组共50例,行常规临床治疗;治疗组共50例,采用低位BLynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗。观察两组治疗后的疗效,且详细记录患者的手术及术后情况。结果:治疗组术后2h、24h的出血量较参考组显著更少(P<0.05);治疗组治疗后的总有效率较参考组显著更高(P<0.05);治疗组的不良反应发生率较参考组显著更低(P<0.05)。结论:针对难治性PPH患者采用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗疗效显著,安全性较高,值得借鉴。

预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床观察

目的:探讨预防性应用卡前列素氨丁三醇、短暂阻断子宫血流量联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床效果。方法:选择2009年1月至2014年6月我科收治的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者56例,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组采取传统综合治疗措施。观察组胎儿娩出后即开始干预,预防性对患者应用卡前列素氨丁三醇并予以低位B-Lynch缝合术,辅助短暂阻断子宫血流防止手术操作过程中出血的方法,如压迫腹主动脉,子宫下段用止血带捆绑等。观察两组患者术中出血量及术后2 h出血量、平均手术时间、切除子宫例数、输血例数、住院费用、住院时间、卡前列素氨丁三醇用量、术后切口感染情况、晚期产后出血病例及子宫复旧情况等。结果:两组患者术中出血量及术后2 h出血量、平均手术时间、切除子宫例数、输血例数、住院费用及住院时间等相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者卡前列素氨丁三醇用量、术后切口感染情况、晚期产后出血病例、子宫复旧情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血有很好的止血效果,降低了子宫切除率。

低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值

目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低位腹主动脉血管外阻断术的27例患者进行回顾性分析,研究组行改良Cho缝合,在子宫下段胎盘穿透入处取第二横切口并修剪子宫重塑成形,共15例,对照组取子宫体部单切口,局部予常规"U"或"8"字缝合,共12例。结果:研究组中术中失血量≥2000 ml者比例少于对照组(20.0%vs 66.7%,P<0.05),手术时间≥3小时比例低于对照组(33.3%vs 83.3%,P<0.05),术后住院时间≥7天比例低于对照组(53.3%vs 91.7%,P<0.05)。两组术中切除子宫各1例(P>0.05),均未有非计划再次手术切除子宫及败血症发生。研究组1例膀胱修补,对照组2例膀胱修补(P>0.05)。研究组腹壁伤口愈合不良2例,对照组1例(P>0.05)。两组患者术后1~3月随访超声检查均无异常,均无其他器官系统后遗症及血栓发生。结论:低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合可联合应用于凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入患者的剖宫产术中,手术时间缩短,失血量下降,安全有效。

皮内连续缝合技术在低位直肠癌预防性回肠造口术中的应用效果

目的探讨皮内连续缝合技术在低位直肠癌预防性回肠造口术中的应用效果。方法回顾性分析108例行低位直肠癌低位前切除术及预防性回肠造口术的患者的临床资料。根据造口缝合方式将患者分为观察组和对照组,各54例。观察组患者采用皮内连续缝合回肠造口,对照组患者采用传统回肠黏膜与皮肤间断缝合回肠造口。比较两组患者的造口手术时间、术后心理状态及造口术相关并发症发生情况。结果观察组的造口手术时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者焦虑、悲观、自卑、恐惧、社交障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,观察组患者造口术相关并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统间断缝合技术相比,采用皮内连续缝合技术进行回肠造口可缩短造口手术时间,降低造口术相关并发症的总发生率,患者更容易接受。

止血带、卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析

目的探讨联合应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术以减少前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2011年1月~2016年12月期间我院因前置胎盘行剖宫产终止妊娠的产妇65例,根据术中止血方法分组:30例术中行止血带、低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇止血者为观察组,35例行传统"8"字形缝合联合缩宫素处理者为对照组,对比两组的临床效果。结果观察组的术中出血量及术后24 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),观察组的手术时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组与对照组的子宫切除率比较(0.00%vs 2.86%),无显著性差异(P>0.05)。结论对前置胎盘剖宫产产妇应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术联合治疗可提高止血效果,减少产后出血,缩短手术时间,值得在临床上推广应用。

99例肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效

目的：探讨肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法：回顾性分析我院2009年1月~2010年5月收治的99例低位单纯性肛瘘并采用肛瘘切除I期缝合术治疗的患者资料,总结患者的痊愈情况,术后并发症情况.结果：99例患者中,甲级愈合72例,占72.73%;乙级愈合20例,占20.20%;丙级愈合7例,占7.07%.所有患者均无大小便失禁、肛门括约肌功能障碍和肛门狭窄等情况发生.结论：采用肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘能取得较好的效果,患者多为甲级愈合,术后并发症较少,值得在临床推广使用.

瘘管切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘56例

2008年1月-2010年1月，我院肛肠科采用瘘管切除Ⅰ期缝合的术式治疗低位单纯性肛瘘患者56例，取得满意疗效，现报道如下。

肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察

2010年5月至2011年5月期间,我们采用肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例,并设立对照组进行疗效对比观察,现报道如下。1临床资料40例低位单纯性肛瘘患者均来自苏州市中医院肛肠科,随机分为治疗组和对照组各20例。

PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床观察(附15例报告)

目的探讨PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床疗效、并发症及对肛门功能的影响。方法将15例超低位直肠癌患者采用PPH荷包缝合技术,即按照TME原则游离直肠达到盆底肌水平,于肿瘤下方切断直肠。肛门放置PPH扩肛器,在距直肠残端0.5cm处全层荷包缝合一周,放入强生进口胃肠吻合器,收紧结扎荷包缝于吻合器杆芯上。按常规方法完成吻合。结果 15例患者无手术死亡,无下残端及侧方癌组织残留,有1例发生吻合口漏。全部患者均行随访,随访时间3～14个月,平均随访10个月。术后肛门功能良好。结论 PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用临床疗效较满意,术后并发症少,对肛门功能保护良好。

低位B-Lynch缝合术对前置胎盘产妇术后卵巢功能及月经的影响

目的探讨低位B-Lynch缝合术对前置胎盘产妇剖宫产术后卵巢功能及月经的影响。方法选取剖宫产分娩前置胎盘产妇104例,将其分为2组:观察组53例行低位BLynch缝合术止血,对照组51例行宫腔塞纱止血,比较2组产妇手术时间、出血量、术后恶露月经情况。术后随访2年,观察2组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)等生殖激素水平的差异。结果观察组手术时间、术中出血量、术后2 h出血量以及子宫切除率、产后出血率均显著少于对照组(P均<0.05);术后产妇异常体温及血性恶露持续时间、月经恢复时间及月经量等情况与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后随访2年FSH、E2、LH等血清生殖激素水平与术后6周相比差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论低位B-Lynch缝合术操作简单,止血迅速有效,能保留子宫,减少产后出血,且对卵巢功能、月经恢复无明显影响,是前置胎盘剖宫产较为理想的止血术式。