低分子肝素治疗对急性加重期慢阻肺合并肺癌患者肺功能、凝血功能及预后的影响

目的探究低分子肝素治疗对急性加重期慢阻肺合并肺癌患者肺功能、凝血功能及预后的影响。方法选取60例急性加重期慢阻肺合并肺癌患者,采用随机数字表法将其分为常规组(30例)和肝素组(30例)。其中常规组患者给予对症治疗,肝素组在对症治疗的基础上给予低分子肝素治疗,4100 iu/12 h。比较两组凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体],血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))],血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)],肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的比例(FEV1%)],C反应蛋白(CRP)、呼吸困难情况(mMRC评分)及生存情况。结果与治疗前比较,肝素组与常规组治疗后APTT[(18.46±1.87)vs(11.58±1.25)s,(18.11±1.82)vs(15.57±1.58)s]、PT[(29.53±3.01)vs(22.57±2.36)s,(29.14±2.93)vs(25.48±2.61)s]、D-二聚体[(842.59±85.12)vs(435.62±44.57)g/L,(846.63±84.75)vs(551.79±55.64)g/L]、PaC0_(2)[(58.79±5.92)vs(42.53±4.26)mmHg,(59.14±5.96)vs(50.38±5.07)mmHg]、ET-1[(106.78±10.72)vs((65.37±6.64)ng/L,(105.96±10.61)vs(72.53±7.31)ng/L]、ICAM-1[(231.48±23.35)vs(142.63±14.57)μg/L,(228.79±23.12)vs(165.48±16.72)μg/L]、CRP水平[(80.39±18.53)vs(9.77±2.08)mg/L,(80.64±19.17)vs(14.86±3.16)mg/L]、mMRC评分[(2.64±0.31)vs(1.42±0.22)分,(2.71±0.34)vs(1.78±0.27)分]均明显降低(P<0.05),且与常规组比较,肝素组明显降低(P<0.05);与治疗前比较,肝素组与常规组治疗后Sa0_(2)[(0.54±0.15)vs 0.82±0.24)mmHg,(0.56±0.16)vs(0.67±0.20)mmHg] Pa0_(2)[(56.32±5.65)vs(80.47±8.12)mmHg,(56.89±5.72)vs(72.13±7.25)mmHg]、NO[(54.31±5.46)vs(96.78±10.02)μmol/L,(53.27±5.35)vs(85.64±8.62)μmol/L]、FEV1[(1.21±0.32)vs(1.89±0.45)%,(1.25±0.34)vs(1.57±0.41)%]、FVC[(3.41±0.35)vs(3.78±0.42)L,(3.37±0.32)vs(3.56±0.36)L].FEV1%[(80.74±8.15)vs(88.46±8.75)%,(79.53±8.02)vs(83.82±8.41)%]水平明显升高(P<0.05),且与常规组比较,肝素组明显升高(P<0.05)。对患者进行为期3年的随访显示,肝素组患者生存者11例(36.67%),占比高于常规组生存者7例(23.33%)(x^(2)=8.31,P=0.004)。结论低分子肝素治疗急性加重期慢阻肺合并肺癌患者可有效提高凝血功能、肺功能及血管内皮功能,调节血气指标,改善呼吸困难情况,提高患者预后。

低分子肝素钠与葛根素合用治疗UAP（不稳定型心绞痛）临床观察

目的观察总结低分子肝素钠与葛根毒哈用时对UAP的治疗效果。方法将60例病人随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予吸氧、消心痛、法安明（低分子肝素钠）0．2毫升日2次皮上注射，连用7天。葛根素0．2加入％葡萄糖注射液中日1次静点。10天为一个疗程。对照组给予消心痛、吸氧、丹参静点为主。14天为一个疗程。观察指标：心绞痛控制情况及心电图变化。结果心绞痛控制观察组总有效率90％，对照组73．3％（P〈0．01）。心电图变化观察组总有效率63．3％对照组30％（P〈0．01）。结论低分子肝素钠与葛根素合用治疗UAP可减少发怍（P〈0．01）。心电图缺血ST—T改善明显（P（0．01）。心电图缺血ST—T改善明显（P（0．01）临床收到满意效果。