低位直肠癌保肛术与APR术的近期疗效比较

目的比较低位直肠癌保肛术与APR术的近期疗效，探讨低位直肠癌保肛术的可行性及手术指征。方法对2004年1月至2005年6月68例距齿状线1-5cm的低住直肠癌进行回顾性分析，其中4-4例行保肛术，24例行经腹会阴联合切除术（abdominopefineal resection．APR）。结果保肛组和APR组术后2年局部复发率分别为9．1％（n=4）和8．3％（n=2）（P〉0，05），两年生存率分别为88．6％和79．1％（P〉0．05）。两组中局部复发及死亡的病例大多为低分化癌或处于Dukes C期。结论在严格掌握手术指征的前提下，低位直肠癌保肛术是合理可行的。

45例低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的分析结低位直肠癌包肛手术的临床疗效，并加以探讨分析。方法对我院的45例结直肠癌患者采用包肛手术治疗。结果术后出现并发症吻合口出血4例，吻合口漏5例，切口感染2例。术后随访1-7年，局部复发率为15．6％，5年生存率53．3％；而同期Miles术式分别为13．7％，58．6％两者结果相差无几。结论低位直肠癌保肛手术的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。

高龄低位直肠癌不同吻合平面保肛术后对控便功能的影响

目的评价高龄低位直肠癌不同吻合平面保肛手术后肛门控便功能。方法对2000～2003年39例采用保肛手术治疗的低位直肠癌病人分别按吻合口位置分组,对术后控便情况进行研究。结果病人排便次数达到正常的时间为术后(9.8±2.86)个月,术后36.1%病人出现I度失禁的表现。低位吻合组与超低位吻合组比较术后控便情况差异无统计学意义,贮袋组与直肠吻合组比较术后控便情况差异有统计学意义。结论高龄低位直肠癌低位吻合与超低位吻合术后对控便机能影响差异不明显,采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄病人近期的控便功能。

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法:吻合口瘘发生后,骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持非常重要。结果:吻合口瘘首选保守治疗,其次手术治疗,关键是综合治疗。结论:直肠癌低位前切除术后吻合口瘘保守治疗效果良好。

原位肛门整形重建术不同术式及其远期效果的比较研究

目的:分析3组低位直肠癌Miles术后I期不同术式原位肛门整形重建术的不同远期效果。探讨原位肛门重建功能与结构的关系。方法:3组患者:①单纯重建组:即单纯作肛门外括约肌重建的原位肛门重建组,20例;②联合术组:即采用4项联合术原位肛门重建术组,32例;③改进组:即改进的联合术组,38例。术后3个月起开始随访,随访时间,3个月￣5年以上。并测试其直肠肛管功能及≥5年生存率。结果:3组患者术后进行随访,只有改进组对干稀便皆无失禁。测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和最大直肠内压等。各项测试结果皆与正常人对照组无显著差异。≥5年生存率达76.32%。结论:3组效果比较,改进组的原位肛门重建术远期效果良好,功能已达到常人水平,说明原位肛门结构重建必需达到功能重建,才能达到正常人生活质量和提高远期生存率。