一体式辐射台保温罩在低体质量出生儿保温中的应用效果分析

临床上的低体质量出生儿是指体质量低于2500g，孕龄小于42周的活产婴儿或者孕龄大于42周的过期产儿。低体质量出生儿由于在母体中发育时间较短，器官功能发育不成熟，免疫力低下，其生命状态非常容易受到环境的干扰，易导致发生体温过低、肺炎、呼吸困难等情况。目前临床上多采用婴儿培养箱或者是传统的辐射保温台来对维持患者的体温及其基本的生命体征。本研究探讨一体式辐射台保温罩在维持新生儿体温中的应用效果，现报告如下。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

极低/超低出生体质量儿晚发型败血症风险预测模型的构建与验证

目的:构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants,VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的风险预测模型。方法:选取2019年1月-2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象,其中发生LOS 93例为LOS组,未发生LOS 486例为对照组,分析两组发生LOS的影响因素,将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,建立风险预测模型,并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果:最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型,模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860,约登指数最大值为0.597,预测敏感度为0.817,特异度为0.780,最佳临界值为0.159。结论:构建的模型预测性能良好,适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查,可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。

个体化发育支持护理及评估在极低出生体质量儿护理中的应用效果分析

目的:分析个体化发育支持护理及评估在极低出生体质量儿护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年4月泰安市妇幼保健院新生儿科收治的极低出生体质量儿78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化发育支持护理及评估。比较两组体格发育指标、神经行为发育情况。结果:护理后,两组体质量、身长、上臂围、头围大于护理前,且观察组大于对照组(P<0.05)。护理后,两组神经行为发育评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 :极低出生体质量儿护理中应用个体化发育支持护理及评估,能够改善极低出生体质量儿的体格发育、神经行为发育。

FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对极低出生体质量儿PICC置管并发症的影响

目的 探究在极低出生体质量儿中实施FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)并发症的影响效果。方法 选取2021年8月—2022年12月赣州市人民医院儿科收治的90例极低出生体质量儿作为观察对象,随机分成对照组与观察组,各45例。对照组接受常规性护理,观察组接受FOCUS-PDCA循环联合集束化管理,对比2组PICC置管并发症发生率、患儿依从率、一次性穿刺成功率、置管时间、家属满意度与焦虑、抑郁评分。结果 观察组PICC置管并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的家属焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环联合集束化管理可有效降低极低出生体质量儿PICC置管并发症的发生率,同时提高一次性穿刺成功率和患儿依从率,缩短置管时间,提高家属满意度,并减少家属的不良情绪,疗效显著,值得推广。

不同喂养方式对低出生体质量坏死性小肠结肠炎患儿营养状态的影响

目的探讨不同喂养方式对低出生体质量坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿营养状态的影响,为提高NEC患儿的预后提供参考。方法选取2020年6月至2022年3月中山大学附属第八医院收治的低出生体质量NEC患儿60例进行前瞻性研究。根据喂养乳类的不同分为单纯母乳喂养组(20例,采用单纯母乳喂养)、深度水解奶组[20例,给予深度水解配方奶粉喂养]及早产儿配方奶组[20例,给予早产/低出生体质量婴儿配方奶粉喂养],均喂养4周后评估效果。比较3组患儿临床疗效、喂养4周后生长发育指标,以及喂养前和喂养4周后生化指标。结果与早产儿配方奶组比,深度水解奶组、单纯母乳喂养组患儿临床总有效率逐渐升高,且3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);纯母乳喂养组患儿出院身长长于早产儿配方奶组,喂养不耐受占比低于早产儿配方奶组,且3组患儿出院身长和喂养不耐受占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),深度水解奶组与单纯母乳喂养组和早产儿配方奶组喂养4周后身长、喂养不耐受占比,以及3组患儿喂养4周后头围比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与喂养前比,喂养4周后3组患儿白蛋白、胃泌素、血红蛋白均升高,且单纯母乳喂养组血红蛋白显著高于早产儿配方奶组、深度水解奶组,白蛋白显著高于早产儿配方奶组,以及3组患儿血红蛋白比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患儿白蛋白、胃泌素比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用母乳喂养的方式,能够有效改善低出生体质量NEC患儿生长发育指标及营养状态,疗效显著。

人文护理联合肠内营养支持的集束化护理对低出生体质量先天性心脏病手术患儿的影响

目的:探讨人文护理联合肠内营养支持下集束化护理对低出生体质量先天性心脏病手术患儿的影响。方法:选取2020年3月—2023年3月喀什地区第一人民医院收治的低出生体质量先天性心脏病并行手术治疗的患儿100例为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上给予人文关怀联合肠内营养支持的集束化护理。比较两组患儿干预前后的白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平以及舒适度。结果:干预4周后,两组白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:针对低出生体质量的先天性心脏病手术患儿,应用手术护理联合肠内营养支持的集束化护理干预措施,可以显著改善患儿的白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平,提高患儿舒适度。

基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果

目的探讨基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果。方法选取2022年2月至2023年1月广州市番禺区中心医院新生儿科收治的92例早产、低出生体质量儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组新生儿在常规喂养指导下喂养,观察组新生儿在基于微信支持的喂养指导下喂养。两组均校正胎龄至40周,比较两组校正6个月龄、12个月龄的体格发育指标,再入院率,盖塞尔(Gesell)智能发育量表评分,血红蛋白(Hb),血钙(Ca),产时与校正6、12个月龄母亲喂养相关知识的掌握情况。结果校正6、12个月龄,观察组新生儿的体质量、身长、头围分别为(7.84±0.21)kg、(65.87±1.26)cm、(42.37±0.74)cm与(9.80±0.37)kg、(73.68±3.54)cm、(45.82±1.50)cm,均明显重于或长于对照组的(6.78±0.32)kg、(62.45±2.42)cm、(39.71±0.67)cm与(8.59±0.53)kg、(70.59±3.75)cm、(44.05±1.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿再入院率分别为6.52%、15.22%,明显低于对照组的21.74%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的粗大运动、精细运动、适应、语言、个人-社会性行为评分分别为(90.35±9.25)分、(89.79±8.42)分、(87.28±7.15)分、(91.83±9.05)分、(92.15±8.56)分与(90.32±9.30)分、(89.65±8.59)分、(88.39±7.40)分、(92.41±9.22)分、(93.20±7.71)分,均明显高于对照组的(77.94±8.01)分、(78.26±8.25)分、(73.46±6.21)分、(80.37±8.47)分、(81.33±8.02)分与(78.87±7.35)分、(78.43±8.31)分、(75.76±6.32)分、(82.87±8.64)分、(82.32±8.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,两组新生儿的Hb、Ca水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的母亲早产儿喂养相关知识的掌握得分为(81.46±4.58)分、(96.34±3.19)分,明显高于对照组的(73.26±6.35)分、(82.38±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信支持的喂养指导有利于早产、低出生体质量儿生长发育,可降低再入院率及促进智能发育,同时还可提高其母亲喂养知识掌握度,值得推广应用。

非营养性吸吮联合腹部抚触对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响分析

目的:分析非营养性吸吮联合腹部抚触对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响。方法:选取2021年10月—2023年4月泰安市妇幼保健院收治的极低出生体质量儿76例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组给予常规喂养护理,观察组给予非营养性吮吸联合腹部抚触护理。比较两组极低出生体质量儿喂养状况、喂养不耐受症状改善时间、并发症发生率和体格发育情况。结果:观察组每日摄奶量大于对照组,每日残余奶量小于对照组,每日睡眠时间长于对照组,鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间、达全肠道喂养时间、住院时间短于对照组,观察组呕吐、腹胀、胃潴留等症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组坏死性小肠结肠炎(NEC)、动力性肠梗阻、肠黏膜萎缩、胆汁淤积等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿体格发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预第3周后,观察组体质量、身长、头围增长量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非营养性吸吮联合腹部抚触可显著改善极低出生体质量儿新生儿的喂养不耐受情况,改善其喂养效果,降低其NEC、动力性肠梗阻、肠黏膜萎缩、胆汁淤积等并发症发生率,促进其体格生长。

母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体质量早产儿生长发育及喂养质量的影响

目的探讨母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体质量早产儿的影响。方法选取2021年1月—2022年12月收治的80例低出生体质量早产儿作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受母乳喂养联合袋鼠式护理,比较两组早产儿生长发育状况、喂养质量、睡眠质量、神经行为发育状况、并发症发生率、新生儿母亲负性心理[抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)]。结果观察组与对照组早产儿出生时生长发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05),出生后30 d,观察组头围、身长、体质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复至正常出生体质量时间、喂养不耐受持续时间短于对照组,达足量胃肠内喂养时间短于对照组,每日摄入奶量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组白天睡眠时间、夜间睡眠时间长于对照组,夜间觉醒时间短于对照组,夜间觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);日龄3 d时,两组早产儿神经行为测定(NBNA)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),日龄30 d时,观察组NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿母亲SAS评分、SDS评分,干预前组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将母乳喂养与袋鼠式护理联用于低出生体质量早产儿中,能确保喂养质量并促进其身体生长发育和神经行为发育,降低并发症发生率,使其母亲保持良好心理状态。

胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁经验分析

目的探讨胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁的临床经验,总结其可行性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在首都儿科研究所附属儿童医院行胸腔镜手术的25例低出生体质量Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,其中男性14例,女性11例;Ⅲa型18例,Ⅲb型7例。出生体质量1350~2460 g,平均(2082±331)g,其中极低出生体质量儿2例,分别为1350 g、1440 g。足月儿8例,早产儿17例,出生胎龄为30+3~38+6周。手术时年龄最小者为出生后4 h,最大者为出生后20 d。5例患儿术前需要有创呼吸机支持。术前均行食管造影确诊,在胸腔镜下完成食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术。结果21例患儿在胸腔镜下完成手术,4例中转开胸手术。手术时间143~300 min,平均(189±40)min。术后呼吸机使用时间18~841 h,中位数168 h。住院时间8~83 d,中位数30 d。术后吻合口漏2例,予保守治疗1~3周后自愈。食管气管瘘复发1例,予保守治疗后自愈。术后吻合口狭窄12例,予定期胃镜下食管球囊扩张,症状明显缓解。1例患儿合并多囊肾伴肾发育不全,术后7 d出现重症感染、肾功能衰竭,家属放弃治疗后死亡。余24例治愈出院。24例术后随访1~60个月,中位数28个月。2例术后4~5个月出现胃食管反流,行腹腔镜胃底折叠术。结论胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁总体安全有效,术后并发症未见增多,随着手术技术的提高、围术期管理的改善,胸腔镜治疗低出生体质量儿食管闭锁可逐步开展。

RDW对极低出生体质量儿败血症的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对极低出生体质量儿败血症的诊断价值。方法 回顾性收集2020年1月至2021年6月于沧州市中心医院新生儿重症监护病房收治的60例极低出生体质量儿。根据是否发生败血症分为败血症组(25例)和对照组(35例)。比较两组实验室检查结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对极低出生体质量儿败血症的诊断效能。采用多因素Logistic回归分析败极低出生体质量儿血症的影响因素。结果 败血症组的RDW、PCT、CRP水平高于对照组,血红蛋白水平低于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、CRP、PCT诊断极低出生体质量儿败血症的曲线下面积分别为0.781、0.721、0.686。RDW最佳截断值为17.29%,灵敏度、特异度分别为76.00%、77.14%。多因素Logistic回归分析发现,RDW、CRP、PCT是极低出生体质量儿败血症的独立影响因素(P<0.05)。结论 极低出生体质量儿患败血症时RDW明显升高,且RDW有助于提高对败血症的诊断效能。

家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿延续护理中的应用

目的探讨家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿(VLBWI)延续护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年12月该院收治的100例VLBWI及其家长为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组基础上接受家庭赋权方案的延续护理。比较两组患儿生长发育指标(身长、体质量、头围)、智能发育评分(Gesell婴幼儿智能发育量表评分)、再住院率、患儿家长照护知识评分(家长认知度问卷评分)、母乳喂养自信心(母乳喂养自信心量表评分)、家长对护理服务满意度。结果干预12个月后,两组患儿身长、体质量、头围、Gesell婴幼儿智能发育量表评分大于出生时,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预12个月内的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组家长认知度问卷及母乳喂养自信心量表评分高于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBWI延续护理中应用家庭赋权方案可促进患儿生长发育、智能发育,降低患儿再住院率,并且能提高患儿家长照护知识掌握度、母乳喂养自信心、护理满意度。

藻酸盐敷料联合水胶体敷料在极低出生体质量儿PICC置管后并发症预防中的应用

目的探讨藻酸盐敷料联合水胶体敷料在极低出生体质量儿PICC置管后并发症预防中的应用。方法将88例符合PICC置管条件的极低出生体质量儿随机分为观察组(44例)和对照组(44例)。观察组在穿刺成功后,应用5 cm×5 cm藻酸盐敷料,修剪为2 cm×5 cm折成3折覆盖穿刺点,用水胶体敷料进行外固定,48 h更换为3M透明贴,7 d后常规换药;对照组用八层2 cm×1.5 cm无菌纱布覆盖穿刺点,用3M透明贴进行外固定,48 h更换为3M透明贴,7 d后换药。观察比较两组PICC置管后出血及静脉炎的发生率。结果观察组穿刺点渗血止血总有效率明显高于对照组(P<0.01)。观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.01)。观察组皮肤损伤低于对照组(P<0.01)。治疗满意度的对比结果显示:入选到观察组的44例患儿家属在治疗方式、治疗过程、治疗质量、治疗总满意度等方面的评分明显高于对照组,组间数据有明显的差异性(P<0.01)。结论运用藻酸盐敷料联合水胶体敷料在早产儿PICC置管后,能有效降低穿刺点出血和静脉炎的发生,显著提升了患儿家属的治疗满意度,可改善患儿PICC置管后局部皮肤受损情况。

极低出生体质量儿支气管肺发育不良发生的高危因素分析

目的探讨极低出生体质量儿(VLBW)支气管肺发育不良(BPD)发生的高危因素及其临床意义。方法对252例2015年6月—2020年5月出生的胎龄<32周、出生体质量<1500 g的早产儿进行回顾性调查分析,根据是否诊断为BPD将其分为BPD组和非BPD组,比较两组患者BPD的发生率及其相关独立高危因素。结果共有245例极低出生体重儿被纳入本研究。其中确诊BPD的患儿71例,发病率29.0%。单因素分析结果显示,两组患儿胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、机械辅助通气时间、CPAP通气时间、PS使用、动脉导管未闭(PDA)方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素的Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量和机械辅助通气时间是BPD的独立危险因素(P均<0.05)。合并绒毛膜羊膜炎的早产儿孕母BPD发病率较高(P<0.05);非BPD组产前糖皮质激素使用率高于BPD组(P<0.05);BPD组与非BPD组在产妇年龄、分娩方式、胎膜早破、产前感染、妊娠期高血压、妊娠期高血糖和妊娠期甲减方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胎龄、出生体质量和机械辅助通气时间是极低出生体重儿发生BPD的独立危险因素。预防早产、产前使用糖皮质激素和减少机械辅助通气时间是预防BPD的重要措施;对于患有BPD的早产儿尤其要注意PDA的发生。

中性粒细胞与淋巴细胞比率在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的应用

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的价值。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院收治的80例极低出生体质量儿血培养阳性的晚发型败血症患儿为晚发型败血症组,同时选取相同胎龄未发生感染的113例极低出生体质量儿作为对照组。实验室检查包括白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NLR。利用受试者工作特征曲线分析PLT、CRP、PCT、NLR在极低出生体质量儿血培养阳性晚发型败血症中的诊断能力。结果 两组在胎龄、性别、出生体质量、感染日龄和WBC方面差异无统计学意义(P>0.05);晚发型败血症组PLT水平低于对照组,CRP、PCT、NLR水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PLT、CRP、PCT及NLR诊断极低出生体质量儿晚发型败血症的特异度分别为75.0%、93.8%、95.6%、98.2%,敏感度分别为77.9%、78.8%、77.5%、81.3%,曲线下面积分别为0.834、0.851、0.908、0.954。结论 NLR是一种简单、廉价、快速的方法,可用于诊断血培养阳性的败血症并减少不必要的抗生素治疗。

低体质量新生儿罹患新生儿肺炎相关影响因素分析

目的 本研究通过探讨新生儿肺炎的发病原因,分析低体质量新生儿罹患新生儿肺炎的高危影响因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集某地三甲妇幼保健院1329例新生儿病例,符合纳入标准的低体质量新生儿发生肺炎125例为观察组,同期低体质量新生儿未发生肺炎75例为对照组,并进行数据分析和统计学假设检验。结果(1)两组单因素分析结果表明,新生儿出生体质量、早产儿(胎龄<37周)、小于胎龄儿、新生儿贫血、动脉导管未闭、高胆红素血症等因素均可加重罹患新生儿肺炎的风险,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归结果表明:新生儿出生体质量[OR=7.506(95%CI:1.880~29.964)]及是否小于胎龄儿[OR=0.275(95%CI:0.139~0.543)]两个因素是低体质量新生儿发生肺炎的独立影响因素。结论 出生体质量、小于胎龄儿是低体质量新生儿发生新生儿肺炎的独立危险因素。

基于循证的临床质量改进在低出生体质量儿PICC相关并发症的应用

目的探讨基于循证的临床质量改进在低出生体质量儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)相关并发症的应用效果。方法将厦门大学附属第一医院2021年6月至2022年6月新生儿科收治的92例低出生体质量患儿分为研究组和对照组。对照组给予常规护理干预。研究组在常规护理基础上,基于循证的临床质量改进法干预。对比两组一次性穿刺成功、非计划拔管的情况及正常导管留置时间。记录两组并发症的发生情况。评估两组静脉炎的发生程度。结果研究组一次性穿刺成功率高于对照组(89.13%vs.69.57%,P=0.020),导管留置时间长于对照组[(25.38±5.19)d vs.(22.54±3.01)d,P=0.002],非计划拔管率低于对照组(4.35%vs.17.39%,P=0.044),并发症总发生率低于对照组(8.70%vs.19.57%,P=0.038),静脉炎严重程度低于对照组(P=0.030)。结论基于循证的临床质量改进有助于提高低出生体质量儿PICC的一次性穿刺成功率,延长导管留置时间,降低相关并发症的发生,减轻静脉炎的发生程度。

极低出生体质量新生儿并发坏死性小肠结肠炎的危险因素分析

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重的新生儿期胃肠道疾病,主要发生在早产儿,发病率为2%~5%,其中极低出生体质量儿发病率更高,达4.5%~8.7%,病死率约30%,且近20年该病的病死率并未明显下降[1-2]。NEC死亡率高且有肠腔狭窄、短肠综合征、神经系统发育异常等严重的近、远期后遗症,目前仍是困扰临床医生的难点问题[3]。随着近年新生儿救治水平的提高,极低出生体质量儿存活率明显上升,NEC的患病人数逐年增加。如何防止极低出生体质量儿并发NEC是临床面临的主要问题之一。本文通过回顾性研究方法分析2016年1月至2021年12月于金华市中心医院住院的极低出生体质量儿的临床资料,探讨NEC发生的相关危险因素,现报道如下。

极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果观察

目的分析极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果。方法选择2018年1月—2020年4月赣州市人民医院康复医学科收治的81例极低及超低出生体质量早产儿为研究对象,依据干预方式分为对照组(41例)与研究组(40例),给予对照组患儿常规处理,研究组在对照组基础上增加口腔运动干预。对比2组各个阶段的躯体生长情况、经口喂养效率、干预前后的新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)评分、喂养不耐受情况。结果2组开始喂养时体质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组完全经口喂养时体质量、出院时体质量及其身长增长值均高于对照组(P<0.05),研究组新生儿自干预至开始有效经口喂养用时、至完全经口喂养用时均短于对照组,完全经口喂养效率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后的NOMAS评分高于对照组(P<0.05),2组患儿头围增长值差异无统计学意义(P>0.05);研究组的喂养不耐受发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难采取口腔运动干预措施,可尽早完成经口喂养,有助于加快患儿身体发育进程,促进口腔运动状况改善,有效减少经口喂养不良事件的发生。