早产、低体重、高胆红素血症新生儿血液中氨基酸和肉碱浓度水平分析

目的:探讨新生儿早产、低体重、高胆红素血症等因素对其体内氨基酸谱和肉碱水平的影响。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日我院新生儿加强护理中心的新生儿为研究对象,根据新生儿出生时的胎龄、体重和胆红素水平,分为早产极低体重组、早产低体重组、足月低体重组和高胆红素血症组,并随机选取同期正常新生儿作为对照组,采集干血斑滤纸片样品进行串联质谱(LC-MS/MS)分析,比较检测的11种氨基酸和16种肉碱浓度变化情况。结果:(1)合并早产、低体重的新生儿与正常对照组比较,除C3DC/C4OH、C4、C10外,其余指标均有统计学差异(P<0.05)。与正常对照组比较,LEU、C2在早产极低体重组中降低,在早产低体重组中升高,C4DC/C5OH在早产极低体重组中升高,早产低体重组降低。(2)足月低体重组与正常对照组比较,MET、GLY、CIT、ORN、C0、C2、C8升高,C12降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)高胆红素组与正常对照组比较,CIT、TYR、ORN、ARG升高,酰基肉碱除C14、C16、C18均升高,ALA降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿早产、低体重、高胆红素因素会影响多种氨基酸和肉碱水平的变化,故实验室对串联质谱遗传代谢病筛查结果的判断应结合新生儿病史,降低新生儿遗传代谢病的误诊和漏诊发生率。

达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗早产低体重儿十二指肠梗阻:全球首例报道(附手术视频)

本文报道了2023年4月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗新生儿十二指肠梗阻1例,术中同时完成两处异位胰腺病灶切除。患儿胎龄35-1w,剖宫产,出生体重2090 g,出生后50 h进行手术。手术机器人操作时间76 min,术中出血量约5 ml,术后6 d试进水,术后8 d开奶,并逐步恢复至母乳喂养,间断复查腹部彩超3次,未见明显异常,术后16 d痊愈出院。

早期吞咽功能训练联合重力喂养护理在早产低体重儿中的应用效果

目的:观察早期吞咽功能训练联合重力喂养护理在早产低体重儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的80例早产低体重儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。两组均实施常规护理,在此基础上,对照组实施重力喂养护理,观察组在对照组基础上联合早期吞咽功能训练。比较两组喂养相关指标(恢复至出生体质量时间、达到全胃肠内喂养时间、开始经口喂养时间、住院时间)水平、护理前后生长发育指标(身长、体质量、头围)水平、早期神经发育[新生儿20项行为神经测定(NBNA)]评分,以及喂养不良反应发生率。结果:观察组恢复至出生体质量时间、达到全胃肠内喂养时间、开始经口喂养时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组身长、体质量、头围水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估等NBNA各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不良反应发生率为17.50%(7/40),低于对照组的40.00%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期吞咽功能训练联合重力喂养护理应用于早产低体重儿可改善喂养相关指标水平,提高生长发育指标水平和早期神经发育评分,降低喂养不良反应发生率,效果优于单纯重力喂养护理。

2013-2018年河南省农村地区育龄女性低体重、超重和肥胖流行趋势分析

目的:分析2013-2018年河南省农村地区育龄女性低体重、超重和肥胖的流行趋势。方法:研究对象为2013-2018年河南省农村地区参加国家免费孕前优生健康检查项目的3686404名育龄女性。根据BMI,计算低体重率、超重率和肥胖率,并以2020年全国人口年龄构成进行标化。采用Joinpoint回归分析标化体重率、超重率和肥胖率的年度变化百分比和年均变化百分比(AAPC)。结果:河南省农村地区育龄女性标化低体重率由2013年的6.36%下降至2018年的4.72%,AAPC(95%CI)为-6.14%(-6.20%~-6.09%);标化超重率由2013年的19.77%上升至2018年的23.78%,AAPC(95%CI)为4.19%(1.64%~6.80%);标化肥胖率由2013的4.88%上升至2018年的6.89%,AAPC(95%CI)为7.77%(4.68%~10.96%)。2013-2018年河南省山区和丘陵地区标化超重率和肥胖率年均增长速度均高于平原地区。结论:河南省农村地区育龄女性超重肥胖问题日益严峻,应结合各区域特点加强体重管理指导。

1例体外膜肺氧合应用于极低体重儿气道占位的手术护理

总结1例体外膜肺氧合应用于极低体重儿气道占位术的护理经验。对本例极低体重儿气道占位手术术前、术中、术后体外膜肺氧合相关护理进行护理总结。患儿术后5 d予以拔除经口气管插管,病情好转,生命体征平稳,术后24 d出院,出院体重1.93 kg。

循证理念指导下集成创新护理服务在NICU极低体重早产儿护理中的应用

目的:探讨循证理念指导下集成创新护理服务在新生儿重症监护病房(NICU)极低体重早产儿护理中的应用效果。方法:将2021年5月1日~11月30日收治的283例极低体重早产儿作为对照组,实施常规护理模式;将2021年12月1日~2022年5月1日收治的283例患儿作为观察组,实施循证理念指导下集成创新护理服务。比较两组患儿喂养情况及住院时间、干预前后家长紧张焦虑情况[采用NICU父母紧张焦虑评分量表(PSS)]、体温变化和低体温发生率。结果:观察组患儿开始肠内喂养时间、完全经口喂养时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01),母乳喂养率高于对照组(P<0.01);干预后,两组家长PSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);进入转运暖箱前,观察组患儿体温高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证理念指导下集成创新护理服务能改善NICU极低体重早产儿喂养情况,缩短住院时间,降低喂养不耐受和低体温发生率,提高母乳喂养率,从而缓解患儿家长紧张和焦虑情况。

早期营养干预对低/极低体重儿营养状况及败血症发生率的影响

目的:探讨早期营养干预对低/极低体重儿营养状况、体格发育及败血症发生率的影响。方法:选取2020年8月—2022年8月我院收治的200例低/极低体重儿为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各100例,2组患儿间胎龄、性别、出生体重、体长及头围间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组低/极低体重儿采用常规营养干预方式,观察组患儿采用早期肠内和肠外联合方式进行营养干预,比较2组低/极低体重儿干预前后血清营养指标、感染指标变化,以及体格发育情况和晚发型败血症发生情况。结果:相比于常规营养干预,早期营养干预可显著提高低/极低体重儿血清ALB、BUN水平(均有P<0.05),但对体重和身长生长无特殊优势(P>0.05)。另外,对照组患儿晚发型败血症发生率为12%,观察组为3%,观察组晚发型败血症发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.838,P<0.05),且营养干预后,观察组患儿血清WBC、CRP及PCT水平显著低于干预前和对照组(P<0.05)。结论:早期营养干预可改善患儿营养状况,保证体格发育,降低晚发型败血症的发生率,临床上对可耐受早期营养干预的低/极低体重儿应进行积极的早期营养干预。

妊娠期PM_(2.5)暴露与足月低体重儿的关联分析

目的探讨孕期各阶段PM_(2.5)暴露与足月低体重儿发生风险的关系。方法收集2015年9月1日至2017年12月31日在河北省22个危重孕产妇监测点分娩的118783名孕产妇住院资料,并收集其孕期各阶段的空气质量监测数据;根据足月新生儿是否低体重儿,将其分为足月低体重儿组和足月非低体重儿组,比较两组的孕期PM_(2.5)暴露情况,采用logistic回归模型分析其对足月低体重儿患病的影响。结果足月低体重儿组孕期各阶段PM_(2.5)暴露水平明显高于足月非低体重儿组(P<0.05);妊娠期暴露于PM_(2.5)会增加足月低体重儿的发生风险;全孕期、孕早期、孕中期、孕晚期PM_(2.5)暴露浓度每增加10μg/m3,足月低体重儿的发生风险分别增加4.9%、1.6%、1.7%、1.5%;高龄妊娠、低龄妊娠、产检次数少、初产、多产次(产次≥2)、多胎妊娠、胎儿女性、孕妇患妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、心脏病均为足月低体重儿的独立危险因素(P<0.05)。结论妊娠期高浓度PM_(2.5)暴露会显著增加足月低体重儿的发生风险,应注意做好孕期防护。

基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法在低体重早产儿初产妇随访中的应用

目的:评价基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法在低体重早产儿初产妇随访中的应用效果。方法:以便利抽样法,于2023年1—6月,选择某综合医院出生的低体重早产儿初产妇为研究对象,按数字随机法分为对照组(n=36)和干预组(n=40),对照组实施常规以微信为主导的家庭随访干预,干预组基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法实施随访。以育儿胜任力量表评价干预效果。结果:(1)两组初产妇育儿胜任力得分比较差异有统计学意义(F_(组间)=131.342,P_(组间)<0.001),且随着时间的延长均呈提升的趋势(F_(时间)=780.802,P_(时间)<0.001),组间和时间之间有交互效应(F_(交互)=92.546,P_(交互)<0.001),干预组在出院后4周、8周的育儿胜任力水平均高于对照组。(2)干预组低体重早产儿的体质量达标率和身长达标率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法能够有效提高初产妇的育儿胜任力水平,并提高早产儿体质量和身长达标率。

高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

河南省农村地区育龄女性孕前低体重、超重和肥胖的危险因素分析

目的:探讨河南省农村地区育龄女性孕前低体重、超重和肥胖的相关危险因素。方法:以2013-2018年河南省农村地区参加“国家免费孕前优生健康检查项目”的3686404名育龄女性为研究对象,采用多因素logistics回归模型分析河南省育龄女性低体重、超重和肥胖的危险因素。结果:受教育程度高(大专/大本及以上,OR=1.34,95%CI 1.28~1.40)、素食(OR=1.06,95%CI 1.01~1.10)和被动吸烟(OR=1.22,95%CI 1.20~1.24)是低体重的危险因素;有孕产史、少数民族(OR=1.06,95%CI 1.03~1.10)、素食(OR=1.16,95%CI 1.13~1.20)、吸烟(OR=1.28,95%CI 1.17~1.41)、被动吸烟(OR=1.04,95%CI 1.03~1.06)是超重的危险因素;有孕产史、素食(OR=1.15,95%CI 1.09~1.22)、吸烟(OR=1.69,95%CI 1.47~1.93)是肥胖的危险因素。其中,年龄每增加1岁,超重的发生风险增加3%,肥胖的发生风险增加2%;根据地理位置,河南省西部地区是育龄女性低体重的危险因素(OR=1.65,95%CI 1.63~1.68),北部地区是育龄女性超重(OR=1.09,95%CI 1.08~1.10)和肥胖(OR=1.26,95%CI 1.24~1.28)的危险因素。结论:应关注河南省农村地区的育龄女性体重异常问题,加强体重管理,合理进行孕前体重干预,规避可能造成低体重、超重和肥胖的危险因素,减少不良妊娠结局的发生,提高育龄妇女生殖健康水平。

UVC联合PICC在极低体重儿中的应用

目的:探究脐静脉置管(UVC)联合外周中心静脉置管(PICC)在极低体重儿中的应用。方法:回顾性分析2021年10月—2022年12月浙江省人民医院毕节医院收治的82例极低体重儿。根据置管方式的不同将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予PICC,观察组给予UVC联合PICC。比较两组体重情况及住院时间,置管前后营养状况、骨代谢指标、并发症及家属满意度。结果:置管后,观察组体重高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后,观察组白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后,观察组碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UVC联合PICC能够有效提高极低体重儿体重增长,改善营养状况及骨代谢,降低并发症发生风险,缩短住院时间,进而提高家属满意度。

追踪式母乳喂养护理在低体重早产儿中的应用效果

目的:观察追踪式母乳喂养护理在低体重早产儿中的应用效果。方法:选取2020年7月至2022年7月该院收治的94例低体重早产儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各47例。对照组采取常规护理,观察组采取追踪式母乳喂养护理。比较两组护理前后生长发育指标(身长、头围、体质量)水平、神经行为发育[新生儿神经行为测定(NBNA)]评分、喂养不耐受发生率和家长护理满意度。结果:护理后,两组身长、头围、体质量均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非条件反射、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、一般反应能力等NBNA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:追踪式母乳喂养护理应用于低体重早产儿可提高生长发育指标水平、NBNA评分和家长护理满意度,以及降低喂养不耐受发生率的效果优于常规护理。

超声测量胎儿腰围诊断新生儿出生低体重的准确率与灵敏度分析

目的:分析超声测量胎儿腰围诊断新生儿出生低体重的准确率与灵敏度。方法:采用便利取样法,选取2022年3月—2023年3月在同济大学附属东方医院胶州医院住院分娩的100名单胎孕妇作为研究对象,分娩前3~7d均接受超声检查,对胎儿腹围进行检测,并在孕妇生产后进行跟踪随访,分析胎儿腹围与低体重儿的相关性。结果:100例新生儿中,出生低体重新生儿15例,发生率为15%。相比于非低体重儿,低体重儿的胎儿股骨长、胎儿腹围、胎儿双顶径均更小(P<0.05);低体重儿的耻骨联合分离、肩难产、产后出血及缺血缺氧性脑病、胎儿酸中毒、锁骨骨折、宫内窘迫、新生儿臂丛神经损伤的发生率均更高(P<0.05)。新生儿出生体重随着胎儿腹围的减少而逐渐降低(P<0.05)。结论:通过超声测量腹中胎儿腰围,能准确诊断新生儿出生低体重,具有较高的准确率与灵敏度,值得推广。

广西某企业职工健康体检中低体重者合并血脂异常的情况分析

分析广西某企业职工健康体检中低体重者血脂异常情况的特点,并提出个体化建议。收集2022年3月—2022年6月该企业于广西柳钢医疗有限公司医院健康管理中心体检的2093名职工基础信息、体格检查、血液生化检查结果,按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中对于血脂异常的判定标准,采用秩和检验对低体重者血脂异常情况进行描述分析。结果显示,2093名职工血脂异常检出率为76.4%,其中低体重者血脂异常检出率为31.5%,50岁以上低体重者三酰甘油检测结果高于其他年龄段低体重者。研究发现,该企业职工血脂异常检出率较高,低体重者亦存在该问题。不同性别、不同年龄段的低体重者血脂异常检出率相当,50岁以上低体重者高三酰甘油血症发生率较高。提示低体重者不能因不属于血脂异常的高危人群就放松对自身血脂状况的关注。

发展性照顾护理模式对低体重新生儿生长发育的影响

本研究着力于考察创新性关怀护理模式对低出生体重婴儿生长发育的效应。采取随机方式,从我院接收的30例低体重新生儿中,运用单盲法实验,将他们均匀划分为两个小组,每组包含15例。观察组实施创新性关怀护理,而对照组执行传统护理方案。结果 显示,观察组的日平均奶量(435.41±30.45)超出对照组(361.52±20.66),此差异在统计学上具有显著性(P<0.005);观察组的新生儿日均睡眠时长亦显著增加(P<0.005),体重恢复到正常水平的时间明显提前(P<0.005),住院天数也显著减少(P<0.005)。此外,观察组家长的护理满意度评估明显优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。因此,创新性关怀护理模式能有效推动低出生体重婴儿的生长发育,并提升家属的护理满意度,适宜在临床实践中广泛推广。

早期肠内与肠外营养支持干预对早产低体重患儿生长发育状况的影响

目的考察早期肠内与肠外营养支持干预对早产低体重患儿生长发育状况的影响。方法选取2021年1月至2022年9月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的80例早产低体重患儿作为研究对象,根据护理方法的差异分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理方法,观察组给予早期肠内与肠外营养支持干预。比较2组患儿的头围、身长、体重、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、心理运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)及并发症发生情况。结果出生10 d和20 d后,2组的头围均大于出生时,身长均长于出生时,体重均重于出生时,TP、ALB和PA水平均高于出生时(P均<0.05);观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05);2组在出生20 d后的上述指标均优于出生10 d后(P均<0.05)。出生1个月和3个月,2组的PDI和MDI评分均高于出生时(P均<0.05);观察组的PDI和MDI评分均高于同期对照组(P均<0.05);2组在出生3个月后的上述评分均高于出生1个月后(P均<0.05)。观察组的并发症(高血糖、胆汁淤积等)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内与肠外营养干预可有效促进早产低体重患儿生长发育及运动和智力发育,改善其营养水平,降低胆汁淤积等并发症的发生率。

极低体重儿振幅整合脑电图异常的影响因素

目的分析极低体重儿振幅整合脑电图(aEEG)异常的有关影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月九江市妇幼保健院收治的80例出生周龄≤32^(+6)周的极低体重儿(体重≤1500 g)作为研究对象,出生后给予常规干预,于纠正胎龄32+周时完善aEEG检查,统计aEEG异常情况;另收集胎次等一般资料,以多因素logistic回归分析模型分析极低体重儿aEEG异常的影响因素。结果80例患儿中,共有39例发生aEEG异常,发生率为48.75%(39/80)。单因素分析显示,不同性别、胎次、生产方式、母流产史、母孕期糖尿病的极低体重儿的aEEG异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同出生体重、胎盘胎膜与脐带异常、绒毛膜羊膜炎、宫内窘迫、酸中毒的极低体重儿的aEEG异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生体重<1000 g(β=1.905,95%CI:2.461~18.330)、有胎盘胎膜与脐带异常(β=1.549,95%CI:1.784~12.414)、有绒毛膜羊膜炎(β=1.825,95%CI:2.338~16.443)、有宫内窘迫(β=1.347,95%CI:1.521~9.726)、有酸中毒(β=0.913,95%CI:1.012~6.132)为极低体重儿发生aEEG异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论极低体重儿的aEEG异常发生率较高,而出生体重<1000 g、有胎盘胎膜与脐带异常、有绒毛膜羊膜炎等为患儿aEEG异常发生的危险因素,提示aEEG可于早期对患儿的神经系统发育情况进行评估。

声光触环境因素对极低体重早产儿不良影响及改进方案

探讨新生儿重症监护室声光触环境因素对极低体重早产儿的不良影响,并提出改进方案。方法 选取2020年1月~2021年6月我科收治符合纳入标准的96例极低体重早产儿进行随机数字分组,分为研究组和对照组,每组各48例;对照组实施传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施声光触环境管理。结果 对比两组极低体重早产儿体质量增长量(g/d)、住院时间(d)、生后第28天睡眠时间(h)、院内感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿重症监护室声光触环境因素在一定程度上引起极低出生体重儿一些不良的生理反应,声音、光线及触摸环境因素的改善或能利于极低体重早产儿体格和智力的发展,促进其生长发育及康复。

早产儿、超低体重新生儿的保健管理

随着我国医学技术的发展,早产儿和超低体重儿存活率越来越高,但他们也可能因营养不良而使自身智力和体格发育状态受到影响,这一点值得我们重视,且应该为早产儿和超低体重儿提供全面的保健管理措施。下面,我们就来围绕早产儿和超低体重儿的保健管理进行讲解。