母亲声音刺激联合重力喂养在低出生体重早产儿喂养中的应用效果

目的 探讨母亲声音刺激联合重力喂养对改善早产儿喂养进程、促进生长发育的影响。方法 选取2023年1月-12月于笔者所在科室接受治疗的120例低出生体重早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用重力喂养,观察组采用母亲声音刺激联合重力喂养。比较2组喂养不耐受发生率、喂养进程指标、生长发育指标。结果 观察组喂养不耐受发生率低于对照组(χ2=11.868,P<0.001);胃管留置时间、喂养过渡时间、足量胃肠营养时间均短于对照组(Z=1.979,P=0.048;Z=4.737,P<0.001;Z=2.412,P=0.016);平均每周体重增长值、平均每周头围增长值、平均每周身长增长值均高于对照组(Z=2.133,P=0.033;t=-3.226,P=0.002;t=-2.641,P=0.009);恢复出生体重时间、住院时间均短于对照组(Z=6.032,P<0.001;Z=3.443,P<0.001)。结论 母亲声音刺激联合重力喂养有助于降低低出生体重早产儿喂养不耐受发生率,改善喂养进程,促进生长发育,缩短住院时间,值得临床推广应用。

循证理念指导下集成创新护理服务在NICU极低体重早产儿护理中的应用

目的:探讨循证理念指导下集成创新护理服务在新生儿重症监护病房(NICU)极低体重早产儿护理中的应用效果。方法:将2021年5月1日~11月30日收治的283例极低体重早产儿作为对照组,实施常规护理模式;将2021年12月1日~2022年5月1日收治的283例患儿作为观察组,实施循证理念指导下集成创新护理服务。比较两组患儿喂养情况及住院时间、干预前后家长紧张焦虑情况[采用NICU父母紧张焦虑评分量表(PSS)]、体温变化和低体温发生率。结果:观察组患儿开始肠内喂养时间、完全经口喂养时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01),母乳喂养率高于对照组(P<0.01);干预后,两组家长PSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);进入转运暖箱前,观察组患儿体温高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证理念指导下集成创新护理服务能改善NICU极低体重早产儿喂养情况,缩短住院时间,降低喂养不耐受和低体温发生率,提高母乳喂养率,从而缓解患儿家长紧张和焦虑情况。

基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法在低体重早产儿初产妇随访中的应用

目的:评价基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法在低体重早产儿初产妇随访中的应用效果。方法:以便利抽样法,于2023年1—6月,选择某综合医院出生的低体重早产儿初产妇为研究对象,按数字随机法分为对照组(n=36)和干预组(n=40),对照组实施常规以微信为主导的家庭随访干预,干预组基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法实施随访。以育儿胜任力量表评价干预效果。结果:(1)两组初产妇育儿胜任力得分比较差异有统计学意义(F_(组间)=131.342,P_(组间)<0.001),且随着时间的延长均呈提升的趋势(F_(时间)=780.802,P_(时间)<0.001),组间和时间之间有交互效应(F_(交互)=92.546,P_(交互)<0.001),干预组在出院后4周、8周的育儿胜任力水平均高于对照组。(2)干预组低体重早产儿的体质量达标率和身长达标率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭赋能模式的网络认知行为疗法能够有效提高初产妇的育儿胜任力水平,并提高早产儿体质量和身长达标率。

1例极低出生体重早产儿脂肪乳代谢异常并文献分析

目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿脂肪乳代谢异常临床处理策略。方法回顾性分析1例VLBW早产儿住院期间脂肪乳代谢异常的发生发展过程及诊疗经过,并文献复习。结果患儿入院后行含脂肪乳能量底物的“全合一”肠外营养治疗,肠外营养治疗第3 d,患儿血脂监测提示甘油三酯异常(7.87 mmol/L),临床药师分析患儿高脂血症原因,建议调整静脉用脂肪乳日剂量以改善患儿脂肪乳代谢紊乱,并定期监测患儿TG水平。临床医生根据临床药师建议,下调脂肪乳用药剂量并加用左卡尼汀治疗,经过合理的营养支持及对症治疗,患儿出院前甘油三酯监测结果为1.80 mmol/L,机体脂肪代谢转归并耐受肠内营养喂养。结论极低出生体重早产儿生长发育尚未成熟,机体脂质代谢能力欠佳,肠外营养应用脂肪乳时应在监测血清甘油三酯情况下遵守标准用量。

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响

目的分析发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响。方法本次试验样本选取新生儿重症监护室收入的极低出生体重早产儿(出生体重低于1500 g),样本录入时间为2022年11月至2023年12月,抽检样本共有72例,应用随机数字表法划分为2个独立小组,观察组、对照组各有36例。对照组实施常规护理,观察组予发育支持性护理,观察两组患儿肠道功能、体格发育及神经行为发育情况。结果统计两组患儿恢复出生体重时间、静脉营养时间,观察组时间均短于对照组(P<0.05)。矫正胎龄40周,以对照组为参照,观察组体重、头围测定数值偏高(P<0.05)。矫正胎龄40周时,采用新生儿神经行为量表评估患儿神经行为方面的发育情况,观察组测定数值处于正常范围的患儿多于对照组(P<0.05)。结论对极低出生体重早产儿实施发育支持性护理具有改善其喂养状况以及促进肠道发育的效果,有利于促进体格以及神经行为发育。

持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿的影响

目的:探讨持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿(VLBW)追赶性体格生长发育的影响。方法:纳入80例VLBW,按随机数字表法分为对照组及观察组,予以对照组间歇鼻饲推注法喂养干预,观察组施以持续鼻饲输注法喂养干预,比较两组喂养效果、营养状况及追赶性体格生长发育水平。结果:观察组恢复出生体重时间、全胃肠营养时间及住院时间短于对照组(P<0.05);两组喂养前ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组ALB、PA均有升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组喂养前体重、身长及头围比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组体重、身长及头围均有提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:VLBW应用持续鼻饲输注法喂养干预可获良好喂养效果,营养状况得到改善,且追赶性体格生长发育更快。

CNP模式对极低出生体重早产儿生长发育及家属护理工作满意度的影响

目的:探讨临床护理路径(CNP)模式在极低出生体重(VLBW)早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月平顶山市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的98例VLBW早产儿的临床资料,根据入院时间分为实验组(n=49)和对照组(n=49)。对照组实施常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施CNP护理模式,比较两组VLBW早产儿生长发育、不良事件发生率、预后效果、家属护理工作满意度。结果:干预后,实验组VLBW早产儿身长、头围、体重高于对照组,差异有统计学意义(t=5.622、3.156、10.486,P<0.05);实验组VLBW早产儿不良事件总发生率低于对照组、存活率高于对照组、住NICU时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009、9.496,t=2.275,P<0.05);实验组VLBW早产儿家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05)。结论:CNP模式能促进VLBW早产儿生长发育,减少不良事件发生,改善预后效果,提高护理工作满意度。

极低出生体重早产儿喂养不耐受1例的护理

患儿,男,因“胎龄29^(+3)周早产后30 min”于2020年12月3日收入院。患儿出生体重1.18kg,未哺乳,未排胎粪及小便。入院后禁食38 h待自主排便、恢复胃肠功能后开奶,给予早产儿奶1 mL胃管注入,非营养性吸吮8次/d,温盐水10 mL灌肠,1次/d;入院第7 d增加奶量至3mL,在此期间患儿因腹胀间断暂停喂养数次后均缓解;入院第8 d患儿再次腹部膨隆,胃管内回抽出约5 mL墨绿色黏液及半消化奶液伴有血性液体;遂禁饮食,行胃肠减压,联合腹部抚触2次/d;入院第12 d再次试开奶,早奶1 mL胃管注入,后逐渐加奶,喂养方式由刚开始的单纯胃管注入过渡到经口喂养加胃管注入;入院第40 d完全经口喂养,奶量为22 mL,直至出院时患儿奶量增至50 mL,吸吮有力,腹软、无呕吐,大小便正常。

振幅整合脑电图检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月于临沂市妇幼保健院产科娩出的114例低出生体重早产儿作为研究对象,按照头颅核磁共振成像结果有无异常分为脑损伤组(n=29)和非脑损伤组(n=85)。比较两组a EEG结果,并进行多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线评价a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。结果脑损伤组不成熟的睡眠-觉醒周期(SWC)占比及a EEG异常率均高于非脑损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的危险因素(P<0.05)。不成熟的SWC、a EEG异常联合检测的曲线下面积大于单一检测,灵敏度和特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值较高,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的重要预测指标。

集束化护理联合初乳口腔涂抹联合初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿中的应用效果

评价集中式护理在早产新生儿中的应用价值。方法 选取本院2020年2月~2022年2月住院的早产儿74名,采用随机数表法将其分为观察组和对照组。对照组37例,采用传统的护理方法,37例采用集束式护理联合初乳口腔涂抹。结果 观察组的并发症发生率、达到全肠道喂养、开始经口喂养、开始肠内营养和胎粪排空时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理联合初乳口腔涂抹可有效促进极低出生体重早产儿的生长发育,缩短其康复时间,改善其贫血状态,且降低并发症发生率。

声光触环境因素对极低体重早产儿不良影响及改进方案

探讨新生儿重症监护室声光触环境因素对极低体重早产儿的不良影响,并提出改进方案。方法 选取2020年1月~2021年6月我科收治符合纳入标准的96例极低体重早产儿进行随机数字分组,分为研究组和对照组,每组各48例;对照组实施传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施声光触环境管理。结果 对比两组极低体重早产儿体质量增长量(g/d)、住院时间(d)、生后第28天睡眠时间(h)、院内感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿重症监护室声光触环境因素在一定程度上引起极低出生体重儿一些不良的生理反应,声音、光线及触摸环境因素的改善或能利于极低体重早产儿体格和智力的发展,促进其生长发育及康复。

重力喂养联合舒适护理对极低出生体重早产儿喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响

目的探讨极低出生体重早产儿采用重力喂养联合舒适护理干预对喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响。方法选取2021年4月至2022年4月周口市中心医院收治的共计76例极低出生体重早产儿,按照随机数字表法分成干预组(N=38)与对照组(N=38),对照组采用常规护理干预,干预组采用重力喂养联合舒适护理干预,对两组喂养状况、胃肠道发育及体格状况进行比较。结果与对照组比较,干预组首次经口喂养天数、呕吐次数更少,每日进食奶量更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组胃液pH值降低,肠鸣音次数增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组胃液pH值更低,肠鸣音次数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组身长、体重、头围增加,差异有统计学意义(P<0.05),干预组身长、体重、头围较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养联合舒适护理应用于极低出生体重早产儿干预中,可改善喂养状况,促进胃肠道发育,改善体格状况。

心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值

目的:探讨心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值。方法:选取2021年6月至2022年9月广东省中山市博爱医院新生儿科的极低体重早产儿192例作为研究对象,在出生后24 h内对其进行心肺联合重症超声检查。将其根据预后情况分为预后良好组135例和预后不良组57例,对比分析两组患儿的心肺重症超声评估内容及临床参数,多因素Logistic回归分析极低体重早产儿预后不良的影响因素,ROC曲线分析血流动力学参数、LUS评分、相关临床参数对极低体重早产儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组TAPSE低于预后良好组,LUS评分、PaCO_(2)高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,低TAPSE、高LUS评分以及高PaCO_(2)是极低体重早产儿预后不良的影响因素;ROC曲线分析显示,TAPSE、LUS评分、PaCO_(2)单独及联合预测的AUC分别为0.752、0.737、0.765、0.826,联合检测的灵敏度、特异度均较高。结论:心肺联合重症超声对评估极低体重早产儿预后具有一定临床价值。

枸橼酸咖啡因对低出生体重呼吸暂停早产儿临床疗效、神经功能发育影响及用药安全性

目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗低出生体重早产儿呼吸暂停(AOP)临床疗效及对神经功能发育、用药安全性影响。方法:选取2021年5月-2022年6月本院收治的110例低出生体重AOP患儿,随机数字法分为对照组与观察组各55例,对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,比较两组临床治疗效果(呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、维持氧疗时间)、神经功能发育[新生儿行为神经评分(NBNA)]、用药安全性及临床治疗结局。结果:治疗后,观察组呼吸暂停发作次数(0.95±0.43次/d)少于对照组(1.68±0.36次/d),呼吸暂停消失时间(2.97±0.78d)、氧疗时间(17.14±3.08d)小于对照组(4.53±1.16d、18.62±3.21d);治疗后5d、1个月,两组NBNA评分均增加,观察组NBNA评分(35.18±3.02分、36.48±3.38分)高于对照组(31.69±3.11分、34.61±3.29分),用药不良反应总发生率(12.7%)低于对照组(29.1%),出院时间(36.2±3.7d)短于对照组(38.1±3.6d)(均P<0.05);支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、肺出血并发症发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因可有效改善低出生体重AOP患儿临床症状,提高患者呼吸能力,同时保护神经功能发育,加快患儿康复,用药安全。

母乳口腔运动联合母亲声音刺激对极低出生体重早产儿喂养效果及口腔运动功能的影响

目的:分析母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿对喂养效果、口腔运动功能产生的影响。方法:收集2019年11月—2021年11月厦门大学附属妇女儿童医院收治的92例极低出生体重早产儿,根据电脑数表法进行随机分组,对照组46例予以常规口腔运动护理,观察组46例予以母乳口腔运动联合母亲声音刺激干预,对两组喂养效果、口腔运动功能及发育情况进行比较。结果:护理2周后,两组早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组开始经口喂养与完全经口喂养时间均短于对照组,同时开始经口喂养时、完全经口喂养时的喂养效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组口腔运动功能均高于护理前,观察组正常吸吮形态评分高于对照组,而障碍吸吮与失调吸吮形态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组发育情况较护理前均改善,且观察组体重高于对照组,头围与身高均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿可取得显著效果,有助于提高其喂养效果,增强口腔运动功能,且改善发育情况。

家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果

目的探讨家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果。方法将76例极低体重早产儿随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组采用家长参与式护理模式。比较两组的体重水平、体重增长速度、每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间及家属护理满意度。结果观察组护理后体重水平及体重增长速度高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组每日进奶量较高,每日睡眠时间较长,住院时间较短(P<0.05)。观察组家属护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%(P<0.05)。结论家长参与式护理模式能够显著改善极低体重早产儿体重、每日进奶量与睡眠时间,缩短住院时间,提升患儿家属护理满意度。

探讨母乳强化剂对低出生体重早产儿胃肠功能及体重增长的影响

目的:探讨在低出生体重早产儿采取母乳强化剂的应用效果。方法:采用随机数字表法将本院2020年1月至2022年11月收治的78例低出生体重早产儿进行分组。对照组(39例)采用普通喂养,观察组(39例)在此基础上加用母乳强化剂,两组均持续干预3个月。比较两组营养状况、胃肠功能、喂养不耐受情况发生率、生长发育情况和神经发育行为情况。结果:观察组干预后钙(Ca)、白蛋白(AIb)、碱性磷酸酶(AKP)以及前白蛋白(PA)均高于对照组(P<0.05);观察组胎粪排净时间、建立吸吮吞咽时间、完全经口喂养时间均短于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率比对照组低(P<0.05)。观察组干预后身长、头围、体重均优于对照组(P<0.05);观察组干预后新生儿神经行为测定(NBNA)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低出生体重早产儿经母乳强化剂干预后,可促进早产儿营养状况改善,加快胃肠功能恢复,有效预防喂养不耐受发生,有助于早产儿体重增长,促进其神经行为发育。

婴儿体位评估工具在低体重早产儿中的应用及效果分析

目的 探讨婴儿体位评估工具(IPAT)在低出生体重早产儿中的应用及效果。方法 以2021年1—12月在我院NICU住院的低出生体重早产儿为对照组,以2022年1—12月住院早产儿为试验组。对照组实施鸟巢式护理,试验组在对照组基础上使用IPAT指导体位摆放。比较两组患儿生长发育、新生儿行为神经测定(NBNA)、非骨缝闭合性头颅畸形和合并症的发生率。结果 试验组患儿全肠内营养时间和住院时间明显低于对照组(p<0.05);出院时NABA得分、纠正胎龄40周时的体重和头围明显高于对照组(p<0.05)。试验组患儿头颅畸形发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论 在鸟巢式护理基础上对早产儿行IPAT体位干预,可缩短其全肠内营养时间,促进生长发育和行为神经发育,减少住院时间和头颅畸形的发生率。

极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预的研究

目的 研究极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预。方法 选取本院就诊的极低出生体重早产儿120例作为研究对象,出院后7~10d及纠正胎龄40周各1次,纠正月龄1~12个月每月1次,并对早产儿体格发育进行评估,采用婴幼儿智力发育量观察早产儿的智力发育指数(Mental developmental index,MDI)、精神运动发育指数(Psychomotor developmental index,PDI)、神经发育损害情况(Neurdevelopmental impair-ment,NDI);统计其Gesell神经发育现状和神经后遗症发生率。结果 干预后,NDI发生率对比,矫正月龄12个月为1.67%,比矫正6个月时的7.50%要低(P<0.05),PDI、MDI分数均高于矫正6个月的评分(P<0.05);干预后,纠正月龄12个月早产儿Gesell神经发育现状各项指分数高于纠正月龄6个月(P<0.05);神经后遗症发生率对比,矫正月龄12个月为3.33%,低于6个月13.32%(P<0.05)。结论 针对低出生体重早产儿给予早期干预措施可促进其1岁追赶生长期间的神经发育现状和行为发育,并减少神经后遗症,改善其预后,积极进行干预措施,需加强营养指导,促进孩子健康发育。