低体重婴儿体外循环的特点与处理

目的为提高低体重婴儿心脏手术的疗效,探讨其体外循环(CPB)的特点和处理。方法171例先天性心脏病患者,按不同的体重分为两组。低体重组54例,体重3～5kg;对照组117例,体重>5～10kg。比较两组心脏复杂畸形、复合畸形、小于6月龄患者的比例、CPB总转流时间、主动脉阻断时间、前平行时间、后平行时间、全血、白蛋白用量及血浆胶体渗透压的差别。结果低体重组疾病的复杂性、严重性和急诊手术患者所占的比例较对照组高。低体重组术前血浆胶体渗透压较对照组低,全血和白蛋白的用量较对照组大,CPB总转流时间、主动脉阻断时间、前平行时间、后平行时间均较对照组长。低体重组脱CPB机困难患者的比率较对照组高(16.67%vs2.56%,χ2=11.2614,P<0.01)。结论先天性心脏病低体重婴儿病情复杂危重,多需急诊手术,CPB时间较长。适当延长辅助循环时间、全胶体预充和超滤技术的应用是改善低体重婴儿心脏手术后疗效的有效措施。

5kg以下低体重婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的：探讨5kg以下低体重婴儿室间隔缺损（VSD）的外科治疗适应证、手术时机、手术技术及围术期处理。方法：回顾性分析2001年1月至2005年12月期间，5kg以下VSD婴儿134例，年龄（3．9±1．9）月。患儿均于体外循环下行室间隔缺损修补术及同期合并畸形矫治术。结果：全组术后早期死亡1例，死亡率0．7％，死亡原因心律失常，心功能衰竭。术后并发肺炎14例，肺高压危象6例，肺不张4例，心律失常4例，低心排4例，胸腔积液1例。133例随访6个月～6年，生长发育良好；VSD残余分流2例，1年后超声心动图证实已自动愈合。结论：低体重婴儿VSD的外科治疗效果良好，正确选择手术适应证和时机、正确合理的体外循环和手术方法、加强围术期处理是提高治疗效果的关键。

低体重婴儿心脏术后体外膜肺氧合器辅助2例报告

例1女,7个月,体重5.2kg。血氧饱和度96%。胸部X线片示：心胸比率0.61。超声心动图示：左心室射血分数（EF）59%,左心室短轴缩短指数（FS）30%,室间隔膜周部缺损13mm,房间隔中部缺损3mm,推测肺动脉收缩压75mmHg。诊断：室间隔缺损,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压。患儿于2012年8月8日行室间隔缺损修补补片＋房间隔修补术。体外循环停止后血氧饱和度下降,血压、心率下降,反复试停机不成功。气管插管内吸出大量血性分泌物,左房测压20~25mmHg。

成功抢救低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理体会

室间隔缺损合并肺动脉高压仍是外科治疗的棘手问题,肺动脉高压主要的病理改变是肺血管截面积减少,肺循环阻力增加,严重影响右心射血功能。同时患儿因为心脏畸形可导致严重的低氧血症,或者因心内大分流导致反复呼吸道感染、心功能不全、呼吸衰竭或因其他原因致使患儿病情处于急、危、重状态,如症状不能得到及时处理将很快夭折[1]。我科收治低体重室间隔缺损合并肺部感染患儿1例,出现急性心衰予以成功抢救,现报告如下。

低体重婴儿的护理

目的研究新生体重低于2500g的低体重婴儿其通常出现系统发育不成熟,生活能力低下,护理难度大。方法本文通过对普陀区妇幼保健院2006年1月至2008年12月的新生低体重婴儿实行特别护理、保暖、营养及喂养、病情观察、预防感染等精心护理。结果提高新生低体重婴儿抢救成功率,减少并发症及后遗症的关键。结论常规的护理方法不能满足对低体重婴儿护理的需求,需运用新的更精心的护理方法 。

低体重婴儿心内直视手术的护理配合

6kg以下低体重婴儿对心脏手术耐受力差,术中婴儿生命体征变化快,手术视野小,显露困难,因而风险大,难度高。术中除了要求医生具有精湛的医疗技术外,护理人员的熟练配合也是确保手术成功的重要因素。

低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的:探讨低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗适应证、手术技术及围手术处理。方法:2001年11月～2004年10月手术治疗15例先天性心脏病室间隔缺损婴儿。体重5～8kg。室间隔缺损均为单发,其中膜周型10例,肌部型2例,干下型3例。术前均合并中度以上肺动脉高压。全组均在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术。结果:手术成功14例,死亡1例,死亡率6.67%。结论:反复伴有肺炎、心衰及合并肺动脉高压的婴儿,经内科治疗无效时应及时手术治疗。术前的营养支持,术中的精细操作以及术后正性肌力药物和肺血管扩张剂前列腺素 E1的合理使用,注重呼吸道的管理和出入量调整是手术成功的关键因素。

低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的体外循环管理

目的总结低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的体外循环(ECC)管理方法和经验。方法回顾70例低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的ECC管理要点及临床资料。结果全组ECC转流时间(115.38±35.48)min,主动脉阻断时间(65.32±28.15)min,均顺利停机,术后机械通气时间(60.0±47.2)h,ICU停留时间(5.7±3.8)d,术后并发重症肺炎4例,并发肾功能不全3例,术后并发低心排早期死亡1例,死亡率1.43%。结论优化预充,维持合适的红细胞比容及灌注流量,加强液体出入平衡的管理,良好的心肌保护,是减少低体重婴儿复杂性先天性心脏病术后并发症及死亡率的ECC技术关键。

低体重婴儿先天性心脏病术后呼吸的护理体会

目的 总结低体重婴儿先天性心脏病体外循环术后呼吸道管理的经验 ,防止和减少呼吸道并发症的发生。方法 回顾分析 136例低体重婴儿先心病体外循环术后 ,呼吸机应用期间及脱机后呼吸道管理的经验。结果 136例患儿中治愈 130例 ;死亡 6例 ,死亡率 4 4 % ;并发症 13例 ,并发症发生率 9 6 %。术后平均机械通气时间 (14 8± 7 5 )h。结论 由于低体重婴儿其病理生理的特殊性 ,体外循环术后呼吸道管理不同于年龄较大的儿童 ,同时呼吸系统并发症是影响术后存活率的重要因素。

早产低体重婴儿的护理问题及对策探讨

早产低体重婴儿各系统发育不成熟,护理难度大,常规的护理方法不能满足人们对护理的需求。我们运用新的护理工作方法——护理程序,对患儿进行评估并确定问题,提出相应的护理对策,同时与常规护理方法的效果进行比较。结果显示:运用护理程序组解决护理问题率明显增高。

早产低体重婴儿的护理问题及对策探讨

早产低体重婴儿各系统发育不成熟,护理难度大,常规的护理方法不能满足人们对护理的需求。我们运用新的护理工作方法——护理程序,对患儿进行评估并确定问题,提出相应的护理对策,同时与常规护理方法的效果进行比较。结果显示:运用护理程序组解决护理问题率明显增高。

吸烟孕妇可能生育低体重婴儿

日本国立保健医疗科学院的一项研究表明．与不吸烟的孕妇相比．有吸烟习惯的孕妇生育低体重婴儿的风险高出许多。

早产低体重婴儿26例护理体会

我院自1998年1月至8月共收治早产低体重婴儿(简称早低儿)26例,经过精心护理,取得满意疗效,现将护理体会总结如下。

低体重婴儿的家庭保健

医学上把出生体重低于2500g的婴儿称为低体重儿,低于1500g的称为极低体重儿,全世界每年有2200万低体重儿出世。我国低体重儿出生率,按世界卫生组织在1980年国家性评估中提出的9％计算,每年约有180万低体重儿出世。 低体重儿属高危婴儿范围,存在许多潜在的危险性,死亡率高。由于低体重儿的免疫功能低下,容易罹患各种感染性疾病,故必须予以重视。

早产低体重婴儿现存的护理问题及对策探讨

早产低体重婴儿是指胎龄不足37周、体重〈2500g、身长〈47cm活产婴。此类婴儿各系统发育尚未完善，生活能力低，适应性与抵抗力差，护理难度大，护理问题多。其父母因孩子早产、育儿知识缺乏、爱子心切、焦虑担忧等特殊原因，容易发生护患矛盾甚至出现纠纷。常规护理方式不能满足家属及患儿对护理的需要。