ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量影响的研究

目的探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法将2009年1月～2010年5月在ICU监护的10kg以下的62例先天性心脏病手术后婴幼儿作为实验组,在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年8月～2008年12月在ICU监护的10kg以下的58例先天性心脏病手术后婴幼儿作为对照组,按先天性心脏病手术后常规监护。比较两组机械通气时间,撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率。结果两组机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率、不良护理事件发生率等差异均有显著意义(P<0.01或P<0.05)。结论低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护实施护理风险管理,能缩短机械通气时间,提高一次撤机成功率,降低死亡率,减少并发症及不良护理事件的发生。

泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究

目的探讨使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果。方法将接受体外循环手术治疗的126例先天性心脏病患儿随机分为两组,单纯使用泡沫敷料组63例和联合使用下垫式充气暖风毯组63例,分别统计术后两组枕后、骶尾部、肩胛、颈后部、臀部、背部及双脚外踝等部位发生压疮前期症状的例数和体外循环时间及总手术时间。结果泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的枕后和骶尾部压疮前期症状的发生率(枕后50.8%和骶尾部14.3%)明显低于泡沫敷料组(枕后74.6%和骶尾部39.7%)(枕后χ^2=7.635,P<0.01和骶尾部χ^2=9.063,P<0.01);此外,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间分别为78.95±39.40分钟和142.47±54.78分钟,而泡沫敷料组的相应时间分别为83.54±33.01分钟和148.69±49.09分钟,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间均较泡沫敷料组短(体外循环时间Z=-2.845,P<0.01和手术总时间Z=-3.078,P<0.01)。结论使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果良好,可进一步降低压疮前期症状的发生率。

先天性心脏病低体重婴幼儿MRI检查的护理

目的 确保患有先天性心脏病的低体重婴幼儿MRI检查的顺利进行。方法 对30例先天性心脏病低体重婴幼儿在MRI检查前20min经肛门插管直肠内给予10％水合氯醛,水合氯醛总剂量按0.5ml/kg体重计算。观察给药前和给药后体温、脉博、呼吸、血压的变化。结果 经肛门插管直肠内给予水合氯醛后,患儿安静睡眠满意率为100％。心率、呼吸、血压正常。结论 对先心病低体重婴幼儿作MRI检查前经直肠给予水合氯醛有利于MRI检查的顺利进行。

低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理

目的回顾性分析总结我院2011年75例10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理。方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000)。据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案。预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等。转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT)。结果所有患儿转机后首次血气分析指标均正常。阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症。结论低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复。

10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理

目的总结2009年2月～8月36例10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理方法。方法各种先天性心脏病心内直视手术36例,月龄为1～36个月,平均(10.6±5.3)个月;体重3～10 kg,平均(7.2±1.8)kg。均使用进口膜式氧合器,预充液总量为400～550 ml。浅低温高流量灌注26例,中低温中流量灌注7例,低温低流量灌注2例,DHCA 1例。全部采用4∶1含血心肌保护液。中术及术后采用改良超滤结合常规超滤。结果本组体外循环转流时间为26～192 min,平均73 min,升主动脉阻断时间为9～109 min,平均41 min。转中尿量满意,转流过程平稳,未出现与CPB相关故障和并发症,心脏全部自动复跳,全部顺利脱机。35例痊愈出院,1例死亡。结论低体重婴幼儿应根据病种及手术方式采取不同体外循环方法,尽量减少预充量,加强液体出入量平衡的管理,以及良好的心肌保护和脏器保护有助于提高手术成功率。

53例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后ICU监护

随着医疗技术的不断发展,先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。由于患儿自身器官尚未发育成熟,各种代偿机能低下,术前反复呼吸道感染、肺动脉高压、心力衰竭以及术后病情变化快且凶险等特点,对术后监护工作提出了更高的要求。因此,提高监护质量、减少并发症、降低死亡率是术后监护的重要环节。

复杂先天性心脏病低体重婴幼儿的围术期护理

1 临床资料 自2005-04～2007-06，笔者所在科共收治复杂先心病低体重婴幼儿150例。男91例，女59例；年龄25d至10个月，体重2．9～8kg。病死5例，成功率96％以上。150例均经超声心动图X线心电图检查明确诊断，与术中诊断相符，均经低温体外循环充分保护心肌下进行手术。

低体重婴幼儿体外循环术的特殊护理

针对低体重婴幼儿自身的病理生理特点和体外循环的特殊要求 ,围绕如何缩短转流时间 ,减轻体外循环对患儿的生理干扰 ,增加患儿手术的安全系数 ,作者从重视术前访视患儿、合理准备用物。

低体重婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理

随着心脏外科迅速发展，先天性心脏病手术适应证范围扩大，逐渐趋向于低龄、低体重婴幼儿。婴幼儿先天性心脏病早期手术治疗成为现今心脏外科的发展重点。作者自2011年1月至2012年5月对本院102例（体重〈10kg）婴幼儿先天性心脏病患儿行心内直视手术，总结体外循环管理。

低龄低体重婴幼儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉处理

低龄低体重婴幼儿先天性心脏病(先心病)患儿由于重要器官发育不成熟，导致手术并发症发生率及病死率增高。从而限制了该类手术的开展。近年来，随着外科、麻醉、体外循环及围术期护理水平的提高，低龄低体重婴幼儿先心病心脏直视手术也得到很大发展。

低体重婴幼儿体外循环的护理

目的 :总结体外循环下低体重婴幼儿的护理经验。方法 :在为 4 3例低体重婴幼儿体外循环时采用中度或中深度低温 2 0～ 2 8℃ ,中度或中深度血液稀释HCT 0 16～ 0 2 5 ,采取相应的流量或低流量 4 0～ 15 0ml/min ,晶胶比维持在± 0 6 ,采用优质肺膜 ,阻断循环 4 8 2 8min (2 6～ 12 9min) ,体外循环 91 98min(45～ 192min)。结果 :死亡 2例 ,1例死于术后不可逆的肺动脉高压 ,1例死亡原因与体外循环灌注技术无关。其余患儿均顺利康复。结论 :采用优质肺膜 ,掌握晶胶比 ,加强术中监护 ,积极预防感染 ,重视营养支持 。