低出生体重早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管异位的影响因素分析

目的:探讨低出生体重早产儿(LBW-PI)经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生置管异位影响因素.方法:选取2020年1月至2023年7月本院拟行PICC置管的LBW-PI 96例为研究对象.根据是否发生置管异位,将其分别纳入研究组(n=24,PICC发生异位者)和对照组(n=72,PICC无异位者).收集患儿的临床资料,分析LBW-PI PICC异位发生的影响因素.结果:LBW-PI的PICC异位率为25.00%(24/96).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生胎龄<32周、出生时体重<1500g、置管前机械通气、左上肢置管、置管时日龄1d、置管护士层级、贵要静脉置管、头静脉置管均为导致LBW-PI发生PICC异位的独立影响因素(OR>1,P<0.05).结论:LBW-PI的PICC异位率高,可能与早产儿出生胎龄、出生时体重、置管前机械通气、置管时日龄、左上肢置管、置管护士层级、头静脉和贵要静脉等有关.

气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用

目的:探讨气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用效果。方法:选取2022年8月至2023年8月新入我院80例需行有创呼吸机辅助通气的低出生体重儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予常规气管插管集束化护理,气管导管拔管时采用常规拔管方式;观察组在对照组基础上采用气管内清吸拔管方式。比较2组患儿气管导管拔管后血氧饱和度(SPO2)、呼吸(R)、心率(HR)变化,拔管时及拔管后吸出痰块次数,重复插管次数。结果:气管导管拔管后,观察组SPO2更高(P<0.05),R、HR更平稳(P<0.05),气管导管拔管时及拔管后观察组吸出痰块次数均多于对照组(P<0.05);观察组重复插管次数少于对照组(P<0.05)。结论:气管内清吸拔管技术可有效清除呼吸道分泌物,减少患儿气管导管拔管后重复插管次数,促进患儿顺利撤除有创呼吸机,有利于减轻患儿痛苦。

75例出生时低体重儿童智力发育状况分析

随着科学技术的发展,广大儿童的身心健康越来越受到关注,了解儿童智力发育情况,对于正确引导和教育孩子健康成长意义重大。目前,对儿童心理卫生、智力发育等因素的调查研究较多,但对出生时的低体重学龄前儿童的智力发育是否有影响,报道不多,因此,对1994年3月至10月到我站进行智力测验的儿童作了初步分析,结果报告如下:

低出生体重与2型糖尿病关系的研究进展

低出生体重是简单直观且综合反映胎儿宫内发育不良的指标。本文分别从低出生体重与少年儿童、成人2型糖尿病的关系,低出生体重合并追赶生长与2型糖尿病的关系,以及低出生体重与2型糖尿病的干预措施等方面阐述了在不同国家、地区及不同种族人群之间低出生体重与2型糖尿病的相关性,表明低出生体重是2型糖尿病的危险因素。这一结果为糖尿病的防控、为制定妇女儿童保健政策提供依据。

出生时极低体重患儿的护理

目的探讨护理对出生时体重极低患儿生存的影响。方法对23例出生时极低体重儿的喂养、保暖、用氧指征、呼吸道管理等方面采取有效的护理措施。结果本组23例患儿中存活19例(82.6%),死亡4例。结论有效的复温、呼吸道管理、合理的喂养、严格的消毒隔离、早期护理干预,对提高出生时极低体重儿的存活率和生命质量有明显的效果。

母亲患抑郁症与后代出生时低体重相关

伦敦卫生和热带医学院的Vikram Patd和Martin Prince博士在3月的《英国精神病学杂志》（Br J Psychiatry，2006；188：284-285）上指出，在印度进行的一项研究显示，母亲患抑郁症，特别是在妊娠的后3个月，与后代出生时低体重相关。

母亲患抑郁症与后代出生时低体重相关

伦敦卫生和热带医学院的Vikram Patel和Martin Prince博士在3月的《英国精神病学杂志》（Br J Psychiatry，2006；188：284-285）上指出，在印度进行的一项研究显示，母亲患抑郁症，特别是在妊娠的后3个月，与后代出生时低体重相关。

低出生体重儿危险因素病例对照研究

目的:探讨低体重儿发生的相关危险因素,为降低低体重儿出生率提供科学依据。方法:采用严格设计1:2配比的病例对照研究方法,对2004～2009年苏州地区的631例低体重儿和1262例正常体重儿相关流行病学资料进行分析。结果:经济状况差(OR=2.01,95%CI1.35～4.81)、母亲肝病史(OR=2.73,95%CI1.01～7.37)、母亲糖尿病家族史(OR=9.13,95%CI1.01～82.15)、自然流产史(OR=1.41,95%CI0.97～2.04)、孕前6个月服避孕药(OR=3.31,95%CI1.07～10.27)、孕期营养差(OR=5.93,95%CI3.24～10.89)、孕早期阴道流血(OR=1.42,95%CI1.03～1.96)、孕期体重增加偏少(<9kg)(OR=3.74,95%CI1.92～5.90)、孕期检查次数少(<5次)(OR=3.52,95%CI2.49～7.11)、妊娠期高血压疾病(OR=3.23,95%CI2.02～5.17)、多胎妊娠(OR=10.02,95%CI6.17～16.27)、贫血(OR=2.34,95%CI1.59～3.43)、血小板计数低(OR=2.16,95%CI1.47～3.16)是低出生体重儿发生的危险因素,父母文化程度高是保护因素。结论:低出生体重儿的发生和多种因素有关,有针对性地开展防治工作是降低低出生体重儿发生率的有效措施。

0-6岁早产低出生体重儿童体格发育与营养状况

目的了解早产低出生体重儿童学龄前体格发育状况，并探讨早产和低出生体重对其生长发育和营养状况的影响。方法选取某医院1999年6月～2005年6月出生的106例早产且出生体重〈2000g儿童作为早产组，同时按照1：1匹配选择对照，合计男72对、女34对。于2005年10～12月调查时儿童为0～6岁。采用问卷调查收集研究对象及其家庭当前的人口统计学特征及环境状况，测量身高、体重、头围和胸围评价其生长发育，通过身高别体重的中位数百分比法评定其营养状况。结果早产组儿童的身高、体重、头围和胸围发育均落后于对照组；其营养不良发生率也较对照组高。结论0～6岁早产低出生体重儿童体格发育与同龄足月正常出生体重儿童相比仍存在一定差距，营养不良的发生率也较高。

低出生体重儿体格发育及其影响因素分析

【目的】 了解低出生体重儿 1岁、2岁时体格发育状况及其影响因素。 【方法】 对低出生体重儿出生后 11～ 13个月、2 3～ 2 5个月时进行随访 ,测定其体格发育指标 ,并与正常对照儿进行比较。询问幼儿出生后 4个月内主要喂养方式、辅食添加及断奶时间、平时主要看护方式、父母的职业和文化程度等 ,并进行逐步回归分析。 【结果】 1岁时低出生体重儿身高、体重、头围、胸围等指标均低于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,2岁时低出生体重儿身高、坐高、体重等指标低于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。逐步回归分析显示 ,与儿童体格发育指标呈显著性相关的因素是 :儿童的年龄、性别、出生孕周、是否低出生体重儿、父母亲文化水平及喂养方式等。 【结论】 低出生体重儿 1岁及 2岁时体格发育均落后于正常对照儿 ,儿童体格发育水平受多种因素的影响。

足月低出生体重儿发生影响因素的病例对照研究

[目的]探讨足月低出生体重儿发生的影响因素,为临床诊治提供依据.[方法]对111例足月低出生体重儿和750名正常对照组婴儿进行相关因素调查,并采用二项式Logistic回归对影响足月低出生体重儿发生的有关因素进行分析.[结果]父母亲身高、职业、文化程度、吸烟、母亲孕前体重、初潮年龄、多胎、产前检查次数、妊娠高血压综合征、年家庭经济收入等因素与足月低出生体重儿发生有关(OR＝0.894～9.275,P均＜0.05).[结论]足月低出生体重儿的发生与多种因素有关.

新生儿EPHX1和GSTT1基因多态性与低出生体重的关系

目的 :探讨微粒体环氧化物水解酶基因 (microsomalepoxidehydrolasegene,EPHX1) 139位点多态性和谷胱甘肽转硫酶theta1基因 (theglutathioneS transferasetheta1gene,GSTT1)多态性对新生儿低出生体重的影响。方法 :采用病例对照调查方法 ,使用统一设计的调查问卷 ,由经过培训的调查员于 1998年至 1999年在安徽省安庆市各县级医院对入院分娩孕妇及其单胎、活产的低出生体重儿和正常出生体重的对照新生儿进行调查 ,共得到 2 4 6个母亲 新生儿对 ,其中低出生体重组 73对 ,正常出生体重对照组 173对 ,用PCR RFLP方法确定基因型。结果 :EPHX1His139His纯合子基因型与His139Arg杂合子基因 /Arg139Arg纯合子基因型比较 ,GSTT1缺失基因型与存在基因型比较 ,多因素Logistic回归模型在经混杂因素 (母亲年龄、文化程度、生育史、新生儿性别、孕周 )调整前后 ,均未见导致低出生体重的危险性有显著性增加。进一步分析EPHX1139位点多态性和GSTT1位点多态性之间对低出生体重的影响 ,结果显示GSTT1缺失基因型和EPHX1His139His纯合子基因型之间有明显联合作用 ,导致低出生体重的危险因素增加 (OR =3.4 6 ,P =0 .0 35 )。结论 :基因EPHX1139位点多态性和GSTT1位点多态性对低出生体重的影响有明显联合作用。

低出生体重学龄儿童智力发育状况研究

目的了解6～12岁低出生体重（LBW）儿童智力发育状况，为采取相应的干预措施提供依据。方法采用出生队列结合巢氏病例对照方法，按照1：1匹配原则，选取1994年6月-2000年6月在铜陵市妇幼保健院出生的单胎低出生体重儿童和足月正常出生体重（NBW）儿童各101名；采用问卷调查其人口统计学特征，运用中国韦氏智力量表（C-WICS）评价其智力商数（IQ）。结果6-12岁低出生体重儿童在学龄期的总智商低于正常出生体重儿童，两组分别为99．97±15．07，104．33±13．95，差异有统计学意义（P=0．038）。LBW儿童操作智商低于NBW儿童，而在言语智商方面与NBW儿童差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对LBW儿童实施早期教育和智力开发与监测，将有利于加快LBW儿童的智力追赶发育。

超低出生体重儿入院低体温发生的危险因素及其与预后的关系研究

目的探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)入院低体温发生的危险因素及其与预后的关系。方法ELBWI生后1 h内测量患儿肛温,评价入院低体温发生的危险因素以及入院低体温对早产儿死亡率和严重并发症发生风险的影响。结果共纳入159例ELBWI,死亡29例(18.2%)。其中<35.4℃组17例(10.7%)、35.5~35.9℃组51例(32.1%)、36.0~36.4℃组64例(40.2%)、36.5~37.5℃组27例(17%)。多元Logistic回归分析显示出生体重,剖宫产,5分钟Apgar评分≤7分,与入院低体温独立相关。入院体温过低会增加早产儿败血症,24 h内呼吸机应用率。结论在新生儿重症监护病房,ELBWI入院低体温发生率仍然很高。入院低体温与高死亡率和严重并发症有关,需要采取更积极的干预措施来降低体温过低。

极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析

【目的】比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育，胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。【方法】将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例，在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法，同一种配方乳喂养，比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间，体重变化及喂养相关并发症发生情况。【结果】喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间，肠道营养热能达100kal／（kg·d）时间及胃肠转运时间显著缩短（P〈0．05）。呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少（P均〈0．05）。【结论】早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养，值得推广。

早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿的应用

【目的】探讨极低出生体重早产儿适宜喂养方式。【方】2004年1月至2007年12月本院儿科住院极低出生体重早产儿86例，胎龄29～34周，体重10001499g。随机分为ABC三组。A组（传统间歇喂养组）：每2h快速胃内注奶1次，5min注入完毕。起始奶量2mL／kg，每d递增1mL／kg。B组（间歇持续喂养组）：起始奶量2mL／kg以推注式电子输液泵泵入，泵入时间1h，每2h1次，每d递增奶量1mL／kg。C组（间歇持续喂养＋非营养性吸吮组）：在B组基础上辅以非营养性吸吮，每次3～5min。所有患儿根据体重计算每日所需能量，胃肠道喂养后不足部分给予外周静脉营养。观察3组奶量、喂养耐受情况、血糖值、黄疸持续时间、恢复出生体重时间、达全肠内营养时间、住院时间等指标。【结果】喂养不耐受共发生24例：其中A组14例，B组7例，C组3例；A组发生较多且重。血糖值：A组血糖波动较大，B、C两组相对稳定。恢复出生体重时间、达完全胃肠营养时间、黄疸持续时间、住院时间组间比较：C组明显短于A组（P〈0．01），B组短于A组（P〈0．05），C组短于B组（P〈0．05）。【结论】早期喂养、间隙持续微量喂养与非营养性吸吮均有利于极低出生体重早产儿胃肠功能完善、血糖稳定和体重增长，联合应用效果更好。基层医院可行。

低出生体重儿卫生服务需求与利用分析

【目的】了解低出生体重儿的卫生服务需求与利用状况，为低出生体重儿童健康发育提供理论基础。【方法】采用队列研究方法调查低出生体重儿0～1岁、1～2岁问的年患病次数、门诊就诊次数、住院次数及就诊费用等指标，并与正常对照组进行比较。【结果】低出生体重儿0～1岁间的年患病次数、住院次数、住院天数、住院费用、门诊费用、购药次数、购药费用等均高于正常对照组，差异有非常显著性（Z=2．630-8．713，P〈0．01）；1～2岁间低出生体重儿的年患病次数、住院次数、住院天数、住院费用、购药次数、购药费用等指标均高于正常对照组，差异有非常显著性（Z=3.819～7．883，P〈0．001）。【结论】低出生体重儿的卫生服务需求量高，应建立针对低出生体重儿的预防保健体系。

低出生体质量儿补铁时间的Meta分析

目的目前关于早产儿和低出生体质量儿(LBW)预防性肠内补铁的最佳时机尚不十分清楚,本研究旨在比较LBW早期和晚期补铁的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2015-12-31。收集关于LBW早期补铁疗效(出生后2周开始补铁)和晚期补铁疗效(出生后4周开始补铁)的前瞻性随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件对血清铁蛋白、血红蛋白(Hb)、输血率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率进行分析。结果共纳入4篇文献,418例患儿,其中早期补铁组209例,晚期补铁组209例。所纳入文献的质量较高。Meta分析结果显示,早期补铁组血清铁蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔均数差(MD)=14.08,95%CI(9.08,19.08),P<0.001〕。早期补铁组血红蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔MD=0.87,95%CI(0.71,1.02),P<0.001〕。早期补铁组输血率低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔OR=0.44,95%CI(0.27,0.71),P<0.001〕。早期补铁组和晚期补铁组NEC发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.73,95%CI(0.33,1.60),P=0.43〕。经leave one-out法进行敏感性分析,将每篇文献依次剔除,研究结果没有产生较大影响,具有良好可靠性。结论早期补铁可减少血清铁蛋白和血红蛋白水平下降的幅度。然而,LBW补铁应谨慎对待,以免导致铁过量和可能对神经发育的长期负面影响。

抚触和被动体操对极低出生体重早产儿体格及神经行为影响的研究

目的探讨抚触和被动体操对极低出生体重早产儿体格及神经行为的影响。方法选择2019年3月~10月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的极低出生体重早产儿135例,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各45例。A组实施抚触干预。B组实施被动体操干预。C组实施抚触和被动体操干预。比较三组干预后矫正胎龄40周时体格及神经行为变化。结果C组矫正胎龄40周时体重、头围、身长均优于A组、B组(P<0.05);C组矫正胎龄40周时主动肌张力、被动肌张力、行为能力、一般估计、原始反射评分均高于A组、B组(P<0.05)。结论抚触和被动体操应用于极低出生体重早产儿,可促进体格及神经行为发育,可应用于临床。

低出生体重儿血糖变化的临床观察

目的:探讨低出生体重儿与正常体重新生儿出生后3d内微量血糖变化及其影响因素。方法:应用美国强生公司生产的微量血糖测定仪测定我院出生的低出生体重儿58例和正常体重新生儿80例于出生后1、12、24、48、72h的微量血糖水平。结果:低出生体重儿出生后1、12、24、48h的微量血糖值均明显低于正常体重新生儿(均P<0.05),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P<0.01)。结论:低出生体重儿较正常体重新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生。