低分割同期推量调强放疗联合贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探究低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 选取2018年4月至2021年4月在驻马店市中心医院治疗的66例脑胶质瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组33例、对照组33例。对照组治疗方式为低分割同期推量调强放疗,研究组治疗方式为低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合,比较两组治疗后疗效、肿瘤标志物水平、不良反应与生存情况的差异。结果 研究组疗效与对照组相比更好,且疾病控制率、治疗有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、免疫球蛋白(IgE)水平均降低,可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、多效生长因子(PTN)水平均升高;且研究组IL-2、IL-6、TNF-α、VEGF、EGF、IgE、SIL-2R、PTN水平均较对照组更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组总生存情况优于对照组(P<0.05)。结论 低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤疗效较好,可有效提高生存率。

局部晚期高危乳腺癌根治术后辅助低分割放疗的临床应用

目的:探索在局部晚期高危乳腺癌根治术后辅助放疗采用不同放疗分割方式对无进展生存期(PFS)的影响。方法:回顾性分析香港大学深圳医院2015年6月至2021年5月腋窝淋巴结阳性N3期、接受过乳房根治性切除术且接受术后辅助放疗的局部晚期高危乳腺癌患者的资料,患者的放疗分割方式采用低分割放疗及常规分割放疗,分析两种放疗方式对患者PFS的影响,用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,并比较PFS差异;单因素和多因素Cox风险比例模型研究两种不同放疗分割方式对PFS的影响。结果:共纳入患者134例,患者中位年龄45岁,其中接受低分割放疗95例,接受常规分割放疗39例。中位随访时间为52个月,Cox回归分析显示:T分期是PFS的影响因素(P<0.05),放疗分割方式并非PFS的影响因素(P=0.160),矫正混杂因素T分期后,放疗分割方式亦非PFS的影响因素(P=0.069)。结论:局部晚期浸润性乳腺癌根治术后辅助放疗在本中心单一机构的临床实践中,低分割放疗与常规分割放疗疗效相似,患者PFS差异无统计学意义。低分割放疗能明显缩短患者的治疗周期,实现在有限的时间和设备资源条件下,为更多的患者提供服务。

直肠癌短程低分割术前放疗分析

目的 :探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响。方法 :本文分析了法国巴黎TENON医院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 1月期间 33例局部晚期直肠癌病人行术前 5× 5Gy低分割放疗的病例 ,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断。放疗过程中病人行俯卧位 ,经CT虚拟模拟 ,予以三野 (后野 +两侧野 ) ,剖量分配为 3∶1∶1,采用能量为 2 5MV ,给予剂量 2 5Gy/5次 /5d ,1周后作经腹直肠切除 ,肛管乙状结肠吻合术。结果 :术后经病理证实肿瘤均得以 10 0 %切除 ,所有病例 (包括 11例低位肿瘤 )全部保留了肛门。围术期 1例出现发热 ,术后伤口感染 ;1例出现肠道不完全梗阻 ,均经保守治疗治愈 ;1例出现永久性性功能障碍。随访时间为 10～ 34月 ,中位随访 2 2月 ,平均随访 2 2 .4月。 1例术后 4 1d死于心血管疾病 ,1例术后 14月发生吻合口复发 ,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭 ;2例出现肝转移 ,1例脑转移 ,11例低位直肠癌全部保留了肛门。结论 :直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的 ,同时与常规术前放疗相比 ,还可大大缩短住院时间 ,节省住院费用 ,在我国可推广。

低分割放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨低分割三维适形放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法27例不能手术的原发性肝癌患者接受低分割三维适形放疗，处方剂量48-56Gy／4-8Gy／3-3．5周。放疗前和放疗后1月用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果放疗后CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞及NK细胞水平和CD4^＋／CD8^＋比例较放疗前明显增高（ P＜0．05）。结论低分割放疗有助于提高肝癌患者细胞免疫功能。

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法采用"3+3"试验设计模式,10例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为4Gy,3次/周,靶区累积照射剂量以4Gy逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量DT48Gy^56Gy/12~14f;同步给予吉西他滨每周600mg/m2,静滴,1次/周,共7周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果当靶区DT达到56Gy/14f时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血3~4级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获CR1例,PR3例,SD 5例,PD 1例,中位生存期为12个月。结论对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨600mg/m2,1次/周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为DT 52Gy/13f,3次/周。

低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效。方法收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30~50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例。结果随访2~24个月,随访率100%;放射性脑水肿发生率56%;近期疗效:CR12%、PR32%、NC36%、PD20%;1年生存率40.0%,2年生存率16%。单因素分析显示,KPS评分≥60分(X^2=15.122,P=0.000)、病理分级(X^2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(X^2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性。多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性。结论低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素。

射波刀-低分割单次大剂量立体定向放射治疗的最佳执行者

常规放疗模式沿用多年，肿瘤治愈率难以得到大的突破。放疗总剂量与肿瘤预后直接相关，按照放射生物学推断的肿瘤治疗剂量明显高于目前常规放疗模式的放射总剂量。生物有效剂量与局控率和生存率有显著相关性，其提高依赖于单次剂量的提高。短疗程高分次剂量的放射治疗模式主要通过立体定向适形放疗实现。目前立体定向放射治疗装置单次放射剂量提高至4—8Gy，但是治疗精度无法进一步提高。射渡刀在固定方式、实时位置验证、影像引导及动态追踪病灶等方面具有明显的技术优势，单次放射剂量能够提高至15～30Gy，成为短疗程单次高剂量放疗模式的最佳执行者，治疗效果更好。射波刀高分次剂量短疗程放疗模式本身在很多方面有待完善发展。

低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗，分割方案：2．5Gy／d、5f／w，总剂量：35～55Gy；口服吉非替尼250mg，1次／日。结果3个月近期有效率（CR＋PR）66．7％，1年生存率63．OVoo；放射性肺炎发生率25．9％，放射性食管炎发生率29．6％，皮疹发生率37．O％，腹泻发生率22．2％。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效，不良反应未见明显增加。

低分割三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的临床观察

目的探讨氟尿嘧啶(5-FU)联合低分割影像引导的三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法收集2011年6月至2014年12月间收治的37例经病理组织学证实的不可切除局部进展期胰腺癌,均采用CT引导下三维适形调强放疗技术,放疗采用大分割3.0~3.1 Gy/次,16次,DT 48~49.6 Gy;同步化疗方案:5-FU 350 mg/m^2,每日1次,一周5次,与放疗同步进行。观察疗效和毒副反应,并随访生存。结果所有患者均完成放疗。同步放化疗获CR 5例,PR 14例,SD 14例,PD 4例,有效率为51.4%(19/37);临床受益反应有效者21例,临床受益率为56.8%(21/37)。同步放化疗期间发生3级以上骨髓抑制7例,严重胆道梗阻1例,胃十二指肠溃疡2例。37例患者1、2年无远处转移生存率分别为36.0%、4.8%;1、2年生存率分别为51.3%、11.6%。至随访截止日期,13例患者出现局部复发,26例患者出现远处转移。结论氟尿嘧啶联合低分割影像引导的适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。

低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌疗效观察

目的探讨低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌的疗效.方法采用低分割三维适形放疗治疗63例NSCLC患者,观察疗效、患者生存率及术后并发症.结果患者术后中位生存期14个月,肿瘤局部控制率79.1%,1、3、5年生存率分别是65.2%、23.2%、10.4%,3～4级放射性肺炎及食管炎的发生率分别为9.5%、4.8%.结论低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一.

局部晚期胆管癌立体定向低分割放疗的疗效分析

目的 :研究立体定向放射治疗 (SRT)结合胆汁引流和 /或常规分割体外照射治疗胆管癌患者的疗效分析。方法 :5 2例胆管癌患者根据不同治疗方法分 4个组。 1 6例行胆肠内引流术加SRT ;1 3例行胆肠内引流术 ,再行常规体外照射和SRT ;1 2例单纯行SRT ;1 1例行常规体外照射加SRT。结果 :肿瘤基本消失 2 7例 ,肿瘤缩小 5 0 %以上 2 3例 ,总有效率96 2 %。 4个组患者的 1年生存率分别为 6 8 8%、6 9 2 %、5 0 0 %和 5 4 5 %。配合常规体外照射者较未行常规体外照射者 1年生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。所有患者的中位生存期为 1 5个月。结论 :对局部晚期胆管癌 。

三维适形低分割放射治疗胸部肿瘤的疗效观察

目的 观察胸部肿瘤应用三维适形低分割放射治疗的近期疗效和早期放射损伤。方法 35例胸部肿瘤病人（包括非小细胞肺癌13例、食管癌、纵隔淋巴纳转移癌各8例、肺转移癌6例）采用三维适形低分割放射治疗，单次剂量250～400cGy（中位剂量300cGy），5次／周，总剂量40～57Gy（中位剂量52Gy）。结果 完全缓解（CR）16例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）6例，总有效率82．9％。严重的早期放射损伤为放射性肺炎Ⅱ级6例，Ⅲ级5例；放射性食管炎Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例。结论 三维适形低分割放射治疗胸部肿瘤效果较好，但要注意肺部、食管单次剂量及受照射体积的耐受量，否则易引起严重的放射损伤。

PET/CT引导低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨在PET/CT引导下低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集采用PET/CT定位,接受胸部放疗老年晚期非小细胞肺癌23例,单次分割剂量2.5Gy,5次/周,总剂量35Gy-55Gy。结果:随访2-24个月,随访率1 0 0%;放射性食管炎发生率4 3.5%,Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率21.7%;肺部病灶近期疗效:CR 17.4%、PR 52.2%、NC 17.4%、PD 13.0%;1年生存率47.8%,2年生存率8.7%。结论:PET/CT引导下低分割三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应尚可耐受。

乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效观察

目的探讨乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效和不良反应。方法 106例Ⅱ、Ⅲ期(UICC,1989)乳腺癌患者,均为首次治疗,手术方式为根治术或改良根治术。术后胸壁放疗采用6 MeV电子线,3.6Gy/次,隔日照射,3次/周,总剂量为39.6 Gy,分11次,近4周完成。结果随访时间为61～160个月,中位随访时间为106.7个月。低分割放疗后5年胸壁复发7例(6.6%),5年无瘤生存率为67.9%(72/106),5年总生存率为74.5%(79/106),10年总生存率为74.5%(79/106)。急性皮肤湿性反应发生率为4.7%(5/106),晚期中上肺部局部放射性纤维化发生率为5.1%(4/78)。结论低分割放疗与常规照射方案比较,疗效相当,早晚期不良反应无明显增加。

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌38例临床观察与护理

目的探讨行立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌(PC)患者的护理要点。方法对38例行立体定向低分割适形放射治疗的PC患者进行临床观察及护理干预研究。结果38例PC患者中28例(72.1%)完成整个疗程。6例(15.8%)治疗后治疗区皮肤红肿,予冷敷而愈。3例治疗后疼痛加剧,经心理疏导及止痛药治疗后好转。38例均获随访,半年生存率为63.15%(24/38);1年生存率为15.79%(6/38)。在治疗中进行护理干预比单纯放射治疗疗效明显,且提高远期生存率。结论立体定向低分割适形放射治疗为近年来治疗PC的新方法之一,治疗过程中精心的护理是取得良好疗效的重要因素。针对治疗中存在的危险因素采取有效的护理干预,可明显降低患者的死亡率。

低分割放疗联合多西他赛治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨低分割放疗联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集接受胸部低分割放疗晚期非小细胞肺癌共53例,包括联合多西他赛化疗28例,单纯放疗25例。放疗方案:单次剂量2.5Gy,5次/周,总剂量30~50Gy。多西他赛,25mg/m^2,放疗前一天开始,1次/周,共2~4次。结果随访3~28个月,中位随访时间11个月。低分割组和同步放化组肺部病灶近期疗效(CR+PR)分别为64%和67.9%;1年生存率分别为44%和50.6%,两年生存率分别为8%和10.7%,中位生存时间分别为10和11个月;放射性食管炎发生率52%(13/25)和53.6%(15/28),一、二级放射性肺炎发生率32%(8/25)和35.7%(10/28)。结论三维适形低分割放疗联合多西他赛治疗高龄老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,副作用尚可耐受。

低分割照射--放射治疗的未来

100年来，2Gy／d，全程6-8周对人类上皮细胞癌照射30-40次，在放疗学界几乎是定律。由于正常组织反应，要增加每天照射的剂量非常困难。1967年，从瑞典神经外科医师Lars Leksell用伽玛刀1次大剂量治疗颅内疾病开始，40年来成功建立了放射外科，或称低分割放疗对良性疾病和恶性肿瘤治疗的医学领域；低分割放疗仪器的发展扩及X刀和先进的射波刀。射波刀低分割放疗的优势是疗程短、治疗适应证广、包括胸腹部随呼吸运动的肿瘤、手术和放疗失败的残瘤和复发瘤，在某些病例可与手术、放疗、化疗并用。100年来，在放疗学界，低分割放射也见于近距放疗、某些远距放疗、术中放疗、质子放疗和重离子放疗。为什么常规放疗用35次给予70Gy，而低分割放疗1-5次给予25-45Gy对生物学上相类似的上皮细胞癌的治疗会同样的成功，以射波刀治疗全身各部位肿瘤为例，放射外科或低分割放疗成功的三原则为射束分散、照射精准和照射中克服靶区移动。远距放疗仪器能向这三原则改进。未来的放疗必走向低分割治疗技术，这需要从物理学、生物学和哲学三个方向分析问题的本质，正确掌握未来。

低分割放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨老年非小细胞肺癌低分割放疗的临床疗效。方法:收集接受胸部放疗的老年肺癌35例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量50Gy。TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各6、18、11例。结果:随访6-24个月,随访率100%。放射性食管炎发生率22.9%、2级以上放射性肺炎发生率8.6%。近期疗效:CR 11.4%、PR 51.4%、SD 28.6%、PD 8.6%;1年生存率57.1%,2年生存率17.1%。结论:低分割放疗对老年肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。

低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果评估

目的:探究低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及不良反应。方法:选取非小细胞型肺癌患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。所有患者均行2周期诱导化疗,放疗期间予以顺铂同步化疗。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);设定双肺V5≤45%、V20≤28%、脊髓最大剂量<40 Gy的限量模式后,两组患者均未出现严重毒副反应。结论:严格控制V5、V20、脊髓最大剂量后实行低分割三维适形放疗结合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,较常规分割组疗效确切,毒副反应可耐受。