低分割三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的临床观察

目的探讨氟尿嘧啶(5-FU)联合低分割影像引导的三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法收集2011年6月至2014年12月间收治的37例经病理组织学证实的不可切除局部进展期胰腺癌,均采用CT引导下三维适形调强放疗技术,放疗采用大分割3.0~3.1 Gy/次,16次,DT 48~49.6 Gy;同步化疗方案:5-FU 350 mg/m^2,每日1次,一周5次,与放疗同步进行。观察疗效和毒副反应,并随访生存。结果所有患者均完成放疗。同步放化疗获CR 5例,PR 14例,SD 14例,PD 4例,有效率为51.4%(19/37);临床受益反应有效者21例,临床受益率为56.8%(21/37)。同步放化疗期间发生3级以上骨髓抑制7例,严重胆道梗阻1例,胃十二指肠溃疡2例。37例患者1、2年无远处转移生存率分别为36.0%、4.8%;1、2年生存率分别为51.3%、11.6%。至随访截止日期,13例患者出现局部复发,26例患者出现远处转移。结论氟尿嘧啶联合低分割影像引导的适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。

低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌疗效观察

目的探讨低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌的疗效.方法采用低分割三维适形放疗治疗63例NSCLC患者,观察疗效、患者生存率及术后并发症.结果患者术后中位生存期14个月,肿瘤局部控制率79.1%,1、3、5年生存率分别是65.2%、23.2%、10.4%,3～4级放射性肺炎及食管炎的发生率分别为9.5%、4.8%.结论低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一.

低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果评估

目的:探究低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及不良反应。方法:选取非小细胞型肺癌患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。所有患者均行2周期诱导化疗,放疗期间予以顺铂同步化疗。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);设定双肺V5≤45%、V20≤28%、脊髓最大剂量<40 Gy的限量模式后,两组患者均未出现严重毒副反应。结论:严格控制V5、V20、脊髓最大剂量后实行低分割三维适形放疗结合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,较常规分割组疗效确切,毒副反应可耐受。

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例。结果:随访4-12个月,随访率100%。放射性食管炎发生率34.9%,2级以上放射性肺炎发生率1 1.6%。近期疗效:CR 2 5.6%、PR5 1.2%、SD 1 4.0%、PD 9.3%;1年生存率65.1%。结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。

三维适形放疗联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝细胞癌(AHCC)的疗效。方法选取2015年3月-2016年6月我院收治的86例AHCC患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者接受3D-CRT治疗,观察组患者在3D-CRT基础上予以阿帕替尼。治疗后3个月行增强CT检查,比较两组患者治疗效果及不良反应,检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、总胆红素(TBIL)的水平。随访2年,记录6个月、1年和2年的生存率。结果治疗后3个月,观察组患者疾病控制率(67.4%)显著高于对照组(48.8%)(P<0.05)。两组患者血清AFP、VEGF和bFGF水平均明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TBIL较治疗前明显升高,且显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者高血压、蛋白尿发生率高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、骨髓抑制、转氨酶升高、凝血功能异常、手足综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现心脏毒性。观察组1年和2年生存率分别为55.8%和34.9%,均高于对照组的32.6%和13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CRT联合阿帕替尼治疗AHCC的疗效较好,可明显提高患者远期生存率,且不良反应可耐受,安全性较高,可能与抑制肿瘤新生血管生成有关。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后序贯应用三维适行放疗的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后序贯应用三维适行放射治疗(3DCRT)治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值。方法:60例不能手术的原发性肝癌患者随机分为两组,实验组(n=30)行TACE术3次后,序贯3DCRT;对照组(n=30)仅给予TACE术3次。结果:实验组、对照组近期瘤体缩小率分别为83.3%(25/30)和56.7%(17/30),两组具有显著性差异(P<0.05);治疗后实验组、对照组血清AFP下降率分别为100%(30/30)和96.6%(29/30),两组无统计学差异(P>0.05);1年、2年累积生存率实验组分别是80%(24/30)和46.6%(14/30),对照组分别是53.3%(16/30)和26.6%(8/30)。结论:TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌其近期、远期疗效优于单纯TACE。

三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性小肝癌的疗效观察

目的 探讨三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性小肝癌的效果及预后。方法 将我院2008年1月-2011年1月经病理证实的49例小肝癌患者随机分为两组,其中介入治疗组24例,仅给予肝动脉栓塞化疗治疗,联合治疗组25例,给予肿瘤部位肝动脉栓塞化疗治疗的同时行三维适型放疗。观察两组近期疗效、远期疗效、甲胎蛋白（AFP）水平及并发症等。结果 治疗后3个月复查,介入治疗组的完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率、稳定（SD）率、进展（PD）率分别为12.50%、62.50%、16.67%、8.33%,联合治疗组分别为24.00%、64.00%、8.00%、4.00%;介入治疗组3个月、6个月1、2、3、5年生存率分别为100.0%、95.8%、79.2%、66.7%、58.3%、41.7%,联合治疗组分别为100.0%、96.0%、88.0%、79.2%、70.8%、58.3%。两组均未出现严重不良反应,部分患者出现恶心、呕吐等一般不良反应,经对症处理后消失。两组患者治疗半年后复查甲胎蛋白（AFP）水平比较,介入治疗组AFP〈200μg/L、200μg/L≤AFP≤500μg/L、AFP〉500μg/L病例分别为3例、12例、9例,联合治疗组AFP〈200μg/L、200μg/L≤AFP≤500μg/L、AFP〉500μg/L病例分别为7例、13例、5例,两组在AFP〈200μg/L及AFP〉500μg/L比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。介入治疗组中位生存时间36.8个月,联合治疗组中位生存时间47.9个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性小肝癌具有良好的近期疗效,可有效延长患者的生存期。

TACE联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的效果及对免疫功能的影响

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗原发性肝癌的效果及对免疫功能的影响。方法选取我院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行TACE治疗,观察组先进行TACE治疗2个疗程,再行3-DCRT治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组的治疗总有效率为82.5%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为32.5%,显著低于对照组的90.0%(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+水平均显著高于对照组,但CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者行TACE联合3-DCRT治疗,可改善患者免疫功能,减少不良反应发生情况,提高生存质量,值得临床推广。

三维适行加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

随着计算机技术的发展和应用于临床，放射治疗也进入了新的时代，三维适行放疗（3DCRT）作为一项新的放射治疗技术，已越来越受到大家的重视。它提高了肿瘤区域的照射剂量，最大限度地增加了肿瘤的局部控制概率（TCP），并且降低了周围正常组织的放射并发症（NTCP）。现将我院应用研究3DCRT加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果报道如下：

后程低分割适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的Ⅰ期临床研究

目的 研究Ⅲ期肺鳞癌后程低分割适形放疗的早期毒副反应和近期疗效。方法 89例符合条件的患者进入研究组,其中4例未完成治疗计划而被剔除。前4周采用6 MV X线胸前背后对穿外照射,DT40 Gy/20次,后程放疗采用3-DCRT补量,DT30 Gy/10次,2周。结果 急性放射性肺炎（Ⅰ-Ⅲ级）24.7%,Ⅳ级0,急性放射性食管炎（Ⅰ-Ⅱ级）28.2%,骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级8.2%,Ⅲ-Ⅳ级0,肿块治疗总有效率为81.2%。结论 Ⅲ期肺鳞癌常规放疗＋后程低分割适形放疗近期疗效满意,早期毒副反应可以耐受。

低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效。方法收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30~50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例。结果随访2~24个月,随访率100%;放射性脑水肿发生率56%;近期疗效:CR12%、PR32%、NC36%、PD20%;1年生存率40.0%,2年生存率16%。单因素分析显示,KPS评分≥60分(X^2=15.122,P=0.000)、病理分级(X^2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(X^2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性。多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性。结论低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合放疗45例疗效观察

目的:研究介入治疗联合放射治疗对原发性肝癌患者的治疗效果。方法:对45例不能手术的原发性肝癌患者,先行2周期介入治疗,休息4周后开始放疗,放疗采用三维适形放射治疗,剂量45～56Gy。结果:45例患者中,10例病情完全控制(22.2%);16例部分控制(35.6%);稳定7例(15.6%);进展8例(17.8%);死亡4例(8.9%)。结论:对原发性肝癌患者行介入后放射治疗,能够有效地控制病情,在治疗过程中运用三维适形(3D-CRT)进行放射治疗效果明显。

老年晚期非小细胞肺癌行PETCT引导下低分割三维适形放疗的可行性

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌行PETCT引导下低分割三维适形放疗的可行性。方法选取2014—01—2015-03我院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者70例。随机均匀分为两组，对照组患者主要接受常规化疗，观察组患者主要接受PETCT引导下低分割三维适形放疗。观察研究两组患者临床治疗有效情况。结果经过两组临床治疗和后期病情随访，在患者临床治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者肺部病灶治疗效果上，观察组明显优于对照组，在患者生存期和后期不良反应发生情况上，观察组也明显优于对照组。结论老年晚期非小细胞肺癌行PETCT引导下低分割三维适形放疗的可行性较高。

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗(3DCRT)原发性肝癌门脉癌栓的疗效.方法 34例根据肝硬化Child-Pugh分级,A级23例,B级11例.原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097 cm3, 中位值773 cm3.分割剂量4～8 Gy/次(中位值5 Gy),照射次数7～15次(中位值11 次),肿瘤剂量38～63 Gy(中位值50 Gy),3次/周,隔日1次.结果有效率为76%(26/34), 1、2 、3年生存率分别为36%、19%、13%.结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效 .

三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌的效果及不良反应

目的分析三维适形低分割放疗(3D-CRT)联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及不良反应。方法抽取山西省肿瘤医院2017年3月至2019年1月收治的90例老年非小细胞肺癌患者作为本次研究对象,将其按随机分组方案分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上加用3D-CRT治疗。比较两组近期疗效、生活质量和不良反应。结果实施相应治疗后,观察组的卡氏功能状态评分(KPS评分)高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组部分缓解率(PR)分别为46.7%与17.8%(P<0.05)。观察组1年、2年、3年生存率优于对照组,中位生存期亦优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对老年NSCLC患者采取3D-CRT联合吉非替尼治疗,近期疗效显著,可改善患者生活质量,且安全性较好。

低分割适形放疗同步单药吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效分析

目的:采用低分割和高剂量适形放疗同步中等剂量单药吉西他滨治疗不可切除胰腺癌患者的疗效及安全性。方法:23例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗模式,单次剂量为3～4Gy,3次/周,DT:36～58Gy;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750mg/m2,静脉滴入,1次/周,共7周;观察有效率、中位生存期和1年生存率及不良反应。结果:有效率(CR+PR)为34.8%;1年生存率为39.1%;中位生存期为10.2个月。单因素分析生存期与肿瘤临床分期、肿瘤标志下降程度、放疗剂量和临床疗效及是否维持化疗密切相关P<0.05。有7例患者出现Ⅲ～Ⅳ级不良反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生。结论:低分割、高剂量适形放疗同步中等剂量单药吉西他滨是不可切除胰腺癌一种有效安全的治疗模式。

朱小东原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，对于早期病变，手术治疗是其首选的治疗方式。但是大多数的肝细胞肝癌患者就诊时已失去手术切除机会，其中，门脉或下腔静脉癌栓是肝癌患者失去手术机会的主要原因之一。肝细胞肝癌伴门脉癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT）患者，其致死的原因除了肝功能衰竭外，癌栓引起的腹水，食管静脉曲张破裂出血也不少见。

后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性

目的探讨后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及耐受性。方法选取2012年1月至2014年1月收治的50例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方式不同,分为观察组(联合化疗)和对照组(单纯放疗),并对两组结果进行统计分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)。观察组患者的1年局部控制率明显高于对照组(P<0.05),1、2年远处转移率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的1、2年生存率均明显高于对照组(P<0.05),中位生存期均明显较对照组长(P<0.05)。观察组患者治疗后的1、2和3级胃肠道反应和血液系统反应发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期NSCLC患者的疗效明显,且患者耐受性较好。

数字化放疗科的设备配置

本文通过分析各项数字化放疗设备的基本技术条件,对数字化放疗科的配置构成提出见解。

三维适型调强放疗在治疗原发性肝癌中的研究进展

原发性肝癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤疾病,病情进展较快,患者生存时间较短。临床对于该疾病的治疗方式包括手术、介入、放化疗及靶向治疗等。近年来,随着放疗技术的持续发展及进步,三维适型调强放疗在该疾病治疗中的应用效果得到认可。本文就原发性肝癌患者采取三维适型调强放疗治疗的研究进展展开综述,为日后临床该疾病治疗方式的选择提供有利依据。