三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌38例临床观察与护理

目的探讨行立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌(PC)患者的护理要点。方法对38例行立体定向低分割适形放射治疗的PC患者进行临床观察及护理干预研究。结果38例PC患者中28例(72.1%)完成整个疗程。6例(15.8%)治疗后治疗区皮肤红肿,予冷敷而愈。3例治疗后疼痛加剧,经心理疏导及止痛药治疗后好转。38例均获随访,半年生存率为63.15%(24/38);1年生存率为15.79%(6/38)。在治疗中进行护理干预比单纯放射治疗疗效明显,且提高远期生存率。结论立体定向低分割适形放射治疗为近年来治疗PC的新方法之一,治疗过程中精心的护理是取得良好疗效的重要因素。针对治疗中存在的危险因素采取有效的护理干预,可明显降低患者的死亡率。

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

胰腺癌患者立体定向低分割适形放射治疗28例临床观察与体会

目的探讨对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗的要点。方法对28例行立体定向低分割适形放射治疗的胰腺癌患者的临床资料进行分析。结果18例完成全疗程治疗。6例治疗后治疗区皮肤红肿，给予冷敷而治愈。3例治疗后疼痛加剧，经心理疏导及服用止痛药后好转。28例均获随访，6个月生存率为57．1％（16／28）；12个月生存率为14．3％（4／28）。结论针对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗存在多种危险因素，采取有效的临床干预措施，可明显降低胰腺癌患者的病死率。

低分割放疗治疗颈部血管瘤的疗效观察

目的:分析低分割放射治疗对颈部血管瘤的疗效。方法:回顾性分析我院7例颈部血管瘤患者,其中颈动脉体瘤患者2例,颈静脉球瘤患者5例,采用低分割放射治疗,肿瘤剂量DT 55 Gy(BED:82.5 Gy)/11 f,随访26～48个月。结果:采用低分割三维适形放疗后患者瘤体缩小明显,放疗前后肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);其中缓解明显6例,随访期间未复发,总有效率85.7%;放疗前后患者生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放射治疗是无法手术或不愿手术颈部血管瘤患者的首选治疗方法,低分割放疗可使肿瘤明显缩小,缩短治疗时间,迅速改善患者临床症状,提高生活质量,肿瘤复发率低,长期疗效显著。

低分割放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨低分割三维适形放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法27例不能手术的原发性肝癌患者接受低分割三维适形放疗，处方剂量48-56Gy／4-8Gy／3-3．5周。放疗前和放疗后1月用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果放疗后CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞及NK细胞水平和CD4^＋／CD8^＋比例较放疗前明显增高（ P＜0．05）。结论低分割放疗有助于提高肝癌患者细胞免疫功能。

不同分割剂量放射治疗脑转移瘤的疗效

目的为评价不同分割放疗方法对脑转移鳞癌病人的治疗效果。方法对55例鳞癌脑转移瘤病人先进行全脑照射30 Gy/10F.2W,再随机分为两个治疗组：加速分割照射组（28例）转移灶局部推量24-27 Gy/8-9F.2-3W,肿瘤体积累积总剂量54-57 Gy/18-19F.4W;低分割照射组（27例）转移灶推量24 Gy/3F.1W,肿瘤体积累积总剂量30 Gy/10F.2W＋24 Gy/3F.1W。结果 1年内病灶复发率两组分别为26.1%和9.8%（P=0.035）。两组脑转移瘤治疗有效率与中位生存时间无统计学差异（均P〉0.05）。加速分割照射组1年生存率31%,2年生存率12%;低分割照射组1年生存率42%,2年生存率18%。两组均无RTOG3级以上的放射性损伤发生。结论低分割放疗可作为脑转移放射治疗的一种方式。

三维适形低分割放射治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨三维适形低分割放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法 4 5例患者均采用低分割治疗 ,处方剂量为 4～ 5Gy,隔日 1次 ,总量 4 8～ 5 5Gy。结果 CR 2 3例 ( 5 1.1% ) ,PR 15例( 33.3% ) ,NC 5例 ( 11.1% ) ,PD 2例 ( 4 .4 % ) ,RR 38例 ( 84 .4 % )。 1、2、3年生存率分别为 6 6 .7%、4 8.9%、39.1%。结论 三维适形放射治疗对于老年非小细胞肺癌是一种反应较小 ,痛苦较轻 。