SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤的临床病理特征

目的探讨SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征。方法收集10例PDC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、INI1和Brachyury等表达,分析PDC临床病理及预后特征。结果10例中男性5例,女性5例,发病年龄1~7岁(平均发病年龄及中位发病年龄均为4岁);10例发生在斜坡并均有骨质侵犯,其中3例累及颈椎(30%)。肿瘤组织形态上均表现为片状或巢团状生长,肿瘤细胞呈上皮样,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性明显,可见核仁,有丝分裂活跃,间质内可见少许淋巴细胞浸润;免疫表型:10例肿瘤细胞均表达CK、vimentin、EMA和Brachyury,SMARCB1/INI1均表达缺失。随访及预后:5例肿瘤复发(中位无进展时间为4个月);7例死亡(中位生存期为5个月)。结论SMARCB1/INI1缺失的PDC相对罕见,预后较差,诊断具有挑战性,认识该肿瘤的临床病理学特征对诊断及治疗具有重要意义。

CD56异常表达的鼻咽低分化滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)属于双向分化的软组织肉瘤,而低分化滑膜肉瘤(poorly differentiated synovial sarcoma,PDSS)主要体现为小圆细胞形态,其形态学、免疫组化及影像学特征均不显著,而原发于鼻咽的低分化滑膜肉瘤则鲜见报道,本文报道1例鼻咽原发伴CD56异常表达的PDSS,结合临床资料及文献重点分析其影像学改变、组织学、免疫组化及分子病理学特征,以加深对此类罕见肿瘤诊疗的认识。

程序性死亡因子配体1与微卫星状态在低分化结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨程序性死亡因子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)与微卫星状态(microsatellite status, MS)在低分化结直肠癌(colorectal cancer, CRC)组织中的表达及临床意义。方法 收集郑州大学第二附属医院2016年1月至2019年1月收治的89例CRC患者临床资料及石蜡标本,其中低分化腺癌49例(试验组);中高分化腺癌40例(对照组)。采用免疫组化法检测CRC组织的MS和PD-L1表达情况,评估低分化CRC MS及PD-L1表达与患者临床病理特征关系,采用Kaplan-Meier法分析低分化CRC患者MS及PD-L1表达水平与无病生存期(disease free survival, DFS)间关系,并利用Cox多因素分析对DFS危险因素进行评估。结果 CRC中MSI为17例,发生率为19.10%(17/89),试验组与对照组在肿瘤位置、临床分期、淋巴结转移、MS及PD-L1表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化CRC组织中MS在肿瘤位置、淋巴结转移、T分期及临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05),在性别和年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低分化CRC组织中PD-L1表达在淋巴结转移的比较差异有统计学意义(P<0.05)。低分化CRC的MSI患者DFS明显长于MSS患者(P=0.016),低分化CRC的PD-L1-患者DFS明显长于PD-L1+患者(P=0.002),PD-L1+/MSS亚组DFS短于PD-L1-/MSS亚组和PD-L1-/MSI亚组(P<0.05)。结论 MS与PD-L1表达是评估CRC预后的重要指标,具有MSI的低分化CRC患者可获得较好的预后,PD-L1阳性表达是影响低分化CRC患者术后复发的独立危险因素。

甲状腺低分化癌并颈部广泛侵犯超声表现1例

1临床资料病例,男,44岁,因“体检发现颈前区肿块1月”入院。专科查体:甲状腺肿大,双侧甲状腺可触及,腺体质地韧,无法触诊边界,结节触诊不满意,无压痛,右颈喉旁可触及一大小约2.5×2.0cm质硬结节,界尚清,可随吞咽上下稍活动。超声检查:甲状腺右侧叶及峡部明显增大,回声不均、减低,内部呈“网格样”改变(图1),血流丰富,分布紊乱。

低分化甲状腺癌术后放射性碘治疗对生存的影响和生存预测

分析放射性碘(RAI)治疗对低分化甲状腺癌患者(PDTC)术后生存的影响并建立生存预测模型。方法 收集SEER数据库中2004年至2015年间诊断为PDTC的患者并随机分成分成建模组(537例)和验证组(263例),通过Kaplan–Meier曲线比较RAI和非RAI两组患者总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS),采用Cox比例风险模型分析PDTC患者预后因素并据此建立列线图来预测PDTC患者的3年和5年OS,模型的预测能力采用C - index、ROC曲线、和校准曲线进行验证。结果 与非RAI组相比,RAI组的PDTC患者具有更具攻击性的临床病理特征,如肿瘤晚期、淋巴结转移和接受根治性手术。接受RAI的患者在OS上具有显著的生存优势(P=0.015),在CSS上没有显著差异(P=0.17)。建模组单因素和多因素Cox回归分析显示,RAI是影响PDTC患者OS的独立的预后因素(HR=0.710,95%CI:0.527-0.955,P=0.023)。基于多因素Cox回归建立的列线图预测模型的C - index(建模组:0.804,验证组:0.792)、建模组的ROC曲线下的面积(3年AUC:0.845,5年AUC:0.844)和验证组(3年AUC:0.786,5年AUC:0.760)以及该模型的校准曲线均表现出良好的辨别力和校准能力。结论 术后RAI治疗可以延长PDTC患者的OS,我们开发的列线图可以准确预测PDTC患者3年和5年的OS,这有助于医生对患者进行个性化的预后评估和指导临床决策。

甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例

患者女,18岁。发现甲状腺肿物4年余。患者4年前查体发现甲状腺肿物,超声检查提示甲状腺结节,约3 cm大小,未行特殊治疗。1月前为求进一步诊治来诊。查体:右侧甲状腺可触及肿大,颈软,甲状腺无压痛。超声检查:甲状腺右叶显示不清,可见局部一巨大囊实性包块,气管明显受压向左侧移位,大小约9 cm×8 cm×4.2 cm,边界尚清,边缘欠规整,内回声不均,见大片状无回声区,内透声尚可,周围血管受压外移,气管明显受压左移(图1,2);其余实质回声均匀。双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。超声诊断甲状腺右叶囊实性包块TI-RADS 3类(结节性甲状腺肿可能)。

喉裂开声带切除术对喉低分化鳞状细胞癌患者吞咽及语音功能的影响

目的探讨喉裂开声带切除术对喉低分化鳞状细胞癌患者吞咽及语音功能的影响。方法将河北北方学院附属第一医院2018年2月至2019年5月采用喉扩大部分切除术治疗的44例喉低分化鳞状细胞癌患者作为对照组,2019年6月至2020年7月采用喉裂开声带切除术治疗的50例喉低分化鳞状细胞癌患者作为研究组,比较两组术后2周吞咽功能、发音功能。随访1年,记录两组患者拔管时间及拔管率,并采用Dr.Speech软件检测患者嗓音声学指标。结果研究组术后吞咽功能0级占比、发音功能改善有效率、拔管率均高于对照组[82.00%(41/50)比61.36%(27/44)、92.0%(46/50)比68.2%(30/44)、92.00%(46/50)比75.00%(33/44)](P<0.05),且研究组术后吞咽功能、发音功能均优于对照组(P<0.05),拔管时间早于对照组(Z=6.684,P=0.035)。两组末次随访时基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量均高于术前(P<0.05)。末次随访时,研究组基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量均高于对照组[(1.35±0.31)%比(1.01±0.25)%、(6.31±0.84)%比(4.02±0.57)%、(-3.05±0.33)dB比(-4.96±0.25)dB](P<0.01),但两组基频比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉裂开声带切除术可有效改善喉低分化鳞状细胞癌患者吞咽及发音功能,且术后拔管率高,对患者远期语音功能恢复具有良好促进作用。

低分化非小细胞肺癌同时表达TTF-1、p40病例1例

目的低分化非小细胞肺癌同时表达TTF-1、p40在临床病理中比较罕见,现通过1例病例,结合形态学、免疫组化、基因检测和相关文献,进行研究探讨。方法分析1例罕见的同时表达TTF-1、p40的低分化非小细胞肺癌,并查阅相关文献。结果患者男性,75岁,CT示左肺上叶肿块,穿刺活检示异型肿瘤细胞呈团巢状浸润性生长未见明显腺样结构和明显角化现象,细胞大小不一,胞浆丰富、嗜酸,病理性核分裂易见。免疫组化:TTF-1、p40、CK5/6、NapsinA均阳性,CgA、Syn、CD56均阴性,Ki-67(70%阳性)。第二代基因测序示MET扩增,变异频率拷贝数5.1。结论TTF-1和p40共表达的低分化非小细胞肺癌是一种罕见现象,且有可能是肺癌的一种新的类型,通过病理形态及免疫组化可诊断。

三氧化二砷诱导人鼻咽低分化鳞癌裸鼠移植瘤细胞分化的研究

背景与目的:既往研究发现三氧化二砷(As2O3)可诱导白血病细胞的分化,但对实体瘤细胞的诱导分化作用报道甚少。本实验拟探讨As2O3对人鼻咽低分化鳞癌可移植瘤在BALB/C裸鼠体内生长的影响,重点观察其诱导鼻咽癌细胞分化的作用。方法:以人鼻咽低分化鳞癌鼠移植癌细胞株CSNE-1为研究对象,观察腹腔注射As2O3(5mg·kg-1·d-1连续10天后,每周给药3次,连续3周)对人鼻咽癌移植瘤在BALB/C裸鼠体内生长情况的影响。用光学显微镜和电子显微镜观察移植瘤细胞形态变化,用免疫组化法检测瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况。结果:腹腔注射As2O3后,人鼻咽癌BALB/C裸鼠移植瘤生长被抑制,抑瘤率为75.4%。同时,瘤组织中癌细胞密度减少,细胞皱缩,胞浆红染,瘤组织分化渐成熟,出现角化细胞和角化珠;间质结缔组织增多。透射电镜下肿瘤细胞出现成熟分化及明显角质化,细胞表面微小突起增多,细胞间桥粒增多并以桥粒互相连接,细胞核浆比例减少,胞浆中出现大量张力原纤维并围绕核周。癌细胞PCNA在阴性对照组呈高表达,PI(PCNA阳性细胞指数)为(95.2±5.0)%,而As2O3组癌细胞PCNA表达明显减少,PI为(53.6±7.0)%(P<0.001)。结论:As2O3抑制人鼻咽低分化鳞癌BALB/C裸鼠移植瘤的生长,这种抑制作用可能与其诱导癌细胞向成熟方向分化有关?

cyclinD1和p16蛋白在鼻咽低分化鳞癌表达与预后的关系

目的 探讨中细胞周期素D1(cyclinD1)和p16蛋白的表达与鼻咽低分化鳞癌预后的关系。方法 应用免疫组化SP法检测cyclinD1和p16在 66例鼻咽低分化鳞癌和 2 0例鼻咽部炎症黏膜组织中的表达。分析这两种蛋白与鼻咽癌颈淋巴结转移、临床分期、复发和预后的关系。结果 p16的缺失表达在有淋巴结转移组高于无转移组(P <0 0 5 ) ,而cyclinD1的过表达与淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。cyclinD1的过表达在有复发组高于无复发组(P <0 0 5 ) ,而p16的缺失表达与复发无关 (P >0 0 5 )。p16的缺失表达和cyclinD1的过表达均与临床分期无关(P >0 0 5 )。p16的缺失表达和cyclinD1的过表达小于 5年生存组均明显高于大于 5年生存组 (P <0 0 5 )。结论 p16的缺失表达可能与淋巴结的转移和预后有关 ;cyclinD1的过表达可能与复发和预后有关。

薯蓣皂苷元对移植人低分化胃腺癌荷瘤裸鼠肿瘤重量的影响

目的 :通过动物整体实验 ,观察薯蓣皂苷元 ( diosgenin,Dio)对移植人低分化胃腺癌细胞株 ( MGC- 80 3)荷瘤裸鼠肿瘤增重的影响 ,为确定该药物的临床抗肿瘤适应证寻求依据。方法 :将左侧腋部皮下已植入 1 mm× 1 mm× 1 mm左右 (重量约 40 mg) MGC- 80 3肿块的裸鼠随机分为对照组、环磷酰胺组及 3个不同剂量 Dio组。给药周期为 6周。给药结束 ,将动物脱臼处死 ,剥离出肿块称重 ,比较各组肿瘤重量 ,并求出肿瘤抑制百分率。结果 :Dio 40 0、2 0 0和 1 0 0 mg· kg-1ig对移植MGC- 80 3荷瘤裸鼠肿瘤生长均具有明显的抑制作用。并呈现出较好的量效关系 ,平均抑瘤率可达44.9%～ 64.5 %。结论 :Dio对 MGC- 80

低分化甲状腺癌：低分化成分需要占多少？

甲状腺低分化癌概念上是介于分化型（乳头状或滤泡性）癌和未分化癌之间。虽然低分化肿瘤的形态学标准已明确,但是除了分化型肿瘤成分以外,肿瘤内低分化区域应占多少才能诊断低分化甲状腺癌尚不清楚。作者收集了42例预后不良的甲状腺癌病例,

NM23-H1、DJ1和TIM1在低分化鼻咽鳞癌组织和CNE2细胞株中共同表达

鼻咽癌为一种好发于鼻咽项前壁及咽隐窝的头颈肿瘤,98%属低分化鳞癌.鼻咽癌就诊的患者中约75%已有颈淋巴结转移,颅神经受累(Ⅱ～Ⅵ,Ⅸ～Ⅻ)也较易发生.CNE2为一种低分化鼻咽鳞癌细胞系,其生物学行为具有低分化鼻咽鳞癌的一些共同特点.选择恶性程度高的鼻咽癌组织(Ⅳ期,低分化鼻咽鳞癌)和恶性程度高的低分化鼻咽鳞癌细胞株CNE2为研究样本,应用双向凝胶电泳技术获得了6例分辨率较高、重复性较好的低分化鼻咽鳞癌组织和CNE2细胞系双向凝胶电泳图谱,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,分析了145个蛋白质斑点(组织66个点,细胞株79个点),共鉴定出了74种蛋白质,其中瘤基因DJ1、转移相关基因NM23-H1和磷酸丙糖激酶异构酶1(TIM1)3种蛋白质,在CNE2细胞系和该6例低分化鼻咽鳞癌组织中均共同表达.并进一步应用RT-PCR法检测低分化鼻咽鳞癌细胞系CNE2和12例低分化鼻咽鳞癌组织三者mRNA的表达:在细胞系CNE2和3例Ⅳ期低分化鼻咽鳞癌病人的组织中三者全表达,3例Ⅲ期及6例Ⅱ期也各有1例为全表达,而在正常对照的6例慢性鼻咽炎组织中未检测到三者的同时表达且有一例为全阴性,NM23-H1、DJ1和TIM1三者的mRNA在Ⅲ、Ⅳ期低分化鼻咽鳞癌组织共同表达,与正常对照组织相比,发现两者有显著性差异(x2=10.214,P<0.005).NM23-H1、DJ1和TIM1三者的共同表达,可能与低分化鼻咽鳞癌的发生发展有关.

低分化滑膜肉瘤临床病理及分子遗传学研究

目的 :研究低分化滑膜肉瘤的临床病理学特点及其分子遗传学表现。方法 :收集低分化滑膜肉瘤标本 12例 ,采用形态学观察和免疫组化染色 ,并用RT PCR方法在石蜡包埋组织中检测SYT SSX融合mRNA表达。结果 :12例低分化滑膜肉瘤中小细胞型 4例 ,大细胞型 6例 ,高度恶性梭形细胞型 2例。 8例有随访资料 ,其中 4例死于肿瘤 ,平均生存时间 18个月。免疫组化表现为CK和 (或 )EMA阳性 ,以EMA阳性率较高 ,同时vimentin阳性。S 10 0蛋白也有较高阳性率 ,多呈局灶或散在阳性。RT PCR方法均可检测到SYT SSXmRNA表达 ,对照组 12例肿瘤包括恶性周围神经鞘膜瘤、尤因肉瘤和恶性血管外皮瘤SYT SSX检测全部阴性。结论 :低分化滑膜肉瘤有其形态学及免疫表型特点 ,分子遗传学检测SYT SSX融合mRNA有助于其诊断和鉴别诊断。

槲寄生碱对低分化骨肉瘤U2OS的抑制作用

目的:通过体外实验研究槲寄生碱对人低分化骨肉瘤细胞(U2OS)生长、侵袭的影响。方法:以5-氟尿嘧啶(5-FU)作用组为阳性对照组,以不加药组为阴性对照组,槲寄生组为实验组作用U2OS细胞,采用CCK-8试剂盒检测药物对体外培养的U2OS细胞生长抑制率。绘制在不同药物浓度作用下的细胞生长曲线。观察不同药物浓度作用下细胞的形态学变化。应用Boyden小室检测槲寄生碱对U2OS细胞侵袭能力的影响。结果:槲寄生碱作用U2OS细胞的IC50值为7 mg.L-1;生长曲线显示,加药组细胞生长速度较未加药组明显缓慢,细胞由多角型逐渐变为圆形,排列疏松,附壁性减弱。Boyden小室实验显示,槲寄生碱作用后,迁移至聚碳酸脂膜下的细胞数(47.0±2.4)明显少于未加药组(122.0±12.1)(P<0.05)。结论:槲寄生碱在体外具有抑制人低分化骨肉瘤细胞U2OS细胞生长、侵袭的作用,有望成为治疗骨肉瘤的辅助药物。

紫杉醇对低分化鼻咽癌细胞株CNE-2生长凋亡的影响及Survivin mRNA的表达变化

目的：探讨紫杉醇对低分化的鼻咽癌细胞株CNE-2生长抑制率、凋亡的影响以及凋亡抑制基因Surovivin的变化。方法1通过MTT法计算紫杉醇作用CNE-2细胞后的生长抑制率，通过流式细胞仪检测紫杉醇对CNE-2细胞凋亡及细胞周期的影响并应用One Step RT-PCR法检测Survivin mRNA表达的变化。结果：观察到CNE-2细胞对紫杉醇具有时间和剂量的依赖性。10^-9～10^-7mol·L^-1的紫杉醇作用后，随着时间的增加，细胞的凋亡率也明显增加。低浓度的紫杉醇（10^-9～10^-8mol·L^-1）作用细胞后，并没有出现G2／M期的累积。而当浓度达到10^-7mol·L^-1作用24h后便出现明显的G2／M期阻滞，但48h后这种阻滞又出现下降。CNE-2细胞被高浓度的紫杉醇（10^-7～10^-6mol·L^-1）作用24h后，Survivin mRNA的表达反而显著增加（P〈0．05），低浓度紫杉醇则对Survivinm RNA的表达无影响。10^-7mol·L^1紫杉醇作用CNE-2细胞后，Survivin mRNA表达明显增加并持续到48h，72h后则又降至对照组水平。结论：紫杉醇作用CNE-2细胞后可以出现早期明显的G2／M期累积，这种现象可能与Survivin基因表达上调有一定关系。

PTEN、TRA2B在人低分化胃腺癌中的表达及其意义

目的探讨抑癌基因(PTEN)与促癌基因(TRA2B)在人低分化胃癌中的表达及其与低分化胃癌发生发展、临床病理特征之间的关系。方法 9例低分化胃癌组织及其癌旁正常胃组织,HE染色显示组织结构,免疫组化法及免疫荧光法检测各组织中PTEN、TRA2B的表达。结果低分化胃癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率为77.8%,而在正常胃组织中几乎全部表达,两者差异有统计学意义(P<0.05)。TRA2B蛋白在低分化胃癌中表达的阳性率为66.7%,而正常胃组织中表达阳性率为22.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN及TRA2B与TNM分期无关,与淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论联合检测人低分化胃癌组织中PTEN与TRA2B的表达对胃癌诊断、预后判断具有一定的临床应用价值。

超声造影诊断低分化胆管细胞癌

目的探讨低分化胆管细胞癌的超声造影特征及其应用价值。方法回顾性分析11例病理证实的低分化胆管细胞癌的常规超声图像及造影表现,观察病灶大小、边界、形态、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征。结果二维声像图上病灶多表现为形态不规则(100%),边界模糊(9/11,81.82%),内部低回声(6/11,54.55%);彩色多普勒病灶内部为0级血流信号,周边显示1级血流信号,频谱多普勒示7例(63.64%)病灶阻力指数(RI)≥0.6;超声造影显示11例病灶均于动脉相呈周边环状高增强,内部无造影剂灌注,实质相病灶周边呈环状低增强,但回声高于内部无造影剂灌注部分。结论低分化胆管细胞癌的超声造影增强方式具有一定的特征,超声造影结合二维及彩色多普勒超声可提高对病灶的诊断率。

子宫浆液性癌与低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后比较

目的:探讨子宫浆液性癌(USC)和低分化子宫内膜样腺癌(G3EEC)的临床病理特征和预后差异。方法:回顾性分析广东省子宫内膜癌防治项目2000年1月1日至2010年12月31日收治的101例USC患者和619例G3EEC患者,比较两者的临床、病理特征、免疫组化结果和预后。结果:1USC组和G3EEC组的发病年龄、未产、糖尿病、高血压、肥胖、首发症状(异常子宫出血)、临床分期Ⅲ或Ⅳ期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2手术病理分期Ⅲ或Ⅳ期、临床Ⅰ期术后分期升高、肿瘤局限于宫腔下部、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、宫颈间质浸润、淋巴结转移以及大网膜转移比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),USC组P53阳性率(86.2%)高于G3EEC组患者(53.4%),差异有统计学意义(P<0.05);45年总体生存率和无进展生存率,USC组患者分别为74.9%和67.9%,G3EEC组患者分别为78.4%和70.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:G3EEC患者与USC患者的临床病理特征和预后具有较多相似点,临床上应重视G3EEC的诊治与随访。

肺低分化腺癌的影像学表现

目的 了解肺低分化腺癌的影像学表现特征及发病率的变化趋势。材料与方法 搜集 1989～ 1999年间肺低分化腺癌患者 186例 ,其中有影像学资料者 15 7例 ,包括胸片 14 6例 ;CT扫描 97例 ,其中平扫 5 8例 ,增强扫描 3 9例 ,肿瘤局部HRCT 15例。结果 ( 1)影像学表现 :①中央型病变 3 6例 ( 2 2 .9% ) ,其中腔内外生长的气管肿物 2例 ,腔内型病变 1例 ,肺门肿物及阻塞性改变 3 3例 ;伴广泛纵隔、肺门淋巴结肿大 5例。②周围型病变 12 1例 ( 77.1% ) ,最大径为 1～ 10cm ,中位值 4cm。病灶≥ 4cm者 76例( 62 .8% ) ,浸润性病变 5例 ( 4 .1% ) ,空洞 4例 ( 3 .3 % )。③跨叶 3 3例。④纵隔淋巴结肿大 45例 ( 2 9.0 % )。大团融合纵隔肿大淋巴结7例 ( 4 .5 % )。 ( 2 ) 1989～ 1999年间 ,腺癌占同期肺癌的 2 0 .4% ,肺低分化腺癌占同期肺腺癌的 14 .5 % ( 1979～ 1986年为 7.7% ,1989～1994年为 13 .1% ,1995～ 1999年为 17.0 % )。结论 ( 1)肺低分化腺癌中 ,仅少数 ( 2 9.0 % )为典型腺癌影像学表现 (小结节、分叶、毛刺 ) ,非典型表现者占 71.0 % ,包括中央型病变、周围型大肿物、浸润病变、空洞、跨叶。 ( 2 )CT示纵隔引流区成簇小淋巴结 ,应警惕有转移之可能。 ( 3 )本组肺腺癌在肺癌中所占比例和过去?