甲状腺低分化滤泡癌1例

1 病例报告男,67岁。因肺内感染在呼吸内科住院期间,查体发现双侧甲状腺肿大,经消炎治疗,肺内感染治愈后转外科。查体:体温36.4℃,心率82/min,血压14.0/9.33kPa(105/70mmHg)。双侧甲状腺肿大,左上极、右下极各可触及一结节,直径各为2.5cm和3.0cm。随吞咽上下移动,表面光滑,质中等硬,无压痛。未闻及有血管鸣音。左侧下极伸入胸骨后。二次做甲状腺五项检查,均在正常数值范围内。甲状腺核素扫描:甲状腺显影清晰,左叶位置下移,形态不规则,右下极、左上极呈放射性分布减少区。

甲状腺低分化滤泡状癌30例临床分析

背景与目的:甲状腺低分化滤泡状癌较少见,但有其一定的临床特征和发展规律。本研究探讨其临床特征、治疗效果及预后,旨在提高对本病的认识。方法:回顾分析30例低分化滤泡状癌的临床资料。用Kaplan-Meier法统计生存率,用log-rank检验模型对患者年龄、性别、肿瘤大小、外侵程度、治疗方式和手术切除程度等可能的预后因素进行分析,用t检验分析两组数据之间是否有显著性差异。结果:3、5和10年的总生存率分别为32.2%、25.1%和12.5%;3、5年累积肿瘤复发率分别为37.6%和48.0%。3、5年颈淋巴结转移率为57.6%、68.2%,3、5年远处转移率为82.5%和86.9%。根治性切除原发灶及颈部转移灶可显著降低肿瘤复发(χ2=6.59,P=0.01),改善生存率(χ2=12.40,P=0.00)。伴有静脉瘤栓的肿瘤复发率明显高于其他患者(χ2=4.62,P=0.03)。接受131I治疗的远处转移患者的生存时间显著长于未行131I治疗的患者(χ2=12.25,P=0.00)。结论:甲状腺低分化滤泡状癌的远处转移率高,预后差,远处转移是影响预后的主要原因。手术切除是提高局部控制和改善预后的关键,131I治疗远处转移有效,可延长生存时间。

低分化甲状腺癌临床病理学进展

低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）概念的提出已超过25年,用来描述在临床病理特点上介于分化型癌（滤泡癌和乳头状癌）与未分化型癌（间变性癌）之间的一种甲状腺滤泡源性肿瘤.PDTC曾被冠以多种名称,如低分化滤泡癌、实性型滤泡癌[1]、低分化乳头状癌、梁状癌[2]及岛状癌[3]等.虽然20多年的研究均支持存在这样一种类型的甲状腺癌,但对其具体定义学者们并未达成一致.近年来,有关PDTC的研究报道逐渐增多,已成为临床医师及病理医师关注的热点之一.一、PDTC的定义从PDTC的概念提出伊始,就存在对此种肿瘤各种不同的具体定义.1983年,Sakamoto等[4]学者基于日本的研究经验,将具有实性、梁状或硬化结构的甲状腺滤泡癌或乳头状癌定义为PDTC（不论其是否存在高级别的细胞特点如核分裂象较多及坏死）.1984年,Carcangiu等[5]将具有岛状生长方式,出现坏死及较多核分裂象的甲状腺滤泡源性肿瘤定义为PDTC.自此以后,文献中对于PDTC的解释就变得十分多样.其中日本学者普遍采用Sakamoto的定义[6],而欧美学者遵从Carcangiu定义的较多[3].此外,尚有学者将此两种定义综合后使用,或者将PDTC的定义扩展到包括甲状腺黏液表皮样癌及柱状细胞癌的范畴[1].