低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1病例介绍患者因双胫腓骨骨折术后1月余，手术切口渗液8d为主诉入院。入院后予以完善相关检查后，于8月22日行右小腿皮瓣转移＋有大腿取皮术，双小腿植皮术。术后第1天，换药时见右小腿局部皮瓣变黑，局部无明显红肿，于13：30给予低分子右旋糖酐250ml静滴，13：40患者诉胸闷、呼吸困难、恶心。

低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1例43岁女性患者因"下肢开放性损伤(左足底)"急诊行"清创+血管、神经、肌腱探查术"术后出现左足底皮肤软组织坏死,第16日,行"左足清创+VSD引流术",术后当日在输注少许低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液时,患者突发胸闷、心率下降、血压测不出,考虑过敏性休克,立即停止输注,并给予平衡液维持,心电监护,吸氧,及时给予地塞米松、盐酸肾上腺素、多巴胺、葡萄糖酸钙、去甲肾上腺素等药物。经过抢救后,患者情况明显改善,逐步好转。

1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的抢救和护理

总结1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液导致过敏性休克抢救成功的护理经验。护理要点包括术前重视患者过敏史评估,做好充分物品准备及确定抢救应急预案;术中用药物注意密切观察患者的生命体征,一旦发生过敏性休克,医护团队能立即启动应急预案,各司其职,紧密连接,有序进行抢救;术毕患者各项指标正常,术后注意交接患者术中抢救情况及护理要点。患者无相关并发症,康复出院。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。

注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液中的稳定性

目的观察临床常用注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍混合液中放置时间与药物稳定性的关系。方法采用HPLC测定注射用头孢哌酮钠、头孢他啶在室温下与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍,放置7h后,考察配伍液的性状、pH、不溶性微粒及含量的变化。结果注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,性状、pH及含量无明显变化。不溶性微粒与放置时间有关。结论注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,应在7h内使用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致儿童不良反应7例分析

目的:通过对右旋糖酐40葡萄糖注射液引起儿童药品不良反应(ADR)病例的分析,总结临床应用该药时的注意事项,为右旋糖酐40葡萄糖注射液的合理应用提供参考。方法:收集2013年我院应用右旋糖酐40葡萄糖注射液发生药品不良反应的患儿病例7例,应用Excel软件从用法用量、发生不良反应时间等方面进行总结和分析。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液的药品不良反应多发生在给药过程中或给药结束2 h内,严重药品不良反应更容易发生在第1次给药时。结论:临床上给予患儿右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗,在第1次给药时应密切观察患儿症状、体征,并做好充分的不良反应防治措施准备,以防严重药品不良反应的发生;过敏体质者,建议做皮试后再用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40 000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

鲎试验法检测右旋糖酐40葡萄糖注射液内毒素的研究

目的 :研究用鲎试验取代家兔法检测右旋糖酐 40葡萄糖注射液中的细菌内毒素方法的可行性。方法 :分别用动态浊度法和凝胶法考察右旋糖酐 40葡萄糖注射液对鲎试验的干扰作用。结果 :动态浊度法干扰试验结果表明 ,右旋糖酐 40葡萄糖注射液原液对鲎试验约有 1倍的增强作用 ,样品 1∶1稀释后干扰消除 ;凝胶法干扰试验表明 ,右旋糖酐 40葡萄糖注射液原液 (0 .5 % )对鲎试验无干扰作用。结论 :可用鲎试验法检测右旋糖酐 40葡萄糖注射液中的细菌内毒素 ,建议其内毒素检查的限值为 0 .5EU/ml。用动态浊度法时样品至少作 1∶1稀释。

右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效

目的探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效。方法将28例维持性血液透析患者随机分为低温联合钠曲线透析组(对照组)和右旋糖酐40葡萄糖注射液透析组(治疗组),各14例。观察透析前后收缩压、舒张压、低血压的发作次数及发生率。结果 2组患者透析前后血压差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者透析后血压差异有统计学意义(P<0.05);对照组低血压发生率36.9%,治疗组低血压发生率10.8%,2组患者透析后低血压发生率统计学意义(P<0.05)。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液能有效的预防透析中低血压的发生。

右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素检测方法的研究

目的:探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液是否适用于细菌内毒素检查法。方法:采用中国药典2000版附录细菌内毒素检查法。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液对细菌内毒素检测无干扰作用。结论:右旋糖酐40葡萄糖注射液适用于细菌内毒素检查法。

参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:按照随机数字表法将63例ACI患者分为A组31例与B组32例。A组采用低分子肝素治疗,B组在A组基础上联合参芎葡萄糖注射液治疗。2组均治疗15 d。比较2组治疗前后中医证候积分、大脑平均血流速度、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较2组临床疗效和不良反应。结果:B组总有效率96.88%,高于A组77.42%(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组头晕目眩、半身不遂、偏身麻木、舌苔白腻中医证候积分均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。治疗前,2组Barthel指数、NHISS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Barthel指数评分升高(P<0.05),NHISS评分降低(P<0.05),且B组Barthel指数评分高于A组(P<0.05),NHISS评分低于A组(P<0.05)。治疗前,2组大脑中动脉、前动脉和后动脉平均血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组大脑中动脉、前动脉和后动脉平均血流速度均增大(P<0.05),且B组大于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率低于A组(χ^(2)=6.907,P=0.009)。结论:参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素治疗ACI患者疗效理想,能改善患者症状,提高其神经功能和生活质量,调节脑血流速度,更具安全性。

复方丹参注射液与右旋糖酐-40葡萄糖注射液的配伍稳定性

目的 :考察复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法 :将配伍液室温放置 6h ,观察其外观、pH值、不溶性微粒以及复方丹参注射液中的活性成分原儿茶醛和右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液中的右旋糖酐 4 0的含量变化。结果 :配伍液pH值、外观、含量均无明显变化。但 2 ,5 μm以上微粒数在考察时间内随着配伍液放置时间的增加而增多 ,10 μm以上 ,2 5 μm以上微粒数基本不变。 结论 :复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液配伍室温放置 6h内稳定。

近红外光谱法快速测定右旋糖酐40葡萄糖注射液的含量

目的运用近红外透反射光谱分析技术和化学计量学方法对右旋糖酐40葡萄糖注射液进行无损、快速定量分析。方法以在全国范围内不同企业生产的右旋糖酐40葡萄糖注射液及实验室自制不同质量浓度的样品为分析对象,用光纤探头和液体测样附件测定近红外光谱,用偏最小二乘法(PLS)建立右旋糖酐40和葡萄糖定量模型。结果所建模型具有良好的预测能力,测定验证集中样品的含量,葡萄糖外部验证均方差(RMSEP)为0.749,右旋糖酐40外部验证均方差(RMSEP)为0.74;与药典标准方法相比,NIR法测定葡萄糖平均预测偏差为0.62,平均相对偏差为1.87%,右旋糖酐40平均预测偏差为0.59,平均相对偏差为1.53%。结论该方法快速无损,结果准确,可用于该制剂快速同时检测分析。