超声检测低分子肝素联合免疫球蛋白治疗绒毛膜下血肿的疗效和妊娠结局的临床价值

目的探究临床上通过彩色多普勒超声(B超)技术检测低分子肝素联合免疫球蛋白治疗绒毛膜下血肿(SCH)的疗效以及妊娠结局。方法选择112例早孕期出现SCH的患者为研究对象,随机分为两组,各56例。对照组采取对症安胎治疗,而研究组在对照组的治疗基础上进行低分子肝素联合免疫球蛋白治疗。对所有患者治疗前后均利用B超进行影像学检查,并对临床效果和妊娠结局进行诊断和比较,同时记录治疗和随访期间不良事件的发生情况。结果超声检查发现:研究组治疗总有效率(87.50%)明显高于对照组(64.29%);研究组继续妊娠率(85.71%)远高于对照组(58.93%);研究组不良事件发生率(23.21%)明显低于对照组(51.79%);上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上利用低分子肝素联合免疫球蛋白治疗绒毛膜下血肿具有显著的疗效,且可利用B超技术在治疗过程中对患者的临床疗效以及妊娠结局起到及时、明确的临床指导作用,为临床治疗方案的正确选择与实施提供明确的影像学依据,值得临床应用推广。

低分子肝素钙预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成临床分析

目的探讨低分子肝素钙预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果。方法将102例骨科手术后患者随机分为2组,对照组35例未预防性使用任何药物;预防组67例围术期给予低分子肝素钙预防性治疗并监测血小板计数(PLT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)的变化。术后7 d^14 d 2组患者均行双下肢彩色多普勒超声检查,评价DVT形成及2组术后DVT发生率。结果对照组7例(20%)发生DVT,预防组3例(4.5%)发生DVT,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预防组治疗前后凝血功能指标(PLT、APTT、TT、PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间未出现明显不良反应。结论低分子肝素钙能有效预防骨科手术后DVT的发生,且具有良好的安全性。

彩色多普勒超声对脊柱创伤后下肢深静脉血栓形成的诊断及治疗价值

目的研究彩色多普勒超声对脊柱创伤后形成的下肢深静脉血栓的声像图表现，为其诊断提供方法。方法采用彩色多普勒超声对60例下肢深静脉血栓患者进行检查并进行回顾性分析。结果60例患者的病变深静脉在二维超声图像、彩色多普勒血流显像及频谱多普勒均有显著的特异性及敏感性。结论彩色多普勒超声能很好的显示下肢深静脉血栓，对临床诊断及治疗效果评价提供有效的依据，且具有无创性。

温针灸结合低分子肝素钙治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓临床观察

下肢静脉血栓形成是脊髓损伤患者的常见并发症，Shitrit等[1]报道，脊髓损伤患者的下肢静脉血栓发生率为40%耀100%。下肢静脉血栓出现不但影响脊髓损伤患者早期功能锻炼及功能恢复，而且影响患者生存质量，增加住院时间及经济负担，严重者出现肺动脉栓塞危及患者生命。下肢深静脉血栓形成常需手术置入滤网等治疗，但大多数患者不愿接受手术治疗，目前临床多采用低分子肝素钙治疗下肢静脉血栓。笔者应用低分子肝素钙与温针灸联合治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓，取得较好的疗效。

彩色多普勒超声对下肢深静脉红细胞叠加征诊断价值

目的:下肢深静脉红细胞叠加征提早发现可避免部分患者深静脉血栓形成。彩色多普勒超声的检出为无创检查,为筛查的静脉病变首选手段,对防止血栓形成起到重要性作用。

妊娠早期子宫动脉频谱异常应用小剂量低分子肝素的临床价值

目的探讨小剂量低分子肝素对妊娠早期子宫动脉血流频谱异常的孕妇发生子痫前期(PE)的影响。方法选取2016年1月至2019年11月安徽省宣城市中心医院及安徽省芜湖市戈矶山医院收治的82例于妊娠11~14周子宫动脉血流频谱异常的孕妇作为研究对象。根据孕妇是否于妊娠13周至预产期前1周应用小剂量肝素分为研究组(n=42)和对照组(n=40)。比较两组孕期舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量、PE发生率及子宫动脉血流阻力指数(RI)变化。结果研究组孕中期、孕晚期舒张压、收缩压及24h尿蛋白定量值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组PE发生率为7.14%,低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后RI值均下降,且研究组RI值下降幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉血流频谱异常孕妇给予小剂量低分子肝素,可较好地预防PE发生。

利伐沙班和依诺肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的临床研究

老年人发生髋关节周围骨折后,进行手术治疗时的风险较大,其中术后引发下肢深静脉血栓十分多见[1]。本研究通过分析120例患者利伐沙班和依诺肝素后下肢深静脉血栓形成、凝血系统指标等方面的差异,观察并比较二者预防血栓形成的效果,现报告如下。

全髋关节置换术后血栓预防 使用便携式加压器或低分子量肝素的前瞻性随机对照研究

背景：血栓栓塞性疾病是全髋关节置换术后常见的并发症。本研究的目的在于比较新型便携式加压器与低分子量肝素在静脉血栓预防中的安全性和有效性。方法：全髋置换患者随机接受为期10d便携式加压器或者低分子量肝素预防治疗。术中开始使用加压器，并且这组患者在术后日服81mg的阿司匹林。使用肝素者，术后12-24h开始注射低分子量肝素。在10-12d后，所有患者行多普勒超声筛查双下肢小腿、大腿部深静脉血栓；有肺栓塞临床症状的患者均接受肺部螺旋CT扫描评价。记录两组出血和于预性治疗情况（即：依从性）。术后12周进行深静脉血栓和肺栓塞证据的临床评估。结果：410例患者（414髋）进行随机化分组；392例患者（395髋）进行手术安全性评估，386例（389髋）治疗结果有效。两组间的一般临床情况无差异。加压组严重出血发生率O％，低分子量肝素组6％。加压组远端和近端深静脉血栓发生率分别为3％、2％，肝素组3％、1％。肺栓塞发生率加压组1％，肝素组1％，无致命性肺栓塞。随访12周，1例加压组患者出现两项事件（深静脉血栓和肺栓塞），该患者术后第12天多普勒超声检查阴性。在静脉血栓栓塞预防上两组比较无明显差异。结论：全髋置换术后静脉血栓栓塞预防，便携式加压器与低分子量肝素比较，可明显减少严重出血。

腹膜后纤维化致急性肾衰竭一例

患者：男，46岁。因“左下肢水肿20余天”入院。入院前20余天无明显诱因出现左下肢水肿，在当地医院测量血压为150／90mmHg，查血肌酐为170μmol／L，尿素氮为10．0mmol／L，尿常规及双侧肾脏B超检查未见异常，腹部血管彩色超声检查示“左侧髂外静脉血栓”。给予非洛地平缓释片降压，低分子肝素钠抗凝治疗，左下肢水肿逐渐加重，血肌酐升至856μmol／L。

两种方法对预防老年患者下肢静脉血栓形成的比较

目的观察气压治疗预防老年内科患者深静脉血栓(DVT)的形成的临床疗效。方法将85例wells评分达到高度可能的老年患者(年龄>60岁)分成两组,治疗组采用间隙充气加压泵(ntermittent pneumatic compression,IPC)预防,对照组采用低剂量的低分子肝素预防。通过比较两组间患者D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)指标数值的差异以及下肢血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率。结果气压预防组与对照组D-二聚体值、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)指标数值差异无统计学意义气压预防。气压预防组与对照组下肢血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率差异无统计学意义。结论 IPC能够预防老年内科患者静脉血栓(DVT),临床预防效果与低分子肝素相当。

利伐沙班片对西藏高原地区藏族人群下肢深静脉血栓形成患者的疗效分析

目的研究利伐沙班对于西藏高原地区藏族人群下肢深静脉血栓患者的治疗效果及安全性。方法回顾性分析我院2016年01月至2020年01月收治的急性下肢深静脉血栓175例患者的临床资料及随访资料。其中对照组131例口服华法林并联合低分子肝素抗凝治疗;观察组44例给予低分子肝素联合口服利伐沙班片。所有患者出院后均利用彩色多普勒超声随访观察静脉血栓以及栓塞血管的变化情况、肺栓塞发生情况、血栓复发事件,同时随访观察患者发生的出血事件和停药事件。结果经过3个月的抗凝治疗,通过随访资料发现,两组在疗效方面效果相当,无统计学差异(P>0.05)。肺栓塞发生事件、血栓复发事件、出血事件的发生率无明显统计学差异(P>0.05)。但停药事件利伐沙班组(4例9.1%)明显低于华法林组(36例27.5%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班是一种安全有效的新型口服抗凝药物,在西藏藏族人群中能良好的遵医嘱服药,较华法林有良好的依从性。

间歇充气加压联合药物预防颅脑术后卧床患者DVT的效果探讨

目的探讨间歇充气加压(IPC)联合低分子肝素(LMWH)对神经外科术后长期卧床患者发生下肢静脉血栓的预防作用。方法收集148例神经外科术后长期卧床,下肢深静脉血栓形成高风险的患者,为预防血栓形成,单用LMWH者为A组74例,IPC联合LMWH者为B组74例。出院前1 d复查下肢深静脉血管用彩超,明确是否合并下肢深静脉血栓。结果 A组下肢深静脉血栓患者11例,死亡3例;B组6例,死亡1例。在预防深静脉血栓形成上,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP联合LMWH在预防下肢深静脉血栓形成的效果明显优于单用LMWH;两种预防深静脉形成的方法与患者死亡率无相关性;IPC联合LMWH应在神经外科术后长期卧床缺乏运动的患者中推广使用。

妇科手术后下肢深静脉血栓2例分析

1病例资料 病例1，患者，45岁，主因多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎，于2013年3月7日在全身麻醉下行全子宫切除术，保留双侧附件，手术顺利，术后予常规抗感染治疗，病情平稳。术后第5天患者觉左下肢腓肠肌处轻微压痛，小腿轻度水肿，下地活动后胀痛明显。检查左下肢较右下肢增粗1.5 cm，皮肤温度无明显增高，行双下肢血管彩色多普勒超声检查发现左侧髂外静脉内异常实性回声，考虑深静脉血栓形成。予低分子肝素钙5000 U腹部皮下注射，2次/d，并口服华法林3.75-5 mg/d，1次/d，定期监测凝血系列及国际标准比值。治疗1个月后复查左下肢彩色多普勒超声，血栓仅局限于腘窝静脉，胀痛感明显减轻，改为口服利伐沙班（进口药）2片/d，连续服用1个月，检查血栓消失。随访10个月无异常。

中西医结合治疗椎基底动脉供血不足的经颅多普勒观察

目的观察应用银杏达莫联合低分子肝素钙及西比灵治疗椎-基底动脉供血不足经颅多普勒指标的变化。方法治疗组联用银杏达莫、低分子肝素钙及西比灵,对照组应用川芎嗪注射液,经颅多普勒(TCD)观察两组治疗前后椎-基底动脉流速变化情况。结果统计学分析显示治疗组椎-基底动脉平均流速较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较(P<0.05),治疗组疗效高于对照组。结论银杏达莫联合低分子肝素钙及西比灵可明显改善椎-基底动脉供血不足患者的动脉流速。