低分子肝素钙诱导血小板减少症患者抗凝治疗的药学监护

目的:探讨低分子肝素钙诱导血小板减少症(HIT)发生后,临床药师在患者后续抗凝治疗中的作用,总结临床药师参与和实施个体化用药监护的药学实践模式。方法:本院收治了1例肿瘤合并血栓的患者,给予低分子肝素钙抗凝治疗后出现重度血小板降低。临床药师利用药学专业知识,及时分析和评估药物不良反应,协助医师制定个体化抗凝治疗方案,并对患者进行用药教育。结果:医师采纳临床药师建议并更换抗凝治疗方案后,患者血小板逐渐上升并恢复至正常范围,顺利出院。结论:临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为临床减少药害事件、保障用药安全性发挥了积极作用。

1例低分子肝素钙诱导血小板减少症的药学监护

目的为临床药师参与低分子肝素钙诱导的血小板减少症患者的药物治疗提供参考。方法临床药师对1例使用低分子肝素钙过程中出现进行性血小板减少的慢性喘息性支气管炎急性加重伴慢性肺源性心脏病患者进行药学监护,协助临床医生进行不良反应处理及治疗药物选择。结果医生采纳临床药师建议,患者血小板逐渐恢复,未出现血栓事件。结论临床药师参与低分子肝素钙诱导血小板减少的管理,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。

低分子肝素钙联用哌拉西林钠他唑巴坦钠致重度血小板减少个案分析

目的为临床安全使用低分子肝素钙及哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考。方法回顾性分析亳州市中医院收治的1例低分子肝素钙联用哌拉西林钠他唑巴坦钠致重度血小板减少的老年男性糖尿病足患者的治疗过程。结果患者因右足溃烂1个月入院[入院时血小板计数(PLT)较高,为571×10^(9)/L],在常规予胰岛素降血糖的同时,根据尿细菌培养及药物敏感性试验结果,给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,静脉滴注,每8 h 1次)和低分子肝素钙注射液(4000 AⅩaIU,皮下注射),治疗12 d后PLT降至14×10^(9)/L(重度血小板减少),考虑与上述2种药物联用有关,停用4 d后,PLT升至52×10^(9)/L,6 d后PLT恢复正常。结论临床联用低分子肝素钙及哌拉西林钠他唑巴坦钠时应考虑导致重度血小板减少的可能性,应密切监测患者血常规及临床表现,及时处理。

低分子肝素诱导的血小板减少症一例及文献分析

肝素诱导血小板减少症（HIT）是指使用肝素或低分子肝素后引起的血小板减少,伴或不伴血栓形成。肝素或低分子肝素在临床应用广泛,连续使用超过4 d时HIT的发病率为0.2%~5.0%。本文分析1例肺栓塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料,并结合相关文献进行复习,分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。

低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症的临床效果

目的:探究低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症(APE)的临床效果,并观察其对凝血纤溶和血小板活化的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月在石狮市医院呼吸与危重症医学科治疗的100例APE患者作为研究,应用随机数表法将患者分为对照组(低分子量肝素钙联合华法林)及观察组(低分子量肝素钙联合利伐沙班),各50例。对比两组临床疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)]、凝血纤溶指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、D-二聚体(D-D)]、血小板活化指标[血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、P-选择素(P-selectin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管性血友病因子(vWF)]。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子水平、血管内皮功能、凝血纤溶指标、血小板活化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、sICAM-1、ET-1、TXB2、PS、PC、D-D、GPⅡb/Ⅲa、P-selectin、AngⅡ、vWF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗APE,可减轻炎症反应,改善血管内皮、凝血纤溶功能,降低血小板活化因子水平,效果显著。

低分子肝素诱导的血小板减少症2例并文献复习

目的探讨肝素诱导的血小板减少症的诊断和治疗的临床特点。方法 2例低分子肝素诱导的血小板减少症患者,通过血细胞分析、凝血五项等检查,诊断为肝素诱导的血小板减少症。结果经给予停用低分子肝素及补充凝血因子等治疗,恢复良好。结论低肝素诱导的血小板减少症是一种少见症,临床医生应充分认识这一疾病的特点,并在临床中注意预防。

低分子肝素诱导的血小板减少症1例临床用药分析

1例74岁的男性患者,因"双下肢动脉粥样硬化闭塞症"行"左髂动脉、左腘动脉支架成形术"后出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血小板计数从93×109/L降至8×109/L,并伴有下肢发绀,临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关,建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3 d后患者血小板回升至正常,下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症,但在低分子肝素的临床使用中,尤其用于CRRT体外抗凝时,不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。

低分子肝素诱导的血小板减少症患者的用药分析

通过1例经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成患者应用低分子肝素致血小板减少病例的分析,探讨肝素诱导的血小板减少症的判定、替代抗凝治疗方法,以及药学监护要点。

低分子肝素钙诱导的血小板减少症2例

1临床资料 例1：女，58岁，因“急性一氧化碳中毒20分钟”于2011年12月1613入院。无肝病、出血性疾病及出血性疾病家族史。入院时查体示神志不清、无贫血貌及黄染，皮肤、黏膜无出血点及淤斑；肝、脾不大。入院当天血、尿常规、肝功能正常。

低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习

目的对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症(Heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的认识。方法回顾性分析及复习相关文献。结果在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视。结论一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂。

低分子肝素钙引起血小板减少1例

低分子肝素是普通肝素通过化学或酶学的解聚得到的片段,与普通肝素相比,具有安全性高、疗效稳定、治疗窗宽广、半衰期长、生物利用度高、较少引起血小板减少等优点。

肝素、低分子肝素诱导的以出血为主的血小板重度减少2例报道

肝素及低分子肝素是急性冠脉综合征中常用的抗凝药,其价廉、疗效确实,且可监控。但在使用过程中,可出现一些严重并发症如肝素诱发的血小板减少症（heparin induced thrombocytopenia,HIT）,进一步可导致出血和血栓形成,危及患者生命。HIT虽少见,但如未及时发现和及时处理,后果十分严重。现报道2例分别使用肝素和低分子肝素后发生HIT的患者,并查阅相关文献,以期提高临床对此类严重不良反应的警惕性。

低分子肝素诱导血小板减少症1例

低分子肝素诱导的血小板减少症可能发生更为严重的血小板减少和频率更高的血栓事件。本文对1例非ST段抬高心肌梗死患者应用低分子肝素钠后出现肝素诱导的血小板减少症进行分析，提示临床中应用低分子肝素时应警惕肝素诱导的血小板减少症的发生，做到早发现、早治疗。

低分子肝素钙诱导下肢深静脉血栓患者血小板减少伴血栓形成综合征1例

病例：患者,女,63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体：左下肢大腿根部出现紫肿,自腹股沟以下高度肿胀,左下肢皮温稍低。实验室检查：血小板（PLT）90×109·L-1,随机血糖24.1 mmol·L-1,超敏C反应蛋白29.1 mg·L-1,糖化血红蛋白10.3%,余正常。

血液透析中普通肝素与低分子肝素致血小板减少症分析

肝素是血液透析中体外抗凝治疗中最常用的抗凝剂,随着肝素在临床中的广泛应用,肝素诱导的血小板减少症已引起人们的高度重视,如若伴有血栓形成则称为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成,其致残、致死率很高[1]。

脉络疏通丸联合利伐沙班治疗脊柱术后低分子肝素诱导的血小板减少症1例

患者,女,75岁,2019年6月6日腰椎外伤致胸12压缩骨折于我市某医院行经皮椎体成形术,术前血常规、血生化、凝血常规各项化验结果基本正常,术后第3天患者出现左下肢轻度肿胀,超声示:左侧髂静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉管腔通畅,左侧肌间静脉高凝状态。给予低分子肝素5000 U抗凝,第2天复查血常规,血小板由术前的142×109/L降至91×109/L,停用抗凝药物,第3天降至60×109/L。后转入我院继续治疗。入院复查双下肢静脉彩超:左侧股浅静脉、左侧腘静脉管腔内可见实性低回声充填,左侧股总静脉可见实质性填充.

低分子肝素诱导的血小板减少症1例用药分析

肝素诱导血小板减少症(HIT)是一种由肝素及其衍生物引发的免疫性疾病,PLT降低是主要临床表现,通常下降幅度在50%以上,但大于20×10^(9)/L,可继发动脉和静脉血栓形成。肝素的分子量越大,引起HIT的可能性越高,故使用普通肝素的患者HIT发生率高于使用低分子肝素的患者。HIT发生率还与肝素的使用时间有关,使用时间越长,诱发HIT的可能性越大,而肝素使用剂量与HIT的发生无明显相关性,根据血小板下降的时间分类[1-2]。现分析低分子肝素诱导的血小板减少症患者的用药情况,以提高临床医师对此类药物不良反应的认识。

低分子肝素致血小板减少症一例分析

本文对1例不稳定性心绞痛住院患者应用低分子肝素钙后出现牙龈及皮肤出血(同时伴有血小板下降,考虑患者为肝素相关性血小板减少症)进行分析,提示临床中由低分子肝素引起血小板减少比较罕见,在应用低分子肝素时,同样应警惕肝素相关性血小板减少症的发生,做到早发现、早治疗。