低分子肝素钠辅助连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症脓毒症患者的临床效果

目的:探讨低分子肝素钠辅助连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症脓毒症的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的84例行CVVH治疗的重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组采用肝素钠注射液抗凝辅助治疗,试验组采用低分子肝素钠抗凝辅助治疗。比较两组凝血指标、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎性因子水平、不良事件发生率。结果:治疗后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间低于治疗前,血小板计数高于治疗前,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SOFA、APACHEⅡ评分低于治疗前,试验组SOFA、APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠辅助CVVH治疗重症脓毒症患者可有效改善凝血功能,缓解炎性反应及临床症状,安全性高。

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的:对比小剂量肝素钠与低分子肝素钙治疗脓毒症的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月脓毒症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对比两组患者的治疗效果。结果:对照组弥散性血管内凝血8例(16.0%),观察组弥散性血管内凝血1例(2.0%),观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。观察组各项凝血指标显著优于对照组(P<0.05)。观察组各项炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后急性生理与健康评分(APACHEⅡ)优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙相比小剂量肝素钠治疗脓毒症更加可行,可降低并发症发生率,改善短期预后。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

低分子肝素钠注射液对脓毒症患儿凝血功能的影响

目的:探讨低分子肝素钠注射液对脓毒症患儿凝血功能的影响。方法:对2014年5月—2016年6月河南科技大学第一附属医院收治的脓毒症患儿60例进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组30例。对照组患儿给予原发病对症治疗,观察组患儿在对照组基础上加用低分子肝素钠注射液。观察两组患儿治疗前后主要凝血功能指标水平及危重程度评分。结果:治疗前,两组患儿各凝血指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显短于治疗前,且观察组患儿明显短于对照组;两组患儿血小板计数、纤维蛋白原水平明显高于治疗前,且观察组患儿明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的危重程度评分为(70.12±3.61)分,明显低于对照组的(78.36±3.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现过敏、皮疹、血肿、皮肤瘀点等不良反应。结论:低分子肝素钠注射液可有效改善脓毒症患儿的凝血功能紊乱及预后情况。

血必净注射液联合低分子肝素治疗脓毒症的临床效果及对相关指标的影响

目的观察血必净注射液联合低分子肝素治疗脓毒症的临床效果及对相关指标的影响。方法回顾性分析2021年1月—2024年1月宜宾市中医医院收治的感染所致脓毒症患者150例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,各75例。在常规对症治疗基础上,对照组予患者低分子肝素钙注射液,待患者凝血功能正常后停药,观察组在对照组基础上予血必净注射液,持续治疗1周。比较2组治疗效果、治疗目标完成时间(完成复苏时间、血压复常时间、体温复常时间),治疗前后血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分变化。结果观察组患者治疗总有效率为89.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.323,P=0.012);观察组完成复苏时间、血压复常时间、体温复常时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组ET-1、D-D、CRP、PCT、IL-6水平及APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前降低,VEGF、APTT、PT、Fib延长或升高,且观察组改善程度大于对照组(P均<0.01)。结论血必净注射液联合低分子肝素治疗脓毒症的临床效果理想,且对相关指标改善具有积极影响。

低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者血清炎性因子、血管内皮功能及凝血功能的影响

目的观察低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者血清炎性因子、血管内皮功能及凝血功能的影响。方法选取2022年1月—2023年12月厦门大学附属翔安医院收治的脓毒症患者115例,采用随机数字表法分为低分子肝素组(n=58)和常规组(n=57)。常规组予以常规治疗,低分子肝素组在常规组基础上增加低分子肝素抗凝治疗,2组均治疗1周。比较2组疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]及不良反应。结果低分子肝素组总有效率(91.38%)高于常规组(77.19%)(χ2=4.382,P=0.036)。与治疗前比较,治疗1周后,2组CRP、TNF-α、IL-6水平降低,且低分子肝素组低于常规组(P<0.01);2组ET-1水平降低,NO水平升高,且低分子肝素组低/高于常规组(P<0.01);2组PT、APTT延长,Fib水平降低,且低分子肝素组PT、APTT长于常规组,Fib水平低于常规组(P<0.01);低分子肝素组IgG、IgA、IgM水平升高,且高于常规组(P<0.01);常规组IgG、IgA、IgM水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。低分子肝素组与常规组不良反应总发生率比较差异无显著性(1.72%vs.0,χ2=0.991,P=0.319)。结论低分子肝素抗凝治疗脓毒症可有效促进患者体内炎性因子水平下降,改善血管内皮功能、凝血功能,促进免疫调节,获得更满意的疗效,且不良反应少,安全性较高。

胰岛素联合低分子肝素钠对重症高脂血症型急性胰腺炎凝血功能、炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨胰岛素联合低分子肝素钠治疗重症高脂血症型急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2020年1月~2022年10月深圳市松岗人民医院收治的70例重症高脂血症型急性胰腺炎患者为研究对象,按随机分层法划分为对照组与试验组,各35例。其中对照组应用低分子肝素钠治疗,试验组在此基础上联合胰岛素治疗,比较分析两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能、炎性因子及血脂水平。结果:试验组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且试验组变化幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症高脂血症型急性胰腺炎患者采用胰岛素联合低分子肝素钠治疗效果较为理想,可显著改善凝血功能,降低炎性反应,调节血脂水平。

不同剂量乌司他丁联合低分子肝素治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响比较

目的比较脓毒症患者采用不同剂量乌司他丁联合低分子肝素治疗的疗效及对其凝血功能的影响。方法选取2018年1月—2023年2月厦门医学院附属第二医院收治的脓毒症患者72例作为本研究观察对象,根据患者入院日期进行编号,奇数纳入低剂量联合组(n=36),偶数纳入高剂量联合组(n=36)。低剂量联合组采用低剂量乌司他丁联合低分子肝素治疗,高剂量联合组采用高剂量乌司他丁联合低分子肝素治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]水平,不良反应。结果高剂量联合组较低剂量联合组总有效率高(94.44%vs.77.78%,χ^(2)=4.180,P=0.041)。治疗7 d后,2组TT、APTT、PT均较治疗前缩短,PLT及Fib水平均较治疗前升高,且高剂量联合组改善幅度大于低剂量联合组(P<0.01);2组CRP、PCT及IL-6水平均较治疗前降低,且高剂量联合组更低(P<0.01)。高剂量联合组与低剂量联合组不良反应总发生率比较无显著差异(8.33%vs.2.78%,χ^(2)=1.060,P=0.304)。结论高剂量乌司他丁联合低分子肝素治疗脓毒症不仅可明显提高临床疗效,还可改善患者凝血功能指标,减轻机体炎性反应,安全性较高。

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能、炎性因子的影响分析

探究ICU脓毒症患者采用低分子肝素抗凝治疗对患者机体的干预价值。方法 64例ICU脓毒症患者,随机分为参照组(32例)、探究组(32例),治疗方案依次为常规治疗和低分子肝素抗凝治疗,比较不同治疗方案发挥的效果。结果 治疗前两组APTT、PT、FIB、WBC、PCT、CRP互比,差异不明显(P>0.05),治疗后探究组APTT高于参照组,PT、FIB、WBC、PCT、CRP低于参照组(P<0.05)。治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度互比,差异不明显(P>0.05),治疗后探究组全血高切黏度、全血低切黏度均低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率互比,差异不明显(P>0.05),探究组治疗总效果高于参照组(P<0.05)。结论 ICU脓毒症患者在低分子肝素抗凝治疗干预下可改善凝血功能,有效减低全血高切和低切黏度,在抑制炎性因子反应方面同样作用突出,使得整体治疗效果显著上升,兼具较高的治疗安全性,其可行性和优势性俱佳。

低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

观察血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者运用血液灌流联合低分子肝素治疗所取得的效果及对TNF-α的影响。方法:选取我院病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者共计80例,均为我院2018年1月至2020年12月收治,采用随机数表法做分组处理,对照组(40例)常规行血液灌流治疗,观察组(40例)行血液灌流+低分子肝素治疗,对比分析两组总有效率、症状恢复时间、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、血清甘油三酯及血清淀粉酶检测值、生理状况评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎性因子即TNF-α、CRP、IL-6,肠道黏膜屏障指标即L/M、DAO、D-LA,血清甘油三酯及血清淀粉酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况量表分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的病发急性胰腺炎病理类型为高脂血症的患者,在常规血液灌流基础上,联用低分子肝素,可提高总有效率,缩短症状恢复时间,降低炎性因子水平,增强肠道黏膜屏障功能,改善血脂、血清淀粉酶水平,且可改善生理状况。

参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床效果及对血栓弹力图的影响

目的观察参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床效果及对血栓弹力图(TEG)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在莱州市人民医院保胎的复发性流产患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组治疗以黄体酮+低分子肝素钠为主,研究组在此基础上予以参芪寿胎丸治疗,分析两组患者治疗前后中医证候评分、TEG指标、激素水平以及保胎成功率。结果治疗后研究组中医证候积分低于对照组,TEG指标最大振幅、反应时间、凝血综合指数优于对照组,雌二醇、孕酮、β绒毛膜促性腺激素水平高于对照组,保胎成功率为86.67%,高于对照组的66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠不仅能够提升肾虚血瘀型复发性流产患者保胎成功率、改善临床症状,还能够明显改善患者凝血水平,具有很好的临床应用价值。

低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效。方法选择2022年5月至2023年7月淮北市人民医院消化内科收治的106例HTG-AP患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为低分子肝素组(35例,皮下注射5000 U低分子肝素,每12 h 1次,连续使用6 d)、胰岛素组(35例,静脉泵入胰岛素2 U/h,使用胰岛素泵入过程需测定患者随机血糖,谨防低血糖的发生)和联合治疗组(36例,联合应用低分子肝素和胰岛素)。比较3组治疗前和治疗后1、2、6 d血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血淀粉酶、炎症因子〔C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)〕、钙离子、肌酐水平的差异,同时观察患者治疗前及治疗后6 d改良CT严重指数(MCTSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及住院时间和住院费用的变化。结果3组患者治疗后TC均较治疗前明显降低(均P<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义。3组治疗前和治疗后钙离子水平比较差异均无统计学意义。3组治疗后6 d肌酐水平均较治疗前明显降低,但3组间比较差异均无统计学意义。治疗后2 d联合治疗组和胰岛素组血清TG水平均明显低于低分子肝素组(mmol/L:4.6±1.7、4.4±1.8比5.6±2.0,均P<0.05),但联合治疗组与胰岛素组比较差异无统计学意义;治疗后6 d联合治疗组血清TG、血淀粉酶、CRP、IL-6水平均明显低于胰岛素组和低分子肝素组〔TG(mmol/L):2.8±1.9比4.3±1.9、5.0±2.2,血淀粉酶(U/L):36.0(32.0,45.0)比59.0(43.0,71.0)、52.0(45.0,64.0),CRP(mg/L):12.9(8.8,29.7)比35.3(21.7,50.3)、31.4(23.0,45.1),IL-6(ng/L):15.4(9.8,23.5)比25.6(16.4,51.5)、32.9(14.7,41.4),均P<0.05〕。治疗后6 d 3组APACHEⅡ评分、胰岛素组和联合治疗组MCTSI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且联合治疗组MCTSI评分、APACHEⅡ评分均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔MCTSI评分(分):2.3±0.7比3.3±1.7、2.9±1.3,APACHEⅡ评分(分):1.3±1.2比2.5±2.4、2.6±2.5,均P<0.05〕;联合治疗组住院时间、治疗费用均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔住院时间(d):6.9±1.6比8.8±3.4、8.5±2.8,治疗费用(元):6040.5(5239.4,7105.9)比6696.4(5791.5,11026.2)、6918.5(6087.9,10080.8),均P<0.05〕。结论低分子肝素联合胰岛素治疗可明显降低血清TG和炎症因子水平,减轻疾病严重程度,缩短病程,减少治疗费用,值得临床推广应用。

参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响

目的探讨参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症疗效及对患儿血浆N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、胱抑素C(Cys)凝血功能和预后的影响。方法 116例符合纳入标准的脓毒血症患者,随机分为对照组58例和观察组58例。常规治疗的基础上,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予参附注射液联合低分子肝素治疗。治疗前后两组患者评定APACHE、SOFA、Marshall评分,检测凝血功能、血浆NT-Pro BNP与Cys水平、弥散性血管内凝血与多器官功能障碍综合征发生率及28 d病死率。结果治疗7 d后,两组患者APACHE、SOFA及Marshall评分均有不同程度下降,观察组上述评分低于对照组患者;两组患者PT和APTT均下降,FIB和PLT均升高,观察组PT和APTT均低于对照组,FIB和PLT均高于对照组;两组患者NT-Pro BNP与Cys水平较治疗前均下降,观察组治疗后NT-Pro BNP与Cys水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率与MODS发生率分别为10.3%与13.8%,对照组分别为25.9%与31.0%,观察组DIC与MODS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组28 d病死率为32.8%,观察组仅为24.1%,但差异无统计意义(P>0.05)。结论参附注射液联合低分子肝素是脓毒血症的一种有效治疗方案,可以明显改善患者的凝血功能,降低血浆NT-Pro BNP与Cys水平,临床上值得进一步研究。

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的观察小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症的治疗效果差异。方法将90例脓毒症患者随机分为A、B、C三组,A组给予常规治疗包括早期广谱抗生素,液体复苏等,B组常规治疗基础上持续给予小剂量肝素5~10U/（kg·h）静脉泵入,C组在常规治疗基础上加低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。对比三组患者治疗前及治疗后第1、3、5、7 d急性生理学慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,治疗前和治疗后的凝血指标、炎症因子指标、播散性血管内凝血（DIC）发生率、28 d病死率和不良反应发生率。结果 B、C两组患者治疗后各时点APACHEⅡ显著低于A组（P〈0.05）,C组患者治疗5 d后APACHEⅡ分值显著低于B组（P〈0.05）。B、C两组患者治疗后血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血活酶时间（APTT）,凝血酶原时间（PT）水平显著优于A组（P〈0.01）,C组患者各指标显著优于B组（P〈0.05）。B、C两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于A组（P〈0.05）,C组患者TNF-α水平显著低于B组（P〈0.05）。B、C两组患者DIC发生率、28 d病死率显著低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组患者DIC发生率显著低于B组（P〈0.05）。结论低分子肝素钙对脓毒症的治疗更为有效,可以有效改善患者的凝血功能及炎症水平,具有临床应用价值。

低分子肝素对脓毒症患者血浆TNF-α、IL-6及凝血功能的影响

目的观察低分子肝素对脓毒症患者血浆TNF-α、IL-6及凝血功能的影响。方法选取2014年5月—2016年5月成都市第二人民医院重症医学科收治的脓毒症患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钠5 000 U皮下注射,2次/d,均连续治疗7 d。比较2组患者TNF-α、IL-6、细胞黏附分子(CD62P)、D-二聚体、Fib、PT、APTT、PLT、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及APACHEⅡ评分变化情况,并记录2组患者不良反应及多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况。结果治疗后观察组TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分、CD62P、D-二聚体、SOD、MDA明显低于对照组,PLT显著高于对照组(t=8.617、7.444、4.966、10.786、7.580、8.617、4.093、4.611,P均<0.01);2组患者治疗过程发生血尿、上消化道出血、皮肤瘀斑等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ~2=1.435、0.947、2.192,P>0.05);观察组MODS发生率明显低于对照组(χ~2=4.444,P=0.035)。结论低分子肝素治疗脓毒症患者可减轻炎性反应,改善凝血功能,安全可靠。

低分子肝素辅助血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探究低分子肝素(LMWH)辅助血浆置换(PE)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2023年1月至2024年4月乐山市人民医院诊治HLSAP患者为研究对象,并分析其临床资料。根据诊疗方案分为对照组(PE)和研究组(LMWH辅助PE)。比较两组治疗前和治疗后(14 d)凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]、血浆比黏度、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LYP)]。比较两组连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率。结果研究共纳入105例HLSAP患者,对照组和研究组分别为50例和55例。治疗前,两组凝血功能、血脂水平、血浆比黏度和炎性因子差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组Fib、TC、TG、血浆比粘度、WBC、ESR、CRP、AMY和LYP显著低于对照组(P<0.05),而TT、APTT和PT显著高于对照组(P<0.05)。研究组CRRT时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组患者在治疗期间均未出现输血不良反应及严重并发症。结论LMWH辅助PE治疗HLSAP的效果更优,可改善HLSAP患者凝血功能、血脂水平和炎性因子,缩短住院时间及CRRT时间,并降低新发脏器功能障碍发生率。

血必净联合低分子肝素对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响

目的探讨血必净联合低分子肝素（LMWH）对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。方法60例老年严重脓毒血症患者随机分为血必净＋LMWH组（A组）和常规治疗组（B组）。在常规治疗的基础上A组加用血必净注射液50ml静脉滴注，2次／d，连续使用7d，同时给予LMWH0．3-0．6ml皮下注射，1次／d，连续使用7d。B组则在相同的时间给予同等量的0．9％NaCl作为对照。在治疗前和治疗后7d抽取两组静脉血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D二聚体（DD）、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、细胞间黏附分子（ICAM）-1、一氧化氮（NO）浓度水平。结果治疗后A组各凝血功能指标均较治疗前有所改善（P〈0．01），B组FIB、DD较治疗前有明显改善（P〈0．05）。治疗后A组APTT、FIB、DD凝血指标均较B组治疗后改善更为明显（P〈0．05）；治疗后A组ICAM-1和NO较治疗前有所下降（P〈0．05），B组VCAM-1和ICAM-1较治疗前有所提高（P〈0．05）。治疗后A组VCAM-1、ICAM-1和NO均较B组有所下降（P〈0．05）。结论血必净联合LMWH能够明显改善老年严重脓毒血症患者的凝血功能，稳定血管内皮细胞，减轻严重炎性反应。

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能和炎症反应的影响

目的探讨低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者凝血功能、炎症反应以及免疫功能的影响。方法将脓毒症患者72例根据随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射7d。比较2组治疗前后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分、炎症因子、凝血指标、免疫指标、ICU住院时间、28d病死率及不良反应发生率。结果治疗后,2组APACHEⅡ评分、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)均呈降低趋势,血小板计数(platelets,PLT)均呈升高趋势,观察组APACHEⅡ评分、CRP、PCT、IL-6低于对照组,PLT明显高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d,对照组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)低于治疗前、丙二醛(malondialdehyde,MDA)高于治疗前、观察组SOD高于治疗前、MDA低于治疗前、观察组SOD高于对照组、MDA低于对照组(P<0.05)。2组平均ICU住院时间、28d病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素能明显降低脓毒症患者的炎症反应,防止凝血系统异常激活,对微循环具有明显改善作用,减慢了多器官功能衰竭的发生速度,不良反应较轻,建议临床推广应用。