低分子肝素桥接治疗在冠状动脉旁路移植加瓣膜手术患者中的应用

目的:本研究旨在评估低分子肝素桥接治疗在冠状动脉旁路移植(CABG)加瓣膜手术患者中应用对术后出血、输血及早期预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月1至2020年12月31日,在北京安贞医院就诊的冠状动脉旁路移植加瓣膜手术患者,共205例患者符合入排标准入选本研究。根据患者术前有没有接受低分子肝素桥接治疗,把患者分为低分子肝素组和无低分子肝素组。比较两组患者围术期引流、输血及早期预后情况。结果:两组患者24h引流量、二次开胸比例及早期预后无明显差异。与无低分子肝素组相比低分子肝素组患者输注了更多的血浆[300(0,600)vs.400(0,800)mL,P <0.05],透析治疗比例更高(0.7%vs. 8.9%P <0.05)。结论:低分子肝素桥接治疗增加了冠状动脉旁路移植加换瓣患者的围术期血浆输注,但对早期预后没有明显影响。

低分子量肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较分析

分析不同肝素在肺栓塞患者中的应用。方法 随机选取2020年至2023年收治的42例肺栓塞患者,通过EXCEL产生的随机数字进行编号,以1∶1比例分为两组,分别设为对照组、观察组,分别给予不同肝素使用,对比治疗后各参数。结果 治疗10 d后两组均较治疗前有差异,且较之对照组,观察组的血小板黏附率高,纤维蛋白原水平低,凝血酶原时间延长,肺段堵塞占比减少(P<0.05);观察组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)相较于治疗前升高,(PaCO2)降低,而对照组也有所变化,但幅度较小(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组的不良反应发生率(4.76%)低(P<0.05)。相较于对照组(61.90%),观察组的治疗总有效率(90.48%)高(P<0.05)。结论 相比于普通肝素在肺栓塞患者中的应用,低分子量肝素不仅用药安全,且在短时间内快速改善了血气指标、血流动力学指标,促进了临床效果的提高。

低分子肝素桥接治疗的现状及应用展望

随着临床疾病谱的变化,需要长期使用华法令抗凝治疗的患者日益增多,这类患者合并急性消化道大出血的发生率也日益增多,如何保证快速止血,又减少停用华法令抗凝带来的风险成为消化科医生面临的棘手问题。本文将近年来低分子肝素桥接治疗在临床各个领域中的应用进行综述,并进一步探讨低分子肝素桥接治疗在长期抗凝治疗合并急性消化道大出血患者中的应用展望。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎的机理。方法 比较假手术组(S组 )、重症急性胰腺炎组 (SAP组 )和LMWH治疗组 (H组 )各组死亡率、血清淀粉酶、IL 6、胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度。 结果 H组死亡率、血清淀粉酶和IL 6明显低于SAP组 (P<0 .0 0 1)。H组胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度明显弱于SAP组。 结论 LMWH可能通过抑制NF κB的活性 ,从而减少炎症介质的释放 ,减轻SAP的程度。

低分子量肝素联合康复治疗对脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防作用

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的严重并发症，不仅影响患者术后功能康复，而且还有因肺栓塞导致死亡的危险。SCI后DVT的危险性高，在没有预防的情况下使用静脉造影术可探查到DVT的发生率高达81％，出现症状的DVT在12％—23％之间。所有的SCI后患者被推荐药物联合机械装置的办法预防DVT。

甘遂和低分子量肝素联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的探讨甘遂和低分子量肝素联合应用对重症急性胰腺炎治疗是否有协同作用。方法分析比较假手术组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、重症急性胰腺炎甘遂治疗组(C组)、重症急性胰腺炎低分子量肝素治疗组(D组)、重症急性胰腺炎甘遂和低分子量肝素联合治疗组(E组)各组血清TNFα-,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值以及组织学检查结果。结果C,D,E3个治疗组血清TNF-α,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值在6,12,24h各时点的值较B组低(P<0.05或P<0.01),而C,D,E3个治疗组在各时间点无显著差异。组织学检查结果显示,A组胰腺的形态学正常;C,D,E3组胰腺病理学改变轻于B组。结论联合应用甘遂和低分子量肝素治疗SAP有效,但尚未发现甘遂和低分子量肝素的协同作用,亦未发现不利影响。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 31例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。结果 LT组31例中治愈 2 8例 (90 .3 % ) ,死亡 3例 (9.7% )。RT组 48例中治愈 35例 (72 .9% ) ,死亡 13例 (2 7.1% )。LT组的并发症发生率 32 .3 % (10例 ,18例次 )明显低于RT组并发症的发生率 6 2 .5 % (30例 ,5 9例次 ) (P <0 .0 1) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (3 .1% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 .0 1) ;LT组平均住院日 (2 9± 7)d较RT组平均住院日 (41± 9)d明显减少 (P <0 .0 1)。结论 LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤。

冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素和普通肝素的疗效和安全性的差异比较

目的分析冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素和普通肝素的疗效和安全性的差异。方法选取在本院就诊的冠心病患者126例,分为两组。均开展经皮冠状动脉介入治疗,分别予以低分子量肝素及普通肝素,分析组间治疗效果差异。结果观察组治疗后总有效率93.65%显著高于对照组的80.95%(P <0.05);观察组治疗后ACT显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后PCT、CRP、Hcy及IL-6水平显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后心脑血管不良事件发生稍低于对照组(P> 0.05);观察组治疗后不良反应发生率稍低于对照组(P> 0.05)。结论冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素及普通肝素均可获得一定的临床疗效,而接受低分子量肝素后的临床疗效及安全性更好。

低分子量肝素和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎

为探讨低分子量肝素（LMWH）和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎的效果。笔者将2005年2月-2006年1月收治的33例SAP患者随机分为联合治疗组（18例）和对照组（15例）。对照组采用常规治疗方案，联合治疗组在对照组基础上加用甘遂和LMWH联合治疗，观察并比较两组临床症状和体征、CTIS评分、平均住院日、并发症发生率、中转手术率、病死率；检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBil）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（CE）等指标。结果示，与对照组比较，联合治疗组的腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、平均住院日均明显缩短（P〈0．05-P〈0．01）；人院后14dCTIS评分、Cr和BUN值亦降低（P〈0．05-P〈0．01）；人院后7，14dAPACHE—Ⅱ评分，ALT和TBil值均明显降低（P〈0．05-P〈0．01）。两组的中转手术率及病死率无明显差异（均P〉0．05）。提示低分子量肝素和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎的效果优于常规治疗方法。

国产低分子量肝素钙治疗不稳定性心绞痛90例疗效观察

目的 :观察国产低分子量肝素钙治疗不稳定性心绞痛 ( UAP)的临床疗效。方法 :将 1 80例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组 ,治疗组各 90例 ,观察两组心绞痛发作 ,硝酸甘油含服量 ,心绞痛分级改善 ,药物不良反应及心血管事件发生情况。结果 :治疗组总有效率明显高于对照组 ;心绞痛发作 ,硝酸甘油含服量 ,心血管疾病发生明显低于对照组 ;两组心绞痛分级比较 :治疗组 ～ 级明显减少 ,治疗组未发现不良反应。结论 :在常规治疗的基础上 ,加用低分子量肝素钙 ,能有效地控制 UAP发作 ,减少心肌梗死、猝死。

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间 (APTT)对低分子量肝素 (LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的 2 6 2份血浆标本进行了APTT和抗 Ⅹa的测定 ,观察不同抗 Ⅹa活性水平的LMWH对APTT的影响。结果 当LMWH的抗 Ⅹa活性在 0 .8～ 1.2U/ml时 ,APTT中度延长 ,当LMWH的抗 Ⅹa活性大于 1.2U/ml时 ,APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH ,特别是剂量≥ 1mg/kg体重时 ,须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。

黄芪注射液联合低分子量肝素治疗原发性肾病综合征临床观察

肾病综合征(Nephrotic Syndrome, NS)常合并高凝状态,易并发血栓形成,另外,肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及利尿剂的应用,可进一步加剧血栓的形成[1],严重影响该病的治疗效果及预后.因此,抗凝治疗为目前原发性肾病综合征(PNS)治疗的关键之一.黄芪是具有广泛药理活性的中药,它在肾病治疗中广泛应用.本文观察黄芪注射液配合低分子量肝素(LMWH,速避凝)治疗PNS,取得明显疗效,现将结果报告如下.

低分子量肝素治疗肾病综合征高凝状态疗效及对血流变的影响

目的观察低分子量肝素治疗肾病综合征高凝状态疗效和对血液流变学的影响。方法66例肾病综合征高凝状态患者随机分成2组 ,治疗组在常规治疗基础上加用低分子量肝素皮下注射 ,每次5000u ,每日2次 ,总疗程4周 ,并与对照组比较。结果治疗组尿蛋白明显减少 ,血清总蛋白、白蛋白明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P<0.05) ;治疗后两组血脂均下降 ,但两组比较无差异(P>0.05);治疗组血液流变学指标下降 ,治疗前后比较 ,差异非常显著(P<0.01)。治疗组5例出现注射部位皮下淤斑。结论低分子量肝素有利肾病综合征早期缓解 ,具有减少尿蛋白 ,升高血清白蛋白 ,改善高凝状态和微循环 ,降低血液粘滞度作用 ,无出血危险 ,便于长期应用。

低分子量肝素治疗妊娠合并心脏病临床观察

目的：比较低分子量肝素（low molecular weight heparin,LMWH)和肝素在预防妊娠并发心脏病患者发生血栓栓塞的疗效。方法：全部27例随机分为实验组（低分子量肝素组）14例，对照组（肝素组）13例，实验组低分子量肝素（LMWH）2500－5000IU／d，单次皮下注射，对照组，妊娠早期和中期肝素使用剂量5000IU／d，晚期妊娠增加可至10000IU／d。结果：实验组14例平均用药时间121d，均未发生明显的局部及全身并发症，对照组13例平均给药时间102d，其中2例孕妇并发骨质疏松症，2例剖宫术后出血量明显增多。结论：低分子量肝素具有较强的抗凝作用，出血等副作用较一般肝素明显减少，且使用方便，无需特别监护，应用于妊娠合并心脏病患者预防性抗凝效果显著。