离子色谱法同时测定低分子量肝素钠注射液中的有机酸和无机阴离子

目的建立同时测定低分子量肝素钠注射液中醋酸根离子、氯离子、亚硫酸根离子、硫酸根离子和草酸根离子含量的离子色谱法。方法色谱柱为Dionex IonPac AS11(250 mm×4 mm),保护柱为Dionex IonPac AG11(50 mm×4 mm),用淋洗液自动发生器,采用氢氧化钾梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^(-1),检测器为配有化学抑制器的电导检测器。结果醋酸根离子、氯离子、亚硫酸根离子、硫酸根离子和草酸根离子分别在0.12~24μg·mL^(-1)、0.24~48μg·mL^(-1)、0.4~80μg·mL^(-1)、0.04~8μg·mL^(-1)、0.3~60μg·mL^(-1)与测定值线性关系良好,r分别为0.9991、0.9999、0.9999、0.9995、0.9995;加样回收率分别为105.3%、101.0%、102.3%、96.8%和108.3%(n=6),RSD分别为2.2%、1.8%、1.6%、2.6%和1.6%。结论该方法操作简便,灵敏,高效,可用于同时测定低分子量肝素钠注射液中醋酸根、亚硫酸根、硫酸根、草酸根和氯离子的含量,为其质量提供保证。

低分子量肝素钠治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床效果

目的 观察低分子量肝素钠治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月九江市第一人民医院收治的原发性肾病综合征患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。常规治疗基础上,对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上应用低分子量肝素钠注射液治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组治疗效果,治疗前后肝肾功能指标[血白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及24 h尿蛋白定量]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)],不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗14 d后,2组Alb水平较治疗前升高,BUN、SCr水平和24 h尿蛋白定量较治疗前下降,且观察组Alb水平高于对照组,BUN、SCr水平和24 h尿蛋白定量低于对照组(P均<0.01);2组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组Fib、D-D水平较治疗前下降,PT、APTT较治疗前延长,且观察组下降/延长幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论 原发性肾病综合征治疗中加用低分子量肝素钠效果显著,不仅可有效改善患者肝肾功能和高凝状态,还可减轻炎性反应,且安全性高。

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的:对比小剂量肝素钠与低分子肝素钙治疗脓毒症的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月脓毒症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对比两组患者的治疗效果。结果:对照组弥散性血管内凝血8例(16.0%),观察组弥散性血管内凝血1例(2.0%),观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。观察组各项凝血指标显著优于对照组(P<0.05)。观察组各项炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后急性生理与健康评分(APACHEⅡ)优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙相比小剂量肝素钠治疗脓毒症更加可行,可降低并发症发生率,改善短期预后。

二天养胎汤联合低分子量肝素治疗复发性自然流产血栓前状态的临床研究

目的观察二天养胎汤联合低分子量肝素对复发性自然流产(RSA)血栓前状态的治疗效果。方法选取2021年10月至2022年11月海南省中医院妇产科门诊就诊及住院的RSA血栓前状态早期妊娠,中医辨证为肾虚血瘀患者80例,采用随机数字法将符合纳入标准患者分为2组,二天养胎汤联合低分子量肝素治疗组(联合治疗组)和低分子量肝素治疗组(肝素治疗组)。其中肝素治疗组入院后给予患者脐周皮下注射低分子量肝素4100 U,每日1次,用药至孕12周。联合治疗组同期予中药二天养胎汤口服。观察各组患者用药前后的治疗效果、中医证候评分改善情况、凝血指标及生长因子和Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶/LIM激酶1/丝切蛋白(ROCK/LIMK1/Cofilin)通路相关基因表达情况。结果联合治疗组与肝素治疗组相比,其总有效率及活产率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,中医证候积分无明显差别(P>0.05);2组患者治疗后与治疗前相比中医证候积分均有改善(P<0.05),但联合治疗组与肝素治疗组相比,其中医证候评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,各凝血指标无明显差别(P>0.05);联合治疗组治疗后与治疗前相比各凝血指标均有改善(P<0.05);肝素治疗组治疗后与治疗前相比,其纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)有改善(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,其凝血功能指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,孕激素及血清相关因子无明显差别(P>0.05);联合治疗组治疗后与治疗前相比各凝血指标均有改善(P<0.05);肝素治疗组治疗后与治疗前相比,其孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)有改善(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,孕激素及血清相关因子均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,其ROCK、LIMK1表达有所升高(P<0.05),其中LIMK1升高最明显。结论二天养胎汤能够有效改善RSA血栓前状态患者的活产率,维持凝血功能的正常;除此作用外,还可以通过改善血清生长因子VEGFA、IGF-1、TGF-β1以及血管功能保护因子NO、HA调节血栓前状态RSA患者的血管生长及维持血管正常功能,而这些作用可能与二天养胎汤能够通过促进Cofilin的磷酸化激酶ROCK、LIMK1的表达相关。

PDCA在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果

目的探讨开展计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果。方法将2023年3—5月在厦门大学附属第一医院就诊并自行注射预灌式低分子肝素钠的56例患者作为对照组,将2023年8—10月自行注射预灌式低分子肝素钠的49例患者作为观察组。对照组采用常规注射流程进行注射指导,观察组运用PDCA循环工具进行注射干预管理。比较2组自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。结果观察组注射部位未轮换发生率为20.4%,未带空气泡注射发生率为18.4%,按压手法不准确发生率为16.3%,进针深度不准确发生率为6.1%,按压时间不够发生率为4.1%,低于对照组的44.6%、39.3%、35.7%、19.6%、17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射时疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下瘀斑的发生率为12.2%,低于对照组的33.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环工具的应用有助于降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。

低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

目的:探讨低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的临床疗效及其作用机制。方法:将早期先兆流产合并SCH患者60例随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用寿胎丸加减方治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子量肝素钙治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、血清指标以及药物安全性。结果:治疗组总有效率高于对照组,各项症状缓解时间短于对照组;血清指标改善情况优于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:联合疗法效果确切,能够快速缓解患者症状,改善血清指标水平,且安全性较高。

非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射操作的循证实践

目的:实施非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射操作的循证实践,降低病人瘀斑发生率,提高护理质量。方法:应用循证护理的方法获取最佳证据,并以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,选取2022年11月1日—2023年8月31日在福建医科大学附属第一医院行非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人为研究对象,比较证据应用前后非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人瘀斑发生率及知识知晓率,护士对非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射规范护理的掌握率。结果:经过11条最佳证据的循证实践后,非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人瘀斑发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),病人知晓率提高,护士掌握率高于证据应用前。结论:循证护理规范了非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的操作,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全。

剖宫产术后使用低分子肝素钠预防血栓形成的护理研究

目的探讨低分子肝素钠联合护理干预对剖宫产术后血栓形成的预防效果。方法将100例剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组在综合护理基础上给予低分子肝素钠预防血栓形成的护理措施。比较2组血栓发生风险、护理满意度和并发症发生率,评估低分子肝素钠联合护理干预在剖宫产术后预防血栓形成中的效果和安全性。结果观察组Homan征阳性率、下肢围度显著增加病例数、D-二聚体水平升高病例数、持续性疼痛和肿胀病例数、皮肤温度和颜色变化异常病例数均低于对照组,Wells评分及改良Caprini评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇的生命体征(体温、脉搏、呼吸频率、血压)在术后第1、3天和出院前均恢复正常,手术切口均愈合良好。结论低分子肝素钠联合护理干预在预防剖宫产术后血栓形成中具有一定的效果,且安全性较高,能够提高产妇的护理满意度和术后康复质量。

低分子量肝素钠联合硫酸镁及拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者血压水平、凝血功能及妊娠结局的影响

目的探讨低分子量肝素钠联合硫酸镁及拉贝洛尔对重度妊娠期高血压(HIP)患者血压水平、凝血功能及妊娠结局的影响。方法选取青岛市城阳区人民医院产科2020年8月—2023年8月收治的84例重度HIP患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组采取硫酸镁及拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上采取低分子量肝素钠进行治疗,两组均持续治疗1周,并随访至分娩后。对比两组血压水平、凝血功能、不良妊娠结局及不良反应发生率。结果治疗后,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子量肝素钠联合硫酸镁及拉贝洛尔能够有效降低重度HIP患者的血压水平,改善凝血功能及妊娠结局,且不良反应较少。

低分子肝素钠辅助连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症脓毒症患者的临床效果

目的:探讨低分子肝素钠辅助连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症脓毒症的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的84例行CVVH治疗的重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组采用肝素钠注射液抗凝辅助治疗,试验组采用低分子肝素钠抗凝辅助治疗。比较两组凝血指标、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎性因子水平、不良事件发生率。结果:治疗后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间低于治疗前,血小板计数高于治疗前,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SOFA、APACHEⅡ评分低于治疗前,试验组SOFA、APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠辅助CVVH治疗重症脓毒症患者可有效改善凝血功能,缓解炎性反应及临床症状,安全性高。

低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产临床效果及对妊娠结局的影响

目的探究低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产的临床效果及对妊娠结局的影响。方法选取90例先兆流产产妇,根据治疗方法不同分为研究组(50例)与对照组(40例)。对照组采用小剂量黄体酮治疗,研究组在对照组基础上联合低分子肝素钠治疗。比较两组临床疗效、血栓前状态标志物水平及妊娠结局。结果研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组足月妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05),两组早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后纤维蛋白溶酶原(PLG)水平高于对照组,蛋白C(PC)水平低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产产妇,可以调节血栓前状态标志物水平,提高临床疗效,改善妊娠结局,值得临床推广。

低分子肝素钠应用时间在重症患者下肢深静脉血栓中的效果

研究低分子肝素钠应用时间在重症患者下肢深静脉血栓中的应用效果。方法 选择我院在2022年1月至2023年5月期间收治的90例重症患者,随机划分为A组、B组、C组,A组于术前12小时注射低分子肝素钠;B组术后12小时注射低分子肝素钠;C组于术后24小时注射低分子肝素钠,比较三组患者的应用效果。结果 A组患者的各项治疗效果均优于B组和C组(P<0.05)。结论 重症患者通过术前注射低分子肝素钠进行治疗,可预防下肢深静脉血栓的发生,值得推广。

参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床效果及对血栓弹力图的影响

目的观察参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床效果及对血栓弹力图(TEG)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在莱州市人民医院保胎的复发性流产患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组治疗以黄体酮+低分子肝素钠为主,研究组在此基础上予以参芪寿胎丸治疗,分析两组患者治疗前后中医证候评分、TEG指标、激素水平以及保胎成功率。结果治疗后研究组中医证候积分低于对照组,TEG指标最大振幅、反应时间、凝血综合指数优于对照组,雌二醇、孕酮、β绒毛膜促性腺激素水平高于对照组,保胎成功率为86.67%,高于对照组的66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参芪寿胎丸联合黄体酮、低分子肝素钠不仅能够提升肾虚血瘀型复发性流产患者保胎成功率、改善临床症状,还能够明显改善患者凝血水平,具有很好的临床应用价值。

基于NF-κB信号通路探讨低分子量肝素对糖尿病肾病足细胞增殖、凋亡和炎症的影响

目的基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的变化探讨低分子量肝素(LMH)对糖尿病肾病足细胞增殖、凋亡和炎症的影响。方法体外培养人肾小球足细胞(HGPC),将HGPC分为对照(Con)组(以含5 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养)、高D-葡萄糖(Glu-H)组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养)、LMH组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并分别给予1、5、10、15、20μmol/L的LMH进行干预)、BAY11-7082组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予1μmol/L的BAY11-7082干预)、LMH+BAY11-7082组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予最适剂量LMH联合1μmol/L的BAY11-7082干预)、LMH+Prostratin组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予最适剂量LMH联合20μmol/L的Prostratin干预)。先用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)将不同浓度LMH对高糖诱导的HGPC细胞活力进行检测,以筛选出最适的LMH;采用Hoechst 33258染色法检测HGPC的凋亡情况;采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EDU)法检测HGPC的增殖情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HGPC裂解液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平;采用蛋白免疫印迹法检测HGPC中NF-κBp65、磷酸化(p)-NF-κBp65、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达量。结果经1、5、10、15、20μmol/L LMH处理的HGPC细胞活力逐渐升高,选用20μmol/L作为LMH最适剂量。与Con组比较,Glu-H组细胞凋亡率升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量升高(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量则下降(P<0.05);与Glu-H组比较,LMH组和BAY11-7082组细胞凋亡率降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量下降(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量明显升高(P<0.05);与LMH组比较,LMH+BAY11-7082组细胞凋亡率降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量下降(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量明显升高(P<0.05);与LMH组比较,LMH+Prostratin组细胞凋亡率升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量升高(P<0.05),细胞增殖率及CyclinD1蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。结论LMH可抑制高糖诱导的糖尿病肾病足细胞凋亡和炎症反应,并促进细胞增殖,这种作用可能是通过抑制NF-κB信号通路的活化来完成的。

低分子肝素钠联合利伐沙班对次大面积肺栓塞患者血管内皮功能、凝血功能及影像学指标的影响

目的:研究低分子肝素钠联合利伐沙班对次大面积肺栓塞患者血管内皮功能、凝血功能及影像学指标的影响。方法:选取2021年11月至2023年11月河南宏力医院收治的98例次大面积肺栓塞患者随机分组,对照组49例给予利伐沙班治疗,观察组49例增加低分子肝素钠,对比两组患者临床疗效、血管内皮功能、凝血功能、影像学指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率91.84%高于对照组77.55%(P<0.05);观察组治疗后血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平为(103.25±9.36)μmol/L,高于对照组(91.45±8.86)μmol/L,内皮素1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)水平分别为(58.64±5.44)ng/L、(137.52±8.88)μg/L,均低于对照组(62.48±7.52)ng/L、(160.32±9.25)μg/L(P<0.05);观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血清D-二聚体(D-dimer,DD)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平分别为(22.51±2.89)s、(1.79±0.45)mg/L、(10.84±0.68)s,均低于对照组(25.48±3.31)s、(3.05±0.84)mg/L、(14.02±0.74)s(P<0.05);观察组肺动脉灌注指数(perfusion index,PI)和堵塞指数(blockage index,OI)分别为(4.74±1.20)、(5.56±1.64),均低于对照组(6.51±1.87)、(8.68±1.77)(P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠能够有效保护次大面积肺栓塞患者血管内皮功能,加强抗凝效果,改善患者凝血功能,安全性高,具有临床推广价值。

低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产的疗效。方法将2020年6月-2022年6月河南省洛阳市妇幼保健院生殖医学科就诊的200例复发性流产患者纳入研究,对照组患者皮下注射4000 IU低分子量肝素钠进行治疗,1次/d;观察组患者在对照组基础上,联合口服75mg阿司匹林肠溶片进行治疗,1次/d。两组患者均从孕5周开始用药,持续至孕12周。比较两组患者妊娠结局、凝血功能及不良反应的差异。结果观察组患者的活产率91.00%高于对照组的79.00%(P<0.05),治疗后的APTT、PT、CD4+、IFN-γ水平皆低于对照组(P<0.05),TT、FIB、PLT、CD8+水平皆高于对照组(P<0.05),出血、胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应的发生率6.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合阿司匹林对复发性流产的疗效确切,能够显著提高活产率,改善凝血功能与免疫功能水平,临床安全性高,值得推广应用。

不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性比较

目的 比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法 选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。在常规治疗的基础上,小剂量组给予小剂量低分子肝素钠治疗,大剂量组给予大剂量低分子肝素钠治疗,2组根据患者情况治疗7~14 d。比较2组治疗效果、临床指标,治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)],安全性及预后情况。结果 小剂量组治疗总有效率为98.04%,高于大剂量组的86.27%(χ^(2)=4.883,P=0.027)。小剂量组治疗期间呼吸、心率低于大剂量组,血氧分压高于大剂量组(P均<0.01)。治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,Fg、D-D水平均较治疗前降低,且小剂量组长/低于大剂量组(P<0.05或P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs. 11.76%,χ^(2)=2.170,P=0.141)。小剂量组预后良好率为84.31%,高于大剂量组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 小剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的效果更佳,可有效改善患者症状、临床指标、凝血指标及预后,且安全性高。

低分子肝素钠联合阿司匹林治疗APL阳性复发性流产的效果及对妊娠结局的影响

目的 观察低分子肝素钠联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体(APL)阳性复发性流产的效果及对妊娠结局的影响。方法 纳入2019年3月—2022年3月于福建医科大学附属三明第一医院接受治疗的APL阳性复发性流产患者80例,采用抽签法随机分为联合组(n=40)和阿司匹林组(n=40)。阿司匹林组采用阿司匹林治疗,在此基础上,联合组联合低分子肝素钠治疗。比较2组治疗前后性激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)]水平、APL[抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体]转阴情况、妊娠结局及不良反应。结果 治疗8周后,2组E2、P及HCG水平均上升,且联合组高于阿司匹林组(P<0.01);联合组APL转阴率(90.00%)高于阿司匹林组(72.50%)(χ^(2)=4.021,P=0.045)。随访至分娩结束,联合组活产率(85.00%)高于阿司匹林组(65.00%)(χ^(2)=4.267,P=0.039);联合组不良反应总发生率(20.00%)与阿司匹林组(30.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.067,P=0.302)。结论 低分子肝素钠联合阿司匹林治疗APL阳性复发性流产能够有效改善患者的激素水平,促进APL转阴,提高活产率,且不额外增加不良反应的发生。

低分子肝素钠联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效

目的探讨低分子肝素钠联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压(HDCP)的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年5月长沙市妇幼保健院收治的80例HDCP患者作为研究对象,按照信封法分为对照组与研究组,每组40例。对照组在常规治疗基础上联合拉贝洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合低分子肝素钠治疗。比较两组血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、妊娠结局。结果治疗后,两组SBP、DBP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT、TT均长于治疗前,FIB水平均低于治疗前,且研究组APTT、PT、TT均长于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组助产率比较差异无统计学意义。研究组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后出血、产后感染、早产、胎盘早剥、低体质量儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合拉贝洛尔治疗HDCP效果显著,有利于保障患者妊娠结局,提高自然分娩率,降低不良结局发生率,值得临床推广应用。

盐酸利托君联合低分子量肝素钙治疗先兆流产的临床效果

目的:探究盐酸利托君联合低分子量肝素钙(LMWH-Ca)治疗先兆流产(TA)的疗效,以及对患者性激素指标及子宫动脉血流的影响。方法:回顾性分析郑州市妇幼保健院2022年1月至2023年1月收治的106例TA患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规治疗+LMWH-Ca治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用盐酸利托君治疗。维持治疗7 d后,比较两组患者临床疗效、症状改善情况、凝血功能指标、子宫动脉血流指标、药物不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹痛/宫缩消失、阴道出血停止时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血小板计数高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者子宫动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期流速低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸利托君联合LMWH-Ca治疗TA,可改善患者凝血功能、子宫动脉血流水平及相关临床症状,用药方案安全且有效率高。