低分次伽玛刀治疗164例高级别脑胶质瘤的效果和安全性评估

目的研究低分次伽玛刀治疗高级别脑胶质瘤的疗效和安全性。方法选取2003年1月至2016年9月收治的高级别脑胶质瘤164例,WHO分级Ⅲ级98例,Ⅳ级66例。采用Masep Superplan V3.0治疗计划系统进行低分次伽玛刀治疗。根据患者年龄、肿瘤体积、临床症状等给予单次6～8 Gy处方剂量,55%～60%的等剂量曲线覆盖肿瘤,分3次治疗,每次间隔2～3 d。平均随访时间为34.6个月。结果 164例患者,术后1年、3年生存率分别为68.75%、30.36%,中位数总生存期21个月。其中WHOⅢ级、Ⅳ级患者3年术后生存率分别为39.05%、17.27%,中位数生存期分别为28、15个月,Ⅲ级患者术后生存期较Ⅳ级显著提高(P<0.05)。总术后不良反应率为28.05%(46/164),其中Smith并发症Ⅱ级38例;Ⅲ级患者术后不良反应率较Ⅳ级显著降低(11.22%比53.03%,P<0.01)。结论 WHO分级影响胶质瘤患者术后生存时间和不良反应发生率,不良反应以Smith并发症Ⅱ级为主。低分次伽玛刀治疗高级别脑胶质瘤疗效确切,可有效提高患者生存期,且安全性好。