后内侧入路低切迹多向锁定接骨板内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折

目的探讨后内侧入路低切迹多向锁定接骨板（very low profile/variable angle locking plate，VLP）内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折的疗效。 方法2011年12月－2012年8月，收治13例累及内踝的胫骨后Pilon骨折患者。男4例，女9例；年龄23～68岁，平均48.9岁。摔伤9例，交通事故伤4例。左踝6例，右踝7例。骨折根据北美创伤骨科学会（OTA）分型标准：43B1型6例，43B2型4例，43B3型3例。12例合并腓骨骨折，按Denis-Weber分型标准：B型11例，C型1例。受伤至手术时间7～14 d，平均11.4 d。采用后内侧入路切开复位并VLP内固定后踝骨折。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。2例出现胫神经麻痹症状，口服弥可保后症状消失。12例获随访，随访时间12～18个月，平均14.5个月。术后依据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量，关节面获解剖复位11例，一般复位1例；无内固定物进入关节内。骨折均于术后3～6个月愈合，平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准行踝关节功能评估，获优7例，良4例，可1例，优良率91.7%。 结论对于累及内踝的胫骨后Pilon骨折，采用后内侧入路可直视下复位踝关节面，VLP固定简便可靠，软组织并发症少，近期疗效满意。

新型低切迹接骨板系统与Zero⁃P治疗单节段神经根型颈椎病的疗效分析

目的对比新型低切迹接骨板系统(卡门同步适稳颈椎融合系统)与Zero⁃p治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。方法2015年1月~2020年1月收治的单节段神经根型颈椎病病人48例,根据手术方法分为两组,其中观察组26例,采用新型低切迹钢板系统治疗,对照组22例,采用Zero⁃P治疗,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生率,以及术前、术后的日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后差异Cobb角和椎间隙高度。结果两组病人的手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。所有病人均获得随访,随访12~15个月,平均随访(12.6±0.7)个月。且术前、术后3、12个月两组病人JOA评分、NDI指数以及疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型低切迹接骨板系统治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效与Zero⁃P相当,是一种可靠的新型颈椎前路内固定系统。

部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折

目的探讨部分切开低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年7月北京市海淀医院收治采用切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折患者99例临床资料,根据治疗方法分为部分切开组55例(采用部分切开复位)和完全切开组44例(采用完全切开复位)。比较两组手术切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间,同时采用AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS ankle hindfoot scale)评价手术效果。结果部分切开术组切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均优于完全切开组,差异有显著性(P<0.05);两组优良率差异无显著性(P>0.05)。结论部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折复位质量高,术后稳定性良好。

低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者的价值

目的 探讨低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者的价值。方法 前瞻性选取新郑市中医院2020年6月至2021年6月期间收治的80例跟骨粉碎性骨折者作为研究对象,参照随机数字表法分为两组,各40例。对照组行标准锁定钢板固定治疗,研究组行低切迹多向锁定钢板固定治疗,统计比较两组基础指标、随访6个月手术效果以及术前、术后1个月影像学指标(Bohle角、关节面移位)、炎性因子[白介素-1β (IL-1β)、白介素-6 (IL-6)、白介素-22(IL-22)]、骨代谢指标[吡啶啉(PYD)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(OC)]。结果 两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术效果优于对照组(P<0.05);术后1个月两组Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组关节面移位少于对照组(P<0.05);术后1个月研究组血清IL-1β、IL-6、IL-22含量较对照组降低(P<0.05);术后1个月研究组血清BALP、OC、PINP水平高于对照组,血清CTX、PYD、TRAP含量少于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者,可减少关节面移位,减轻炎症反应,并改善骨代谢。

分析肱骨远端低切迹锁定接骨板在中老年肱骨远端粉碎型骨折中的效果分析

深入分析中老年肱骨远端粉碎型骨折对象中接受肱骨远端低切迹锁定接骨板治疗后的实际效果和价值。方法:遵循随机抽签原则分组,其中共计25人通过传统接骨板进行治疗,划分至对照组,另外共计25人展开低切迹锁定接骨板治疗,对手术优良率,手术有关指标记录值,疗效满意度予以评析比较。结果:观察组中,中老年人术后效果优良率高达92.0%,与对照组术后效果有效率68.0%相比较明显更高,手术优良率评测值差异显著(P<0.05);观察组手术持续时间、切口长度、出血量记录值、住院总时间、骨折愈合时间与对照组以上指标进行对比均更加理想,所有结果数据对比存在统计学意义(P<0.05);对2组疗效满意度展开测评,观察组其结果高于对照组,评测值分别为96.0%、72.0%,以上结果数据差异显著(P<0.05)。结论:中老年肱骨远端粉碎型骨折患者接受低切迹锁定接骨板手术治疗后,复位效果大大提升,多项手术指标均得到优化,取得更好疗效的同时,术后康复优良情况均最大程度好转,值得广泛应用该手术方案。

自锁定式零切迹椎间融合器与前路接骨板治疗无骨折脱位型颈髓损伤疗效比较

背景:随着自锁定式零切迹椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路手术中的广泛应用,ROI-C也被应用于无骨折脱位型颈髓损伤患者的手术治疗。目的:比较ROI-C及传统前路接骨板cage系统治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2018年12月收治的42例接受颈椎前路手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者。其中23例采用ROI-C(ROI-C组),19例采用传统前路接骨板cage系统(接骨板固定组)。记录两组患者手术时间、术中失血量及术后并发症,手术前后神经功能[包括日本骨科协会评分(JOA)、颈部功能障碍指数(NDI)]以及影像学指标(包括颈椎融合率、颈椎生理曲度、手术节段椎间盘高度),并进行比较。结果:所有患者均顺利完成手术,术后无严重并发症。与接骨板固定组患者比较,ROI-C组患者平均手术时间更短,失血量更少,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后各出现2例轻度吞咽困难。两组患者术后吞咽困难发生率差异无统计学差异。术后两组患者JOA评分、NDI均较术前改善,颈椎生理弧度、椎间隙高度均较术前增加,差异均有统计学意义(P均<0.05或0.01),且均获得满意椎间融合。各随访时间点两组患者JOA评分、NDI、颈椎生理弧度差异均无统计学意义。出院前即术后首次影像学检查结果显示,ROI-C组患者椎间隙高度大于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月ROI-C组患者椎间隙高度下降多于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎前路手术能有效改善无骨折脱位型颈髓损伤患者的神经功能,恢复颈椎生理曲度和椎间隙高度。相比传统接骨板,ROI-C手术时间少,创伤小,且术后短期颈椎生理曲度和椎间隙高度恢复更为显著,但仍需注意颈托固定,防止早期椎间隙高度丢失。

低切迹多向锁定与标准钢板治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]比较低切迹多向锁定钢板(VLP)与标准锁定钢板(SLP)治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2015年1月本院收治的49例跟骨粉碎性骨折病例。依据切开复位使用的钢板类型,22例采用低切迹多向锁定钢板固定(低切迹组),27例采用标准AO锁定钢板固定(标准组)。比较两组患者AOFAS踝后足评分和影像骨折复位质量指标。[结果]两组患者均顺利手术,低切迹组2例发生切口延迟愈合,经局部换药处理后痊愈。标准组4例切口延迟愈合,其中3例经局部换药处理后痊愈,1例取出内固定清创局部皮瓣转移修复后获得治愈;另外1例腓肠神经损伤遗留局部区域皮肤麻木不适症状。术后随访36~48个月,平均(42.00±4.08)个月。末次随访时,低切迹组AOFAS评分为(81.18±7.92),而标准组AOFAS评分为(78.52±8.78),两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后1周的B?hler角和关节面移位均较术前显著改善(P<0.05),但相同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.01)。[结论]对于跟骨粉碎性骨折的切开复位内固定治疗,低切迹多向锁定钢板与标准锁定钢板相比较并没有发现显著性的优势。

低切迹后外侧接骨板内固定治疗Danis-Weber B型腓骨骨折的临床观察

目的探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-WeberB型腓骨骨折的方法及疗效。方法对58例Weber B型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗，术后观察并发症发生及骨折愈合情况，同时进行功能评分。结果37例获得随访7～26个月，平均13．3个月，无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生。骨折均达到临床愈合。末次随访时AOFAS评分平均89．3分。结论低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Weber B型腓骨骨折．具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点。

低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折临床疗效观察

目的研究探讨低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法以2017年1月—2022年2月我院骨伤科收治的尺骨鹰嘴骨折MayoⅡB、Ⅲ型患者21例为研究对象,均行尺骨鹰嘴骨折切开复位低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定术,手术后定期门诊随访.观察患者尺骨鹰嘴骨折的愈合状况,评定其肘关节疼痛、运动、稳定性及日常生活功能.结果21例患者术后随访3~6个月,均达到骨折一期愈合,无接骨板、螺钉及克氏针松动、脱出.术后3个月以Mayo系统进行评分,优良率为95.2%.结论MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折患者采用低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗,能有效避免创口延迟愈合、感染等,减少内固定松动移位,有助于患者早期活动肘关节,具有确切的临床效果.

X形锁定接骨板加缝线环扎固定治疗横行髌骨骨折

[目的]探讨X形四孔锁定板加胸骨缝线环扎治疗髌骨骨折的手术适应证及疗效。[方法]通过回顾性研究,观察低切迹、带变向螺钉的X形多功能接骨钢板加缝线环扎术治疗横行髌骨骨折患者共22例的疗效。对所有患者的功能恢复、并发症和影像学表现进行随访。[结果]平均手术时间,透视次数,术后12个月随访时关节活动和Lysholm评分分别为(47.4±7.7)min,(1.41±0.6)次,(136.44±11.01)°和(92.33±2.79)分,平均VAS评分为(0.42±0.57)分。1例发生关节僵硬,2例发生局部异物刺激反应,并发症发生率为13.6%。所有的患者均获得骨性愈合,无螺钉松动、深静脉血栓及血管神经损伤等重大并发症。[结论]对于髌骨横行关节内骨折,可使用X形锁定板加缝线环扎固定,操作简单,固定效果确切,关节活动度和功能恢复满意,为简单髌骨骨折提供了新的治疗方法。

一种新型固定融合系统治疗单节段神经根型颈椎病的疗效分析

背景:颈椎前路减压融合术是治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的经典术式,但存在诸多问题。目的:探讨单节段CSR采用颈椎前路减压新型低切迹接骨板一体化融合器系统(卡门同步适稳颈椎融合系统)内固定治疗的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年3月收治的58例单节段CSR患者,其中26例采用前路减压新型低切迹接骨板一体化融合器系统内固定治疗(观察组),32例采用传统钛板Cage椎间融合内固定治疗(对照组),比较两组患者手术时间、手术出血量、手术后吞咽困难发生率,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)以及术后影像学的Cobb角和椎间隙高度。结果:观察组患者手术时间较对照组患者短,术中出血量也少,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者均获得随访,随访12~18个月,平均随访(13.4±1.6)个月。术后1 d、1个月对照组患者术后吞咽困难发生率均高于观察组患者。而术前、术后3个月、12个月两组患者疼痛VAS评分、JOA评分以及NDI指数差异均无统计学意义。结论:新型低切迹接骨板一体化融合器系统内固定治疗单节段CSR的疗效与传统钛板Cage椎间融合内固定的疗效相当,具有手术时间短,术中出血量少、术后吞咽困难发生率低的优点。