低切迹锁定钢板内固定治疗桡骨极远端骨折的疗效

分析桡骨极远端骨折治疗中应用低切迹锁定钢板内固定技术临床效果。方法:选取2019年5月~2020年6月桡骨极远端骨折经低切迹锁定钢板内固定治疗的患者34例,观察治疗预后情况。结果:手术用时(56.76±4.82)min,术中出血(77.49±21.62)mL,治疗费用(4.71±0.52)万元,(12.26±3.39)d后出院,平均(44.52±15.10)d后恢复,预后良好,未见严重并发症。患者腕关节状态、功能恢复较好,Bohle角偏离和关节面移位问题得到有效纠正,经过治疗91.06%(33/34)腕关节功能恢复至优良状态。结论:实施低切迹锁定钢板内固定可促进桡骨极远端骨折患者康复,治疗和预后效果较好。

计算机生物工程学技术辅助逆向设计外踝后外侧低切迹钢板

背景:高龄外踝骨折患者行传统外侧钢板内固定后常发生手术切口愈合不良、感染等现象,随着工程学软件在医学中的应用,一种可放置在后外侧的新型钢板能够被设计出并解决上述问题。目的:以外踝骨折线顶部与骨折线前缘起点的距离(ACD)、骨折线顶部与外踝尖部距离(CTD)、骨折线顶部与骨折线后缘的距离(PCD)及腓骨远端前外侧面与后外侧面夹角(CA)的三维CT数据为基础,使用医学生物工程学软件逆向设计外踝后外侧低切迹钢板。方法:各取30例不稳定外踝骨折及正常踝关节行CT扫描并三维重建,使用3-matic软件测量外踝骨折患者中ACD、CTD及PCD的数值,绘制并描述外踝骨折线特点,并使用mimics软件测量正常踝关节中CA的数值。以上述测量数据为基础,使用3-matic、solidworks软件设计出外踝后外侧低切迹钢板,构建出钢板厚度及钉道方向。在Geomagic Studio软件中行精细曲面、自动曲面、拟合曲面等操作,生成低切迹钢板雏形,并进行3D打印;取外踝后外侧切口,拨开腓骨长短肌腱,将3D打印出来的钢板雏形放置在腓骨后方以测试其大小及与骨面的贴合度。结果与结论:①ACD均值为(2.97±0.03)cm,变异度为5.23;PCD均值为(3.17±0.11)cm,变异度为17.60;CTD均值为(4.52±0.07)cm,变异度为8.60;②以此绘制外踝骨折线,呈倒“V”型;胫距关节面截面处CA均值为(103.20±1.94)°;腓骨远端前缘上下顶点的中点截面处CA均值为(78.50±1.78)°;③通过3-matic、solidworks及Geomagic Studio软件能够成功设计出外踝后外侧钢板,钢板近端螺钉孔道预留三四孔,其螺钉方向由后向前,远端预留内外侧各3个螺钉孔道,内侧3个孔道方向可由后向前,外侧3个螺钉孔道需偏向内侧,角度为9.72°-13.28°;④提示外踝前外侧骨折线ACD位置的变异度相对较小,而后外侧PCD位置变异度较大;外踝骨折块前外侧面与后外侧面的夹角呈现递减趋势,近段夹角变异度较小,而远端较大;基于外踝三维CT重建数据,在计算机生物工程学软件辅助下,利用逆向设计构思能够快捷方便地设计出贴合性佳的外踝后外侧低切迹钢板,为骨折内固定物的设计提供有价值的参考。

低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者的价值

目的 探讨低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者的价值。方法 前瞻性选取新郑市中医院2020年6月至2021年6月期间收治的80例跟骨粉碎性骨折者作为研究对象,参照随机数字表法分为两组,各40例。对照组行标准锁定钢板固定治疗,研究组行低切迹多向锁定钢板固定治疗,统计比较两组基础指标、随访6个月手术效果以及术前、术后1个月影像学指标(Bohle角、关节面移位)、炎性因子[白介素-1β (IL-1β)、白介素-6 (IL-6)、白介素-22(IL-22)]、骨代谢指标[吡啶啉(PYD)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(OC)]。结果 两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术效果优于对照组(P<0.05);术后1个月两组Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组关节面移位少于对照组(P<0.05);术后1个月研究组血清IL-1β、IL-6、IL-22含量较对照组降低(P<0.05);术后1个月研究组血清BALP、OC、PINP水平高于对照组,血清CTX、PYD、TRAP含量少于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者,可减少关节面移位,减轻炎症反应,并改善骨代谢。

颈椎前路钢板融合器内固定和零切迹椎间融合器治疗单节段颈椎病的疗效对比研究

目的 探究颈椎前路钢板融合器内固定和零切迹椎间融合器对需要进行单节段颈椎内固定治疗的颈椎病患者的临床效果、吞咽功能及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月玉林市中西医结合骨科医院收治的40例需要进行单节段颈椎内固定的颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(20例,颈椎前路钢板融合器内固定)和观察组(20例,颈椎前路零切迹椎间融合器内固定)。两组患者术后均随访6个月。对比两组患者术前及术后3、6个月颈椎整体曲度、手术节段生理曲度及吞咽功能、生活质量评分;对比两组患者术后1、4个月椎体触合率;对比两组患者术后并发症发生情况。结果 与术前比,术后3、6个月两组患者颈椎整体曲度、手术节段生理曲度先增大后减小,观察组均小于对照组;两组标准吞咽功能评价量表评分逐渐降低,且观察组低于对照组;两组简明健康调查量表(SF-36)评分逐渐升高,且观察组高于对照组;术后观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05);术后1、4个月两组患者椎体触合率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与颈椎前路钢板融合器内固定的方式相比,颈椎前路零切迹椎间融合器治疗颈椎病患者具有相似的固定效果,能减轻对吞咽功能造成的影响,提升患者生活质量,减少并发症的发生,但在维持颈椎曲度方面效果欠佳。

低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折临床疗效

目的探讨低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折临床疗效。方法回顾性分析2013年至2015年我院收治的27例肩关节脱位伴肱骨大结节骨折病例资料,男17例,女10例,年龄29~71岁,平均(41.06±3.45)岁。其中19例患者接受外侧小切口经三角肌入路低切迹锁定小钢板内固定治疗(低切迹锁定小钢板组),8例患者接受经三角肌胸大肌肌间沟入路肱骨近端锁定钢板内固定治疗(肱骨近端锁定钢板组)。结果低切迹锁定小钢板组平均手术时间(53.41±5.04)min,肱骨近端锁定钢板组平均手术时间(78.51±9.25)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。低切迹锁定小钢板组平均手术出血量(60.92±8.73)mL,肱骨近端锁定钢板组平均手术出血量(106.03±9.15)mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,低切迹锁定小钢板组和肱骨近端锁定钢板组平均肩关节上举角分别为145.84°±4.73°和137.75°±7.57°,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组平均肩关节外展角分别为137.37°±5.35°和131.50°±7.11°,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组平均Constant-Murley肩关节功能评分分别为(91.74±3.07)分和(87.13±2.17)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论外侧小切口经三角肌入路低切迹锁定小钢板内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折较经三角肌胸大肌肌间沟入路肱骨近端锁定钢板治疗创伤小,术后肩关节功能恢复好,且肩峰下撞击综合征发生率低。

低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折

目的探讨和分析低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法将2015年4月-2017年5月收治的94例患者作为研究对象,按照入院时间划分成观察组与对照组,每组47例。观察组采用低切迹锁定小钢板内固定术进行治疗,对照组采用肱骨近端锁定钢板内固定术进行治疗,评价两组的手术相关指标和肩关节活动情况。结果观察组术中的出血量、手术时间、上举角、外展角、肩关节功能评分均优于对照组,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在肩关节脱位并肱骨大结节骨折患者的治疗中,低切迹锁定小钢板微创治疗法,术中出血量较少,手术时间短,明显改善了患者肩关节功能,适合临床推广使用。

两种髋臼前方入路低切迹重建钢板固定治疗髋臼四边体骨折的效果

目的探讨低切迹重建钢板经腹直肌旁入路、低切迹重建钢板经髂腹股沟入路置入治疗髋臼四边体骨折的效果。方法选取2016年1月至2021年4月浙江省丽水市中心医院收治的94例髋臼四边体骨折患者,按随机数字表法将其分为两组。对照组(47例)经髂腹股沟入路置入低切迹重建钢板内固定,观察组(47例)经腹直肌旁入路置入低切迹重建钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、髋臼复位效果、髋关节功能、疼痛程度及并发症总发生率。结果观察组手术时间、切口长度短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组复位优良率高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分和视觉模拟评分法(VAS)评分组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后6、12周Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分均高于术前,且术后12周高于术后6周;术后6、12周VAS评分低于术前,且术后12周低于术后6周(P<0.05);组间比较:观察组术后6周、术后12周Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论低切迹重建钢板经腹直肌旁入路具有创伤小,操作简便,安全性高的优势,且更有助于四边体骨折块复位和髋关节功能恢复,优于髂腹股沟入路。

零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板Cage融合内固定治疗双节段颈椎病的比较

背景:颈前路减压植骨融合是治疗颈椎病的一种经典手术方式,目前可选择零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板、Cage作为内固定融合材料。与传统颈前路钢板固定系统相比,零切迹椎间融合固定器具有术后对食管干扰小、降低术后吞咽困难发生率、避免钢板过长或位置不佳损伤临近节段椎间盘等优势。目的:比较零切迹椎间融合固定器Zero-P与传统颈前路钢板Cage融合内固定治疗双节段颈椎病的安全性和有效性。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2016年5月至2018年5月行颈椎前路减压植骨治疗的60例双节段颈椎病患者的临床资料,根据融合方式分为2组,Zero-P组采用Zero-P融合固定,钢板组采用颈椎前路钢板固定联合Cage置入,每组30例。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用日本骨科学会评分、颈部功能障碍指数、Bazaz吞咽功能评分评估临床疗效:行颈椎X射线、颈椎CT检查,测量颈椎曲度,观察植骨融合情况以及内植物移位、松动及断裂等并发症发生情况。结果与结论:①60例患者均顺利完成手术,术后伤口均Ⅰ期愈合,无神经损伤、食管瘘、脑脊液漏等严重并发症发生;②在术后随访中,2组患者颈部功能障碍指数及日本骨科学会评分、植骨融合率差异均无显著性意义(P> 0.05);③Zero-P组患者吞咽困难发生率和严重程度在术后各随访时间点均低于钢板组(P均<0.05);④术后6个月及末次随访,钢板组患者在颈椎整体曲度和手术节段曲度方面均优于Zero-P(P <0.05);⑤提示双节段Zero-P椎间融合是一种安全有效的治疗方式,在手术时间、出血量、透视次数、术后吞咽困难发生率方面均优于传统颈椎前路钢板固定系统,但在颈椎曲度方面不如传统颈前路钢板系统。术前颈椎曲度明显异常的患者不推荐使用Zero-P椎间融合固定器作为内固定器械。

低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折16例

目的观察低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折的效果。方法 2016年1月至2018年8月湟中县第一人民医院采用钢板固定后踝治疗老年三踝骨折患者16例,采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况,Meyer和Kumler的踝关节功能评估疗效。结果骨折复位情况:解剖复位13例,复位一般3例。踝关节功能:优13例,良1例,一般2例。结论老年三踝骨折中后踝采用低切迹钢板固定,钢板通过支撑和加压作用保持了踝关节的稳定,对骨愈合及关节功能的恢复起到明显效果,是一种较理想的固定方法。

零切迹椎间融合固定器和颈前路钢板固定的单节段颈椎前路椎间盘切除融合术后患者吞咽功能比较分析

目的系统评估和比较零切迹椎间融合固定器Zero-P和颈前路钢板固定的单节段颈椎前路椎间盘切除融合术后患者吞咽功能情况。方法经过标准的纳入标准和排除标准筛选2013-09-2015-09在我院行单节段颈椎前路椎间盘切除融合术且应用Zero-P或传统颈椎前路钢板的患者,根据标准的Bazaz吞咽功能评分量表对患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的吞咽情况进行电话随访评估,比较2组患者术后吞咽困难发生率和吞咽困难程度,采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,P<0.05认为有统计学意义。结果共筛选出2013-09-2015-09在我院行单节段颈椎前路椎间盘切除融合术患者164例,其中Zero-P组80例,钢板组84例,所有患者均完成了至少12个月以上随访进行吞咽困难评估。Zero-P组和钢板组在术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年总吞咽困难发生率分别为:27.50%和42.86%、18.75%和33.33%、11.25%和23.81%、8.75%和20.24%、6.25%和16.67%,根据非参数检验(Mann Whitney U test)结果显示,Zero-P组患者吞咽困难发生率和严重程度在术后历次随访时间点均低于钢板组,P<0.05。结论和传统的颈椎前路钢板相比,零切迹椎间融合固定器Zero-P能降低单节段颈椎前路椎间盘切除融合术患者术后吞咽困难的发生率和严重程度,大部分吞咽困难患者为轻度和中度吞咽困难,重度吞咽困难不常见,并且随着随访时间延长,大部分患者吞咽困难症状将得到自发缓解。

部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折

目的探讨部分切开低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年7月北京市海淀医院收治采用切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折患者99例临床资料,根据治疗方法分为部分切开组55例(采用部分切开复位)和完全切开组44例(采用完全切开复位)。比较两组手术切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间,同时采用AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS ankle hindfoot scale)评价手术效果。结果部分切开术组切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均优于完全切开组,差异有显著性(P<0.05);两组优良率差异无显著性(P>0.05)。结论部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折复位质量高,术后稳定性良好。

低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折临床疗效观察

目的研究探讨低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法以2017年1月—2022年2月我院骨伤科收治的尺骨鹰嘴骨折MayoⅡB、Ⅲ型患者21例为研究对象,均行尺骨鹰嘴骨折切开复位低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定术,手术后定期门诊随访.观察患者尺骨鹰嘴骨折的愈合状况,评定其肘关节疼痛、运动、稳定性及日常生活功能.结果21例患者术后随访3~6个月,均达到骨折一期愈合,无接骨板、螺钉及克氏针松动、脱出.术后3个月以Mayo系统进行评分,优良率为95.2%.结论MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折患者采用低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗,能有效避免创口延迟愈合、感染等,减少内固定松动移位,有助于患者早期活动肘关节,具有确切的临床效果.

螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折12例体会

目的:探讨螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:2015年10月至2021年9月,采用螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折患者12例,其中Letenneur分型Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。术后观察骨折愈合时间,采用膝关节活动度、Letenneur评估系统、KSS评分系统评价膝关节功能。结果:12例患者均获随访9~24个月[(19.6±4.9)个月]。骨折愈合时间为(14.2±2.3)周;膝关节活动度为121.2°±6.7°;KSS评分为88.5±3.3;Letenneur评估:优9例,良1例,可2例。结论:螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折,固定坚强可靠、对软组织刺激小,关节功能恢复良好。

颈椎前路低切迹钛板系统的生物力学评价

目的:对自行研制的颈椎前路低切迹钛板系统(ACLPS)进行生物力学评价。方法:采用16具颈椎标本随机分为A、B两组,行载荷-位移测定后,制作C5椎体及相邻椎间盘切除、髂骨植骨及钛板固定标本(A组用ACLPS,B组用Orion),再行载荷-位移、扭矩和扭转刚度测定;对ACLPS行拔出试验及疲劳试验,以三维有限元分析钛板的应力变化及其分布。结果:ACLPS与Orion内固定后颈椎位移降低幅度、各纵向位移、颈椎的扭矩和扭转刚度、最大拔出力及相对位移和能量吸收值比较均无明显统计学差异(P>0.05);其疲劳强度为473.27Mpa,疲劳载荷次数达5.5×105次,足以满足术后在体内安放较长时间;有限元计算得出ACLPS孔洞周围有较大应力集中,但其孔洞直径和孔边距离仍处安全范围。结论:ACLPS具有较高的强度和紧固能力,能提供较好的生物力学稳定作用。

分析肱骨远端低切迹锁定接骨板在中老年肱骨远端粉碎型骨折中的效果分析

深入分析中老年肱骨远端粉碎型骨折对象中接受肱骨远端低切迹锁定接骨板治疗后的实际效果和价值。方法:遵循随机抽签原则分组,其中共计25人通过传统接骨板进行治疗,划分至对照组,另外共计25人展开低切迹锁定接骨板治疗,对手术优良率,手术有关指标记录值,疗效满意度予以评析比较。结果:观察组中,中老年人术后效果优良率高达92.0%,与对照组术后效果有效率68.0%相比较明显更高,手术优良率评测值差异显著(P<0.05);观察组手术持续时间、切口长度、出血量记录值、住院总时间、骨折愈合时间与对照组以上指标进行对比均更加理想,所有结果数据对比存在统计学意义(P<0.05);对2组疗效满意度展开测评,观察组其结果高于对照组,评测值分别为96.0%、72.0%,以上结果数据差异显著(P<0.05)。结论:中老年肱骨远端粉碎型骨折患者接受低切迹锁定接骨板手术治疗后,复位效果大大提升,多项手术指标均得到优化,取得更好疗效的同时,术后康复优良情况均最大程度好转,值得广泛应用该手术方案。

零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的效果

目的探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法选取东莞市中医院2014年2月至2016年11月间收治的70例单节段颈椎间盘突出症患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组各35例,对照组予以传统融合器钢板内固定系统治疗,研究组予以零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术前及术后12个月日本骨科学会改良的(JOA)评分、Odom评级、术后2d及术后12个月椎前软组织厚度、吞咽困难发生率、术后12个月时植骨融合情况。结果 2组手术时间、术中出血量、Odom评级、术前及术后12个月JOA评分、植骨融合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后2d及术后12个月椎前软组织厚度及吞咽困难发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症疗效确切,可降低患者术后吞咽困难发生率。

累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征:螺钉有效固定治疗术后移位

背景:掌侧锁定钢板固定是桡骨远端骨折临床上最常用的固定方式,但当骨折线累及背侧关节面时,掌侧钢板固定则存在术后背侧骨块移位风险,尤其是乙状切迹背侧骨块术后移位风险较高。目的:分析桡骨远端骨折累及背侧关节面的骨折线特点,进而深入研究累及乙状切迹背侧骨块发生术后移位的危险因素,为临床上提高复位成功率提供依据。方法:对2021年1月至2022年9月在广州中医药大学第三附属医院就诊的桡骨远端骨折患者进行回顾性分析。根据术前CT影像桡骨远端背侧骨折块数量1,2,3块及以上分别记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折,分别绘制骨折线地图,分析其背侧骨折线形态特征。对存在乙状切迹背侧骨折的患者进行3个月以上随访,根据术后是否发生乙状切迹背侧骨块移位分为移位组和无移位组,比较两组患者年龄、性别、术前和术后CT解剖参数。结果与结论:①对AO/OTA分型C型累及背侧关节面145例患者进行骨折线地图分析,其中根据背侧骨折块数量:Ⅰ型25例(17.2%)、Ⅱ型82例(56.6%)、Ⅲ型38例(26.2%);骨折线地图显示Ⅰ型骨折块骨折线主要累及乙状切迹,Ⅱ型主要累及乙状切迹和lister结节,Ⅲ型则累及乙状切迹、lister结节和桡侧柱背侧。145例患者中86.2%(125/145例)累及乙状切迹,其中Ⅲ型累及比例高达94.7%(36/38例),Ⅱ型88.0%(72/82例),Ⅰ型68%(17/25例)。②76例AO/OTA分型C型累及乙状切迹背侧患者纳入进一步研究,其中术后未移位组65例,移位组11例;在单因素分析中,两组患者的年龄、性别、受伤部位、术前CT乙状切迹背侧骨块背侧边长(d1)、尺侧边长(d2)、乙状切迹背侧骨块背侧高度(d4)和钢板距桡骨尺侧边缘距离(d5)比较差异均无显著性意义(P>0.05);乙状切迹背侧骨块累及下尺桡关节占比[d2/(d2+d3)]、乙状切迹背侧骨块关节面占比(s1/s2)、尺侧螺钉尾端距背侧乙状切迹边缘的距离(d6)和乙状切迹背侧骨块螺钉固定的数量比较差异有显著性意义(P<0.05)。③Logistic多因素回归分析显示,乙状切迹骨块螺钉固定的数量是影响尺背侧乙状切迹骨块移位唯一的危险因素(P<0.05)。④提示在累及桡骨背侧的桡骨远端关节内骨折中,Ⅱ型最常见,Ⅲ型和Ⅰ型次之,大部分患者均存在乙状切迹背侧骨块。而乙状切迹背侧骨块其受下尺桡关节韧带影响易发生术后移位,术中至少1枚有效螺钉固定能降低其移位风险并有助于提高治疗效果。

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8水平的影响

目的:探讨髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:回顾性分析我院2019年6月-2021年6月收治的57例四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者临床资料,根据患者不同治疗方法将其分为对照组与研究组.对照组(P=27)采用钢板内固定治疗,研究组(n=30)采用髓内钉固定治疗.比较2组患者术前、术后1个月的血液流变学指标、Cor水平、IL-8水平、血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平及术后并发症发生情况.结果:术后1个月,研究组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cor、IL-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,可显著改善其血液流变学指标,并缓解炎症反应,促进骨代谢恢复正常,加快骨愈合,并发症少.

颈椎前路零切迹椎间融合固定系统的临床应用价值

目的:分析探讨颈椎前路零切迹椎间融合固定系统的临床效果和临床价值。方法:选择东莞市中医院2015年6月至2018年5月应用颈椎前路零切迹椎间融合固定系统手术治疗的72例颈椎间盘突出症患者,观察72例患者术后的伤口愈合、术后并发症情况以及日本骨科协会(JOA)评分对比。结果:术后,72例患者均未出现术后感染、喉返神经受损、食道受损等并发症,且伤口得到良好的恢复;根据术后随访数据显示,对比术前,患者JOA评分得到了明显改善。结论:颈椎前路零切迹椎间融合固定系统对颈椎病患者进行手术,可以使其病症得到有效改善,具有较高的临床价值。

后内侧入路低切迹多向锁定接骨板内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折

目的探讨后内侧入路低切迹多向锁定接骨板（very low profile/variable angle locking plate，VLP）内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折的疗效。 方法2011年12月－2012年8月，收治13例累及内踝的胫骨后Pilon骨折患者。男4例，女9例；年龄23～68岁，平均48.9岁。摔伤9例，交通事故伤4例。左踝6例，右踝7例。骨折根据北美创伤骨科学会（OTA）分型标准：43B1型6例，43B2型4例，43B3型3例。12例合并腓骨骨折，按Denis-Weber分型标准：B型11例，C型1例。受伤至手术时间7～14 d，平均11.4 d。采用后内侧入路切开复位并VLP内固定后踝骨折。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。2例出现胫神经麻痹症状，口服弥可保后症状消失。12例获随访，随访时间12～18个月，平均14.5个月。术后依据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量，关节面获解剖复位11例，一般复位1例；无内固定物进入关节内。骨折均于术后3～6个月愈合，平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准行踝关节功能评估，获优7例，良4例，可1例，优良率91.7%。 结论对于累及内踝的胫骨后Pilon骨折，采用后内侧入路可直视下复位踝关节面，VLP固定简便可靠，软组织并发症少，近期疗效满意。