中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

口服低剂量氨茶碱配合低剂量吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘的研究

目的 :探讨口服低剂量氨茶碱联合吸入糖皮质激素治疗儿童中度慢性哮喘的疗效。方法 :将 6 0例中度慢性哮喘儿童随机分为治疗组 32例 ,对照组 2 8例 ,治疗组口服低剂量氨茶碱联合吸入二丙酸倍氯米松 (BDP)并监测氨茶碱血药浓度。对照组单予 2倍的 BDP吸入治疗 ,疗程 1年 ,并观察两组年发作次数 ,发作持续时间 ,最大峰流速 (PEF)及 BDP维持量。结果 :两组年发作次数、持续时间、PEF差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,治疗组 BDP维持量明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗组一年中氨茶碱血药浓度稳定在 4 .81～ 7.76 mg/ L 范围。结论 :长期口服低剂量氨茶碱联合吸入较少剂量 BDP可取得与单独吸入较大剂量

中短程低剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童生长的影响

目的：探讨中短程低剂量持续吸入糖皮质激素（ICS）对哮喘儿童身高及体质量的影响。方法：观察64例5～14岁中重度持续哮喘儿童经布地奈德福莫特罗治疗前、治疗12周、24周及52周后的身高、体质量及肺功能值并计算生长速率及体质量指数，同54例正常对照组儿童进行比较。结果：哮喘儿童生长速率及体质量指数在治疗后12、24周及52周后同正常对照组相比均无统计学意义（P〉0．05），肺功能较治疗前改善明显。结论：中短程低剂量持续ICS治疗对哮喘儿童生长速率及体质量指数无明显抑制，且能有效改善哮喘儿童肺功能。

小剂量长疗程阿奇霉素联合吸入用糖皮质激素对小儿慢性细支气管炎的疗效

目的探讨小剂量长疗程阿奇霉素联合吸入用糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)对小儿慢性细支气管炎的疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2022年10月自贡市第一人民医院收治的120例慢性细支气管炎患儿进行研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患儿在常规对症治疗基础上使用小剂量长疗程阿奇霉素,观察组患儿在对照组基础上联合ICS治疗。比较2组患儿治疗前后的治疗效果、临床症状改善时间、血清免疫功能指标、血清炎性指标及不良反应发生情况。治疗后随访6个月,比较2组患儿急性发作情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义[93.3%(56/60)与80.0%(48/60),χ^(2)=4.615,P=0.032]。观察组与对照组患儿的喘息缓解时间、湿啰音缓解时间、咳嗽缓解时间分别为(4.6±1.2)d、(7.3±1.9)d、(6.2±1.5)d与(5.2±1.5)d、(8.7±2.1)d、(6.9±1.6)d,观察组均短于对照组(t值分别为2.419、3.826、2.472,P值均<0.05)。观察组与对照组患儿治疗后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(39.6±4.3)%、(22.4±3.5)%、1.7±0.4与(32.3±3.5)%、(27.6±4.5)%、1.2±0.4,观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(t值分别为10.199、6.847,P值均<0.001),观察组CD8^(+)低于对照组(t=7.065,P<0.001)。观察组与对照组患儿治疗后粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)分别为(731.6±224.6)mg/L、(239.1±58.5)mg/L、(39.6±4.0)ng/L与(962.5±262.5)mg/L、(287.3±62.4)mg/L、(44.6±4.3)ng/L,观察组均低于对照组(t值分别为5.177、4.365、6.595,P值均<0.001)。观察组患儿恶心呕吐、小腹疼痛、轻微皮疹发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访6个月,观察组患儿细支气管炎急性发作率低于对照组[45.0%(27/60)与63.3%(38/60),χ^(2)=4.062,P=0.044]。结论小剂量长疗程阿奇霉素联合ICS治疗小儿慢性细支气管炎疗效确切,可以有效改善患儿的临床症状、免疫功能、炎症水平,安全性良好且能改善患儿急性发作情况。

低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘回顾性分析

目前指南不再推荐β2受体激动剂单独用于轻度持续性支气管哮喘(简称哮喘)的规律治疗,而最近临床研究支持吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)对轻度持续性哮喘具有明显的益处。本文从轻度哮喘患者的气道炎症特点,ICS的使用策略及其联合用药方面,对近年有关ICS治疗轻度哮喘这一问题进行回顾性分析,为轻度哮喘的治疗提供参考意见。

低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘回顾性分析

目前指南不再推荐β2受体激动剂单独用于轻度持续性支气管哮喘（简称哮喘）的规律治疗，而最近临床研究支持吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）对轻度持续性哮喘具有明显的益处。本文从轻度哮喘患者的气道炎症特点，ICS的使用策略及其联合用药方面，对近年有关ICS治疗轻度哮喘这一问题进行回顾性分析，为轻度哮喘的治疗提供参考意见。

小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果分析

支气管哮喘以小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用。方法 选取2022.7-2023.12我院80例患者随机分组,分别以常规治疗、布地奈德吸入治疗,分析肺功能、气道情况、治疗效果。结果 研究组FEV1(2.78±0.63L)、PEF(86.15±5.43L/min)、FEV1预计值(88.54±4.23%)高于对照组研究组FEV1(2.38±0.57L)、PEF(64.25±5.21L/min)、FEV1预计值(80.21±4.17%),P<0.05。研究组气道阻力(155.62±8.25%)低于对照组气道阻力(244.56±10.35%),P<0.05。研究组气道传导率(88.42±4.68%)高于对照组气道传导率(62.42±4.26%),P<0.05。研究组疗效显著,P<0.05。结论 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘中,能改善肺功能,气道阻力,以及传导率等,值得推广。

小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服对老年哮喘的治疗效果及价值体会

评价小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服对老年哮喘的治疗效果。方法 选择2021年4月到2022年4月的老年哮喘急性期患者42例,随机分成实验组(21:小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服)与对照组(21:硫酸丁胺醇吸入治疗法),分析治疗效果、不良反应发生率、治疗前后的FEV1指标。结果 实验组的各项指标优于,P<0.05。结论 在老年哮喘治疗的过程中采用小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服治疗法,有利于提升治疗水平。

糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿中的应用研究

目的分析糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿中的应用效果。方法选取90例CARAS患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组患儿采用糖皮质激素吸入治疗,研究组在对照组基础上应用脾氨肽治疗。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%较对照组的80.00%高(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IL-4(40.65±5.89)pg/ml、hs-CRP(9.52±2.57)mg/L均较对照组的(49.60±5.85)pg/ml、(12.86±3.00)mg/L低(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IgG(6.85±1.02)g/L、IgM(2.90±0.59)g/L均较对照组的(5.94±1.00)、(2.30±0.45)g/L高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,结果无差异性(χ^(2)=0.450,P=0.502>0.05)。结论糖皮质激素吸入联合脾氨肽治疗儿童CARAS效果确切,可以有效抑制机体炎症反应,增强其免疫功能。

儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗依从性影响因素分析

目的调查儿童支气管哮喘(简称哮喘)吸入糖皮质激素治疗依从性的现状,分析其原因和影响因素,以促进对哮喘病儿的长期规范化管理。方法通过问卷调查的方式,共收集296例哮喘病儿的临床资料,了解病儿糖皮质激素吸入治疗的依从性现状,分析相关原因,判断各种因素对依从性的影响强度。结果病儿的年龄、家庭月收入、居住地、使用峰流速仪监测、对疾病及药物的认知与病儿治疗依从性有关(χ^(2)=6.190~15.842,P<0.05)。年龄<6岁、居住在城市、家庭月收入高、使用峰流速仪监测、了解疾病及药物均为独立保护因素,提高吸入糖皮质激素治疗的依从性(OR=1.800~3.980,P<0.05)。有168例(56.8%)病儿存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,主要原因为担心糖皮质激素副作用(33.3%)及日常生活繁忙所致漏用(33.3%)。结论儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗未按医嘱用药的主要原因为担心副作用和漏用,家长对于疾病的认识、是否坚持使用峰流速仪监测、病儿年龄、家庭经济条件及居住地都是相关影响因素。

低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响

目的探究低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响。方法选取我院于2008年1月至2010年2月收治的93例哮喘患儿,在其监护人知情同意的前提下对其进行平均分组,按照治疗时间分为1月组(n=31)、半年组(n=31)及1年组(n=31),并根据组别制定低剂量糖皮质激素吸入治疗疗程方案,并于疗程结束后对比三组患儿的最大呼气峰流速(PEF)及两年复发情况。结果疗程结束后,三组患儿平均PEF分别上升至90.1%、90.5%和90.3%,差异无明显统计学意义;三组患儿的两年复发率分别为67.7%、22.6%和6.5%,随着治疗持续时间的增加,患儿复发率明显降低。结论采取低剂量糖皮质激素长时间吸入能够在不影响患儿生长发育的前提下显著降低复发率,值得临床广泛推广。

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘32例疗效观察

将确诊的62例咳嗽变异性哮喘(CVA)患者随机分为观察组32例和对照组30例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200～400μg/d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg(2喷);观察组另予孟鲁司特10mg/d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1/FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高(P均<0.01),且观察组优于对照组,P<0.01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。

雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响

目的探讨雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响。方法将本院儿科收治的93例哮喘儿童随机分为治疗组48例和对照组45例,2组均接受吸氧等常规治疗,在此基础上,治疗组雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺;对照组口服糖皮质激素激素片,并常规吸入异丙托溴胺。治疗前及治疗后1 h,密切监测2组患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、血氧饱和度(SpO2)等临床指标,比较2组临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为97.9%,显著高于对照组的82.2%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后1 h HR、RR明显减慢,FEV1、PEF显著改善,且SpO2明显增加,其中治疗组HR、RR、FEV1、PEF及SpO2改善程度显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应总发生率12.5%(6/48),对照组为17.8%(8/45),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性发作期的哮喘儿童,雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺能快速缓解症状,改善肺功能,增加SpO2,且不良反应较轻。

吸入不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘气道高反应的影响

目的探讨不同剂量糖皮质激素吸入对支气管哮喘患者气道反高应性的影响,以及不同剂量糖皮质激素对哮喘的治疗作用。方法40例哮喘患者按随机、双盲法分为4组,每天分别吸入倍氯米松1000、700、400和200μg。观察临床症状及组胺激发试验,测气道反应性变化,并检查血清ECP浓度。结果各组在吸入糖皮质激素后临床症状好转,气道高反应性降低,ECP浓度下降。结论几种不同剂量的糖皮质激素吸入对支气管哮喘均有治疗作用,在支气管哮喘病人中,或许小剂量的糖皮质激素吸入具有治疗作用。

雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘急性发作的疗效

目的观察吸入糖皮质激素(ICS)治疗成人中重度哮喘急性发作的疗效,探讨更有效的治疗方案。方法采用随机对照法将60例哮喘急性发作的成年人随机分为两组:观察组(32例)和对照组(28例)。观察组常规应用2ml布地奈德,对照组应用2 ml生理盐水。治疗前、完成雾化吸入后0 h、1 h、2 h、24 h分别测定肺通气功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)]、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮测氧饱和度(Sa O2)进行临床计分。结果两组患者经雾化吸入治疗后的0 h、1 h、2 h、24 h的PEF、HR、RR、Sa O2、CS、FEV1、FEV1%均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间在治疗前、治疗后0 h、1 h、24 h PEF、HR、RR、Sa O2、CS、FEV1、FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗后2 h吸入激素组的CS、PEF明显优于常规治疗组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数比较,观察组明显优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入ICS在治疗成人中重度哮喘急性发作疗效显著,能快速有效缓解哮喘症状,减少住院天数,值得临床推广应用。

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用

将确诊的80例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200-400μg/d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg（2喷）;观察组另予孟鲁司特10 mg/d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1/FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高（P均〈0.01）,且观察组优于对照组,P〈0.01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。

探讨吸入用糖皮质激素在儿童重症肺炎中的合理使用

目的通过参与儿童重症肺炎治疗过程,探讨吸入用糖皮质激素的使用及药学监护。方法临床药师充分运用药学专业知识,参与1例重症肺炎患儿的治疗,为患儿提供个体化雾化治疗方案。结果临床药师协助临床医师正确合理地使用了吸入用糖皮质激素,患儿病情好转出院。结论临床药师可规范吸入用糖皮质激素使用,优化治疗方案,实现个体化用药,保障患儿用药安全、合理。

小剂量糖皮质激素吸入治疗儿童哮喘疗效观察

目的 :观察小剂量糖皮质激素吸入疗法治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 :用布地奈德气雾剂治疗 6 5例儿童哮喘 1～1.5年 ,观察临床疗效 ,并用简易峰流速仪监测最大呼气流速值 (PEFR)。结果 :吸入布地奈德后 ,临床控制 19例 ,显效 32例 ,有效 12例 ,无效 2例 ,总有效率 96 .92 %。最大呼气流速值较治疗前明显改善 (P <0 .0 1) ,未发现明显副作用。结论

支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用观察

目的:分析在支气管哮喘患者临床治疗中,小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的临床应用疗效。方法:选取120例支气管哮喘患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组与治疗组,各60例。对照组患者接受常规的药物治疗,治疗组患者则接受小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗,对比两组患者的临床治疗效果与主要临床观察指标。结果:治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,主要临床指标优于对照组,两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘患者的临床治疗中,小剂量糖皮质激素布地奈德吸入具有良好的临床疗效,值得应用。