甲硫咪唑联合低剂量地塞米松对甲状腺功能亢进合并肝功能损伤的疗效

目的:比较甲状腺功能亢进合并肝功能损伤患者行甲硫咪唑联合常规剂量与低剂量地塞米松的治疗效果及对肝功能影响。方法:选取2021年5月至2023年4月于泉州市第一医院治疗的79例甲状腺功能亢进患者,随机将患者分为对照组(40例)和观察组(39例)。对照组患者采用常规剂量地塞米松+甲硫咪唑治疗,观察组采用低剂量地塞米松+甲硫咪唑治疗,两组患者均持续治疗12周。比较两组患者的甲状腺激素水平、肝功能指标、临床疗效、肝功能损伤进展发生率。结果:治疗后,两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血清碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者的肝功能损伤进展发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较常规剂量地塞米松,小剂量地塞米松联合甲硫咪唑对甲状腺功能亢进合并肝功能损伤患者的肝功能影响较小,可保障患者临床治疗有效性,可酌情选择应用。

含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤的有效性和安全性分析

目的探讨含低剂量地塞米松的PAD方案对于多发性骨髓瘤的临床治疗效果以及安全性。方法选取2014年2月至2017年6月我院收治的初发性多发性骨髓瘤患者98例为研究对象,按随机数字表法分为常规组和观察组各49例。常规组患者给予含大剂量地塞米松(总量480mg/28d)的PAD治疗方案,观察组患者给予含低剂量地塞米松(总量160mg/28d)的PAD治疗方案。比较两组患者在治疗4个疗程后的临床治疗效果、免疫指标、实验室相关项目以及不良反应的发生率。结果治疗后两组患者免疫指标、实验室相关项目以及临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在白细胞下降、血小板减少、贫血、心脏毒性等方面的不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在高血糖、高血脂、高血压、肺炎、带状疱疹、低钾血症、胃溃疡、周围神经炎以及严重血栓事件等方面的不良反应的发生率等均明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤患者临床治疗效果确定,而毒性不良反应则大大降低,患者的耐受性良好,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

低剂量地塞米松方案在多发性骨髓瘤中应用进展

近年来多发性骨髓瘤（MM）治疗取得了较大进展,大剂量化疗和自体造血干细胞移植改善了患者的总生存率和无病生存率,但复发仍不可避免。仅有异基因造血干细胞移植可以根治MM,但因年龄和供体的限制,只有少数患者可以接受这一治疗。寻找新的治疗方法成为临床关注的焦点。因此,有学者研究低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤,取得满意的近期与远期疗效,作者综述如下。

来那度胺联合环磷酰胺、低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的分析来那度胺联合环磷酰胺、低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法50例多发性骨髓瘤患者,采用随机分配方式分为对照组与治疗组,各25例。对照组患者采用左旋苯丙氨酸氮芥(商品名:马法兰)联合泼尼松、沙利度胺(MPT方案)治疗,治疗组患者采用来那度胺联合环磷酰胺及低剂量地塞米松(RCD方案)治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率及血β2-微球蛋白水平及尿β2-微球蛋白水平。结果对照组患者治疗显效9例,有效7例,无效9例,总有效率为64%;治疗组患者显效16例,有效6例,无效3例,总有效率为88%;治疗组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=3.9474,P<0.05)。对照组患者发生嗜睡3例,便秘3例,神经组织病变2例,不良反应发生率为32%;治疗组患者发生嗜睡1例,便秘1例,神经组织病变0例,不良反应发生率为8%;治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.5000,P<0.05)。对照组患者血β2-微球蛋白水平为(2.27±0.58)mg/L,尿β2-微球蛋白水平为(1.13±0.39)mg/L;治疗组患者血β2-微球蛋白水平为(1.71±0.42)mg/L,尿β2-微球蛋白水平为(0.81±0.29)mg/L;治疗组患者血β2-微球蛋白水平及尿β2-微球蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学含义(t=3.9101、3.2922,P=0.0003、0.002<0.05)。结论针对多发性骨髓瘤患者采用来那度胺联合环磷酰胺、低剂量地塞米松药物治疗,能够有效缓解患者疾病发展,控制患者疾病进程,对于改善患者生活质量、提升患者生存周期具有重要意义。

探究老年原发性血小板减少症患者的白细胞介素-11联合减低剂量地塞米松治疗

目的探讨老年原发性血小板减少症患者行白细胞介素-11联合低剂量地塞米松治疗的临床效果。方法将我院2010年5月至2014年1月接收的老年原发性血小板减少症60例患者随机分为观察组与对照组各30例,给予对照组低剂量地塞米松治疗,观察组在其基础上施加白细胞介素-11治疗,对比两组患者的临床疗效、药物起效时间、血小板峰值以及不良反应情况。结果两组患者经治疗后,观察组治疗总有效率以90.0%明显高于对照组的60.0%,血小板峰值以(128.6±49.9)×109/L明显高于对照组的(96.7±50.0)×109/L(P均<0.05);两组的起效时间与不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论老年原发性血小板减少症患者行白细胞介素-11联合低剂量地塞米松治疗后的效果显著,值得推广。

低剂量地塞米松防治多西紫杉醇不良反应的可行性探讨

目的探讨低剂量地塞米松防治多西紫杉醇不良反应不良反应的临床效果及安全性。方法选取我院76例使用多西紫杉醇治疗的患者,随机分成研究组和对照组各38例。对照组给予地塞米松1次8mg,1日2次的治疗,而研究组给予地塞米松1次4.5mg,1日1次的治疗。对两组的治疗效果及不良反应进行分析比较。结果对照组治疗总有效率为73.7%,而研究组总有效率达94.7%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的不良反应发生率也显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多西紫杉醇治疗的肿瘤患者中采用低剂量地塞米松防治不良反应的方案具有显著的效果,安全性高,值得临床推广及应用。

一项有关来那度胺联合低剂量地塞米松治疗中国复发/难治性多发性骨髓瘤患者的多中心、开放性Ⅱ期临床试验:MM-021试验(全译文)

目的：在中国,复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的治疗方案不能满足患者的需求。来那度胺联合低剂量地塞米松可有效治疗白种人RRMM患者,并且通常具备良好的耐受性,但是过去的研究并未评估该疗法对中国RRMM患者的疗效。方法：MM-021是一项多中心、单治疗组、开放性Ⅱ期临床试验,旨在评估来那度胺联合低剂量地塞米松治疗中国RRMM患者的疗效、安全性和药物代谢动力学特征。既往接受过≥1种抗骨髓瘤疗法治疗的患者服用来那度胺＋低剂量地塞米松,直至疾病进展或停止用药。存活患者需在入选后接受≥1年的随访。来那度胺剂量为25mg/d,并根据基线肾功能进行调整。大多数受试者均为晚期病患（85.6%为Durie-SalmonⅢ期）,并且既往接受过大量治疗（56.7%既往接受过≥4种抗骨髓瘤治疗;69.5%既往接受过沙利度胺治疗;63.1%既往接受过硼替佐米治疗）;5.3%患者为免疫球蛋白D型（IgD）。结果：安全性研究群体共有199例入选患者。在疗效研究群体187例患者中,疾病控制率（至少疾病稳定）为94.7%,总缓解率（至少部分缓解）为47.6%,患有肾功能损害及IgD型的患者亦取得高缓解率。至15.2个月中位随访期后,中位缓解持续时间为8.8（0.4-18.8）个月,中位无进展生存期为8.3个月（95%CI6.5-9.8）。最常见3-4级不良事件（AE）为贫血（26.1%）、中性粒细胞减少（25.1%）、血小板减少（14.6%）、肺炎（13.1%）、白细胞减少（9.5%）和中性粒细胞计数减少（8.5%）。AE导致40.2%的患者减少来那度胺剂量和（或）暂停使用,并导致约9.0%的患者停止用药。来那度胺药物代谢动力学特征与白种人和日本患者报道的结果相似。结论：既往接受过多次治疗的中国RRMM患者（包括肾功能损害和IgD亚型患者）对来那度胺联合低剂量地塞米松治疗方案具有可接受的安全性和高缓解率。这些研究发现显示了此治疗方案对于目前治疗方案均无效的中国RRMM患者具有临床应用潜力。

来那度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性

目的探讨对多发性骨髓瘤(MM)患者采用那度胺联合低剂量地塞米松治疗方案的临床效果及安全性。方法选取2020年7月至2021年7月该院收治的MM患者64例,根据患者入院顺序单号设定为对照组,双号设定为观察组,每组32例。对照组采取来那度胺联合大剂量地塞米松治疗,观察组采用来那度胺联合低剂量地塞米松治疗。观察两组患者疗效与不良发生率。结果两组患者总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MM患者治疗中采取来那度胺联合低剂量地塞米松治疗方案可取得与大剂量地塞米松治疗方案相同的疗效,同时提升了用药安全性,值得推广应用。