低剂量妥布霉素骨水泥应用于初次人工膝关节置换术后局部抗菌效果的评价

探究掺入低剂量妥布霉素调制的PMMA骨水泥应用于初次人工膝关节置换后对局部的抗菌作用效果及安全性。方法 将于我院我科治疗组接受初次人工膝关节置换术的患者随机分为实验组与对照组,实验组采用混合低剂量妥布霉素骨水泥,对比研究检测该类型抗生素骨水泥对局部组织抗菌效果的有效性与安全性评价。结果 实验组相对于对照组膝关节周围血清提取液中抗生素浓度达到了抑菌有效范围,且处于安全范围内。结论 低剂量妥布霉素骨水泥应用于初次人工膝关节置换术能在局部起到有效的抗菌作用,且安全性高,值得推荐。

万古霉素和妥布霉素局部给药对大鼠下颌骨再生的影响

目的建立大鼠颌骨缺损模型,观察局部应用万古霉素和妥布霉素粉剂对体内骨再生的影响。方法按照随机数字表法将24只SD雄性大鼠分为4组,每组各6只。对照组无需给予抗生素,万古霉素组给予万古霉素88μg/g,妥布霉素组给予妥布霉素176μg/g,联合组给予万古霉素88μg/g和妥布霉素176μg/g。每只大鼠制作5 mm全厚度标准颌骨缺损模型,并分别在骨缺损处放置抗生素粉末。术后12周收集标本,通过微型计算机断层扫描(micro-CT)分析缺损区骨体积/总骨体积比(BV/TV)、骨形成面积(BFA)和骨体积(BV)。再通过苏木精和伊红(HE)染色和马松染色进行组织学评估,分析骨再生情况。结果全部实验动物均无死亡,无万古霉素或妥布霉素相关毒性症状出现,伤口均愈合良好,无手术并发症及伤口感染。从micro-CT扫描分析,万古霉素组缺损区BV/TV、BFA、BV分别为(8.59±2.23)%、(10.33±2.01)%、(1.73±0.35)mm^(3),均小于对照组[(21.67±3.51)%、(27.55±2.60)%、(3.53±0.35)mm^(3)],而妥布霉素组BV/TV、BFA、BV分别为(45.03±3.20)%、(48.88±4.07)%、(9.06±0.56)mm^(3),均大于对照组,联合组缺损区BV/TV、BFA、BV分别为(22.67±4.04)%、(27.64±3.44)%、(3.41±0.33)mm^(3),均大于万古霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与联合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色和马松染色支持micro-CT的扫描结果。万古霉素组的大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(1.67±1.21)个、(3.83±1.47)%,均小于对照组[(6.33±1.03)个、(11.67±2.16)%],而妥布霉素组大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(11.17±1.47)个、(29.50±2.81)%,均大于对照组,联合组大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(6.33±0.82)个、(9.83±2.32)%,均大于万古霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与联合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于骨缺损,推荐局部应用万古霉素联合妥布霉素,而非单用万古霉素。局部万古霉素给药可减少骨缺损区骨生成,而妥布霉素能促进骨再生。

载药妥布霉素人工骨(磷酸钙骨水泥)修复骨缺损的动物试验

目的 评价自固化磷酸钙骨水泥CPC(calciumphosphatecement)载药妥布霉素及植入兔体内后的CPC生物降解特性。方法 把CPC棒和妥布霉素CPC药棒植入兔股骨 ,观察其界面组织学等变化。结果 通过 3个月观察 ,发现CPC棒和CPC药棒有部分被吸收现象 ,并且药棒中有新骨形成。

妥布霉素对磷酸钙骨水泥性能的影响

本文研究了载有妥布霉素的磷酸钙骨水泥体系的应用性能 ,包括体系的凝结时间、抗压强度、水化产物及微结构分析。结果表明 ,药物的引入并未影响材料水化产物的组成。随着药物含量的提高 ,凝结时间延长 ,抗压强度下降 ,这是由于药物的存在导致了骨水泥颗粒间的反凝聚。但材料在模拟体液中静置一周后 ,强度比缓释前均有不同程度提高 ,并趋于 36MPa,同时呈经沉淀 溶解 再水化过程形成的针状水化产物生成。

自固化磷酸钙人工骨载药妥布霉素的评价

目的 评价自固化磷酸钙骨水泥 (calciumphosphatecement,CPC)载药妥布霉素的体外抗菌活性和植入兔体内后的药物释放特性。方法 把CPC药棒植入兔股骨 ,检测骨组织、血液和血肿中的药物浓度变化趋势 ,并在体外进行这种体系的细菌敏感试验。结果 通过 8周观察 ,发现CPC药棒在骨组织中能够在至少 6周时间内持续释放药物 ,而血液中药物浓度则一直较低 ,并且药棒在体外对骨髓炎常见细菌具有较强的抗菌效果。结论 载药后的磷酸钙骨水泥在体内具有较长时间释放较高浓度药物的特性 ,在体外具有良好的抗菌活性。

硫酸妥布霉素骨外科临床应用观察

硫酸妥布霉素骨外科临床应用观察许树柴陈文治（广州中医药大学附属广东省中医院，广州５１０１２０）１９９５年３～１１月，广东省中医院３个骨科临床使用广东清远新北江制药有限公司生产的硫酸妥布霉素注射液（商品名泰星注射液），取得了满意的效果。现将符合条件且资...

自固化磷酸钙人工骨(CPC)载药妥布霉素体外抗菌活性评价

目的 :评价自固化磷酸钙骨水泥 ,(calciumphosphatecementCPC)载药妥布霉素的体外抗菌活性。方法 :载药妥布霉素的CPC浸入磷酸盐缓冲液中 ,其浸液用慢性骨髓炎常见的致病菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌进行药敏试验。结果 :这种载药系统的浸液在体外具有极强的抗菌活性 ,并且其抗菌活性至少能够持续 8周 ,而对照组 (不含妥布霉素的棒 )并没有抗菌作用。结论 :这表明这种载药体系在体外治疗骨髓炎感染的常见细菌是有效的。

妥布霉素激活Wnt/β-catenin信号通路上调ALP和RUNX2蛋白表达促进骨折愈合的实验研究

目的:探究妥布霉素(tobramycin,TOB)对大鼠股骨骨折愈合的影响。方法:选取32只4~6周龄清洁级雄性SD大鼠,体重200~220 g,分为假手术组(A组)、骨折组(B组)、骨折+TOB组(C组)和骨折+TOB+IWR-1组(D组),每组8只。B、C、D组大鼠经闭合性股骨骨折造模法建立骨折模型;A组为假手术组,不做处理;D组大鼠于造模前1 d腹腔注射100μl(8μM)Wnt通路抑制剂(IWR-1-endo,IWR-1)。造模1 d后,C、D两组大鼠腹腔注射100μl(100μM)TOB,每天1次,共7 d。造模7周后,拍摄X线片观察B、C、D组大鼠的骨折愈合情况;Western-blotting法检测4组大鼠碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)和Wnt信号通路中β-catenin蛋白的表达。结果:X线片结果显示,C组与造模初期相比,骨折线消失,骨痂形成和骨折愈合良好;B、D两组仍可见少量骨折线,骨痂形成和骨折愈合不良。Western-blotting结果显示,B、C、D组的ALP、RUNX2、β-catenin蛋白表达均高于A组(P<0.05);C组ALP、RUNX2、β-catenin蛋白表达水平较B、D两组升高(P<0.05);应用通路抑制剂IWR-1后,D组ALP、RUNX2、β-catenin蛋白与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妥布霉素可以通过激活Wnt/β-catenin信号通路,上调ALP、RUNX2蛋白的表达,促进成骨细胞的分化,进而促进骨折愈合。

负载妥布霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效评价

目的评价应用负载妥布霉素的硫酸钙(Osteoset-T)治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效。方法自2004年4月起,采用Wright公司的Osteoset-T治疗慢性骨髓炎患者4例,慢性骨髓炎合并骨缺损患者11例。其中同时应用带蒂腓肠神经营养皮瓣转移治疗慢性窦道切除后皮肤缺损4例,带蒂小腿内侧皮瓣转移修复1例,平行桥式血管吻合游离背阔肌皮瓣移植1例。所有骨髓炎病例经过彻底清创,去除死骨与肉芽组织后植入Osteoset-T5～25mL,平均8.3mL。结果所有患者平均随访4.5个月。15例患者中13例感染得到控制;2例混合感染者术后渗出较多,经过再次清创取出分解的Osteoset-T后创面愈合。11例骨髓炎合并骨缺损患者中5例术后4周开始出现不同程度的新骨形成,其中3例跟骨骨髓炎患者术后2个月部分负重行走,3个月恢复行走;1例股骨骨髓炎合并骨不连患者术后2个月新骨形成;1例桡骨骨髓炎患者术后6个月骨完全愈合。6例炎症得到控制但无新骨形成,均行自体骨或异体骨植骨后2例已经完全愈合,4例在愈合过程中。结论应用彻底清创合并Osteoset-T可以有效地治疗慢性骨髓炎,并可在一定程度上促进新骨的形成。

负载妥布霉素人工骨外固定架治疗感染性长骨不连

目的探讨负载妥布霉素人工骨外固定架治疗感染性长骨不连的效果。方法2004年4月-2009年3月,采用Wright公司的负载妥布霉素的硫酸钙人工骨（Osteoset-T）治疗感染性长骨不连17例,所有病例经过彻底清创,去除死骨、肉芽组织后植入Osteoset-T10-30 g,平均15.6 g,均行外固定架固定。结果17例患者15例获得随访,随访时间为8-32个月,平均15个月;14例感染得到控制,感染复发3例,治愈率82.4%;14例骨髓炎合并骨不连患者术后5周开始出现不同程度的新骨形成,最早3个月,最迟16个月均达到骨完全愈合,其中尺骨1例合并骨不连患者术后3个月骨完全愈合,桡骨2例术后6个月骨完全愈合。结论使用负载妥布霉素的硫酸钙人工骨结合外固定架治疗感染性长骨不连是良好的选择,疗效满意。

医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的应用探讨

目的探讨含妥布霉素可降解的医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法本组38例骨关节结核患者在给予彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上。用含妥布霉索的医用硫酸钙颗粒或自体骨与硫酸钙颗粒混合物进行骨移植替代（其中脊柱21例，关节12例，胸骨5例；平均骨缺损量10～40cc。）。结果术后有36例一期手术治愈，早期观察硫酸钙颗粒吸收期21～60天，与植骨生长期同步，1例结核复发，1例局部形成滑囊积液，2例局部渗出量增多或病灶引流管置放时间延长。结论含妥布霉素医用硫酸钙颗粒在治疗骨关节结核骨缺损过程中，能对增加移植物容量，促进骨修复骨生长．以及提高骨结核治愈率起到积极的作用。

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

目的探讨抗生素植入物对慢性骨髓炎的治疗效果。方法病灶清除后利用庆大霉素珠链、妥布霉素人工骨或万古霉素骨水泥填塞死腔治疗102例慢性骨髓炎,其中应用庆大霉素珠链82例,应用妥布霉素人工骨15例,应用万古霉素骨水泥5例。结果治愈95例,治愈率93.14%;感染复发7例,其中庆大霉素珠链组6例,妥布霉素人工骨组1例,万古霉素骨水泥组无复发。结论使用抗生素植入物治疗慢性骨髓炎是良好的选择,疗效满意。