低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血

目的 比较不同方案的低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血情况.方法 采用开放、随机的方法,将136名绝经后妇女分为4组：A组为戊酸雌二醇1mg/日＋安宫黄体酮（MPA）2 mg/d;B组为结合雌激素0.45 mg/d＋MPA 2 mg/d;C组为7-甲异炔诺酮1.25 mg/d;D组为中成药坤泰4粒/次、3次/日.同时各组研究对象均加服元素钙400 mg/d和维生素D 200 IU/d.各组于用药0、3、6、9、12月进行K评分1次,患者以日记形式每天记录阴道出血情况.研究时限为1年.结果 3种性激素药物治疗绝经症状的效果相似,以B组发生作用较快,而D组治疗有效,但比其他3组差;A组发生不规则出血的危险是C组的2.43倍（95%CI 1.08～5.46）,B组出血的危险是C组的3.12倍（95%CI 1.42～6.88）,而D组出血风险与C组比较,差异无显著性（HR=0.73,95%CI 0.26～2.04）.4个组首次出血多发生在使用的前3个月,但C组发生出血的时机稍晚;A、B、C 3组用药后内膜增厚约1 mm,以C组增厚稍多;既往经期天数长和绝经年限短是出血发生的危险因素.结论 3种低剂量激素治疗方案和中成药坤泰应用中非计划出血发生的风险有所不同,既往经期长、绝经年限短会促进阴道出血的发生.

低剂量激素替代治疗对绝经早期妇女围绝经综合征和阴道流血的影响

目的探讨低剂量激素替代治疗对绝经早期妇女围绝经综合征和阴道流血的影响。方法选取本院2016年12月至2017年5月收治的绝经早期妇女围绝经综合征患者58例,采取数字表随机分组方法分成两组各29例,对照组给予常规治疗,观察组给予低剂量激素替代治疗,比较两组患者的临床疗效情况。结果两组治疗前绝经症状评分无统计学差异,(P>0.05);治疗3个月、6个月、12个月观察组绝经症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月、6个月、12个月阴道流血率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者E2、FSH、LH无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组E2、FSH、LH指标比较有统计学差异(P<0.05)。结论采取低剂量激素替代方法治疗绝经早期妇女围绝经综合征可显著改善患者临床症状,对于调整激素指标有重要临床价值。

低剂量性激素补充疗法对绝经后妇女性功能的影响

目的:观察低剂量性激素补充治疗对改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果。方法:随机选取25例绝经妇女口服利维爱1/2片(1/2HRT组),每日1次;25例绝经妇女口服利维爱1/4片(1/4HRT组),每日1次;另外抽取20例作为安慰组予乐力钙500mg/d。3组连续用药6个月。用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果。结果:1/2HRT组和1/4HRT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低剂量性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活质量。

绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果观察

目的比较小剂量的性激素治疗方案(HT)对健康的绝经后妇女总的效果,同时观察中药-坤泰胶囊的临床作用,以期寻找防治绝经后骨丢失的优化方案。方法本研究为随机、开放、平行对照的临床试验,时间1年。征集2002年4月至2003年3月在北京协和医院就诊的41～65岁的绝经后妇女136例,分4组:A组:戊酸雌二醇1.0mg/d+醋甲羟孕酮(MPA)2mg/d;B组:结合型雌激素(倍美力)0.45mg/d+MPA2mg/d;C组:7-甲异炔诺酮(利维爱)1.25mg/d;D组:坤泰胶囊4粒日3次口服。同时各组研究对象均加服元素钙400mg/d和维生素D200IU/d。监测治疗前后腰椎(L2-4)、股骨颈的骨密度(BMD)、骨代谢指标和血脂水平的变化,及Kupperman评分、副反应的发生情况。结果用药期间,无一例研究对象发生临床骨折。L2-4BMD在4个组的改变率分别为:(2.91±3.58)%、(2.44±3.20)%、(2.48±3.43)%、(-0.97±3.50)%,HT组间差别无显著性,而D组显著低于其他组(P<0.01),而股骨颈BMD的变化各组间差别无显著性(P>0.05)。Kupperman评分的下降在治疗后的任何时点HT组均优于D组。血脂的改变在HT组各有差别,出血、乳胀的发生A组和B组相似,多于C组,D组最少。结论3种临床常用的小剂量HT方案对绝经后健康妇女的疗效相似,而副反应和对血脂的影响不尽相同。中药坤泰不能阻止绝经后骨量的丢失,但在一定程度上能改善绝经症状。