调强放射治疗在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中的可行性

目的：头颈部肿瘤复发患者往往面对不能进行手术、再次常规放疗和化疗耐受的问题。据国外研究，脉冲式低剂量率放射治疗是一种有效治疗头颈部复发肿瘤的技术。研究10射野调强放射治疗技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中的可行性。方法：采用10例头颈部肿瘤病例，放疗靶区体积77c甜～299cm3，按照脉冲式低剂量率放射治疗的细胞超敏反应剂量限值要求，单个射野对靶区最大剂量贡献应小于0．5Gy，进行10个固定射野的调强放射治疗计划设计，计算出单个射野对靶区最大剂量贡献，分析10射野调强技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中应用的可行性。结果：针对10例头颈部病例设计的脉冲式低剂量率放射治疗计划完全能够满足肿瘤细胞发生超敏反应的剂量限值要求。所有100个射野，单个射野对靶区最大剂量贡献均小于0．4Gy，完全满足小于0．5Gy的剂量限值要求。结论：10射野调强放射治疗技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中应用是可行的。此技术为头颈部复发肿瘤的治疗提供了一种新选择。

脉冲式低剂量率放射治疗技术在放疗后复发肿瘤再程放疗中的应用价值

目的:探究放疗后复发肿瘤再程放疗中应用脉冲式低剂量率放射治疗技术的临床价值。方法:选择徐州市中心医院2019年1月至2021年1月收治的43例放疗后复发肿瘤患者作为研究对象。对患者进行再程放疗,按照随机数表法将患者分成两组,分别为对照组(n=21)和试验组(n=22)。对照组和试验组分别进行三维适形放疗、脉冲式低剂量率放射治疗。比较两组再程放疗临床疗效、再程放疗后1年、2年生存率,以及再程放疗耐受情况。结果:试验组再程放疗疾病缓解率63.64%,显著高于对照组再程放疗疾病缓解率(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为72.73%、54.55%,对照组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为42.86%、23.81%,试验组患者再程放疗后1年、2年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再程放疗后出现急性中重度放射性损伤,以及晚期中重度放射性损伤的概率分别为22.73%、27.27%,均低于对照组(52.38%、61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对放疗后复发肿瘤患者进行再程放疗治疗的过程中,应用脉冲式低剂量率放射治疗技术相比于常规的三维适形放疗技术,可以提高患者再程放疗的疾病缓解率,延长患者生存时间,同时可减少患者再程放疗引起的急性、晚期放射性损伤,具有很高的临床应用价值,值得应用并进行推广普及。

根治性前列腺切除术与近距离放疗治疗局限性前列腺癌的预后研究

目的比较根治性前列腺切除术(RP)与低剂量率近距离放射治疗(LDR-BT)局限性前列腺癌的预后。方法收集2010年1月至2022年12月在苏州大学附属第二医院首次诊断为前列腺癌的患者临床资料,共纳入452例接受RP以及108例接受LDR-BT的局限性前列腺癌患者。RP组生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml;LDR-BT组生化复发定义为术后随访过程中PSA下降至最低点后升高2.0 ng/ml。采用Kaplan-Meier法评估分析两组生存曲线;再经倾向评分匹配调整后,选取198例(每组99例)患者,使用Log-rank检验进一步分析比较两组生存曲线的差异,并建立Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(BRFS)的因素。结果纳入本研究的560例患者随访时间为10~156个月,中位随访时间68个月,RP组有58例患者生化复发,术后3年和5年BRFS分别为88.3%和85.7%;LDR-BT组有8例患者生化复发,术后3年和5年BRFS分别为94.1%和92.6%;两组间的BRFS差异无统计学意义(P=0.080)。对于倾向评分匹配后的198例局限性前列腺癌患者,分析结果显示LDR-BT组和RP组5年总生存期(OS)分别为90.3%和92.8%,两组间OS差异无统计学意义(P=0.295);LDR-BT组和RP组5年总BRFS分别为93.9%和82.8%,LDR-BT组BRFS高于RP组(P=0.017)。首诊总前列腺特异性抗原≤21.67 ng/ml(P=0.026)、前列腺体积≤38.4 ml(P=0.036)、前列腺特异抗原密度≤0.695 ng/ml 2(P=0.009)、BMI≤22.49 kg/m 2(P=0.008)、临床分期为T 1c~T 2b(P<0.05)的患者中,LDR-BT组BRFS显著高于RP组。多因素Cox回归分析下,选择LDR-BT治疗(HR=2.887;95%CI:1.107~7.528;P=0.030)与BRFS升高显著相关。结论对局限性前列腺癌患者而言,LDR-BT组无生化复发生存率显著高于RP组。局限性前列腺癌患者,尤其是高龄患者更适合选择LDR-BT。

宫颈癌低剂量率后装腔内放射治疗的远期疗效

目的 评价Gynatron低剂量率后装腔内治疗机的疗效。方法 总结 1980年 4月～ 1986年 6月间 ,应用Gynatron后装机配合60 Co治疗机进行根治性放疗的 136例宫颈癌 ,并与镭疗及高剂量率腔内后装治疗进行比较分析。结果 除 5例失访外 ,全部患者随访超过 15年 ,随访率 96 .3% (131/136 )。Ⅱ、Ⅲ期的 10年生存率分别为 83.9%和 43.2 %。总 10年生存率为 6 3.5 %。放射性直肠炎发生率为 12 .5 % (17/ 136 ) ,放射性膀胱炎发生率 9.6 % (13/ 136 )。结论 Gynatron低剂量率后装腔内治疗系统虽然有一定局限性 ,但仍可获得较满意的疗效 ;其治疗并发症患者可以接受 ,放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率高于镭疗 ,低于高剂量率腔内后装放疗。