低剂量糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果及安全性分析

目的:探究对急性呼吸窘迫综合征患者实施低剂量糖皮质激素治疗的效果及安全性分析。方法:随机选取笔者所在医院2019年1-12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,所有患者以治疗模式差异分为参照组(25例,常规治疗)和研究组(25例,常规治疗+低剂量糖皮质激素治疗),对比分析两组治疗后血清IL-8水平、脱机时间和药物不良反应(消化道出血、头晕、呕吐、腹痛)发生率。结果:治疗后第3天两组血清IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第7、14天研究组血清IL-8水平均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应发生率为8.00%,低于参照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗第3、7天脱机患者比例均高于参照组,第14天脱机患者比例低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性呼吸窘迫综合征患者实施低剂量糖皮质激素治疗,可有效降低血清IL-8水平和药物不良反应发生率,治疗效果显著,缩短机械通气时间,值得临床应用。

老年哮喘患者临床治疗中低剂量糖皮质激素联合茶碱的应用效果

目的分析老年哮喘患者临床治疗中低剂量糖皮质激素联合茶碱的应用效果。方法选择50例老年哮喘患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组在糖皮质激素治疗基础上联合茶碱进行治疗,总结归纳两组患者的治疗效果。结果经低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,肺功能指标、治疗有效率、治疗满意度更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在老年哮喘患者临床治疗中应用低剂量糖皮质激素联合茶碱可加速患者各项症状的消失,促进肺功能指标的恢复,提高生活质量,有利于患者预后,进而维护患者健康。

低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性分析

目的观察低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性。方法选取2016年9月-2017年9月盖州市第三人民医院收治的老年哮喘患者72例为研究对象,采用信封法随机分为常规组和联合治疗组,每组36例。常规组单用低剂量糖皮质激素治疗,联合治疗组采用低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。比较2组治疗效果和不良反应总发生率。结果治疗1个月后,联合治疗组总有效率为94. 44%,高于常规组的69. 44%(χ2=7. 604,P <0. 01);常规组不良反应发生率为11. 12%,联合治疗组为8. 34%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0. 158,P> 0. 05)。结论老年哮喘患者临床治疗采用低剂量糖皮质激素联合茶碱效果显著,可明显提高临床疗效,促进病情治愈,改善临床结局,不良反应少,值得临床推广应用。

缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果观察

分析缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果。方法 选择本医院在最近1年的时间里(2020年2月-2021年2月)收治60例缓解期系统性红斑狼疮患者,随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者均应用糖皮质激素维持治疗,对照组采用常规剂量(10mg/d),观察组采用低剂量(5mg/d),对比两组患者治疗前和治疗后半年SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3以及治疗前和治疗后不同时间(治疗前、治疗后半年、治疗后1年)COR水平、ACTH水平以及不良反应发生率情况。结果 两组患者治疗前SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3相比无明显差异(P>0.05),治疗半年后均显著改善(P0.05),且治疗后组间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者COR水平、ACTH水平相近,随着治疗时间的延长,COR水平、ACTH水平也在不断的变化(P0.05),观察组的变化幅度略低于对照组,但组间差异比较数据无统计学意义(P>0.05);观察组中出现1例胃肠道反应,无骨质疏松和血糖升高病例,不良反应发生率为3.33%,对照组中出现2例骨质疏松、1例血糖上升和3例胃肠道反应,不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗在保障治疗效果的同时能够明显减少不良反应发生,是一种值得推广的治疗方式。

哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全身性副作用

目的 探讨我国哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身性副作用。方法 将 30例 14岁以下轻度哮喘儿童随机分为安慰剂组 (A组 )、二丙酸倍氯松 (BDP) 2 0 0 μg组 (B组 )、BDP 40 0 μg组 (C组 ) ,每组 10例 ,分别持续吸入安慰剂及BDP 2 0 0、40 0 μg/d 1年 ,观察患儿气道高反应性 (BHR)、身高增长、骨密度 (BMD)、钙磷代谢及下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPAA)功能的影响。结果 B组及C组患儿吸入BDP后PD2 0 FEV1即一秒钟用力呼气容积下降 2 0 %时累积吸入的组胺剂量 [Log(PD2 0 FEV1) ]分别为(2 70± 0 13) μg及 (3 15± 0 18) μg ,与治疗前 [B组 :(2 0 4± 0 47) μg ,C组 :(1 94± 0 46 ) μg]比较 ,差异有显著性 (P均 <0 0 1) ,而B组与C组间比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。A、B及C组患儿吸入BDP后血骨钙素分别为 (2 9± 12 ) μg/L、(2 2± 6 ) μg/L、(31± 11) μg/L ,血钙为 (2 49± 0 11)mmol/L、(2 39± 0 2 8)mmol/L、(2 2 0± 0 35 )mmol/L ,血磷为 (1 8± 0 6 )mmol/L、(1 7± 0 7)mmol/L、(1 5±0 4)mmol/L ,血碱性磷酸酶为 (4 10± 113)U/L、(337± 99)U/L、(35 1± 12 2 )U/L(P >0 0 5 ) ,桡骨BMD为 (0 40± 0 10 )g/cm2 、(0 42± 0 0 5 )g/cm2 、(0 44± 0 0 2 )g/

中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

口服低剂量氨茶碱配合低剂量吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘的研究

目的 :探讨口服低剂量氨茶碱联合吸入糖皮质激素治疗儿童中度慢性哮喘的疗效。方法 :将 6 0例中度慢性哮喘儿童随机分为治疗组 32例 ,对照组 2 8例 ,治疗组口服低剂量氨茶碱联合吸入二丙酸倍氯米松 (BDP)并监测氨茶碱血药浓度。对照组单予 2倍的 BDP吸入治疗 ,疗程 1年 ,并观察两组年发作次数 ,发作持续时间 ,最大峰流速 (PEF)及 BDP维持量。结果 :两组年发作次数、持续时间、PEF差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,治疗组 BDP维持量明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗组一年中氨茶碱血药浓度稳定在 4 .81～ 7.76 mg/ L 范围。结论 :长期口服低剂量氨茶碱联合吸入较少剂量 BDP可取得与单独吸入较大剂量

低剂量糖皮质激素可降低严重烧伤患者并发症发生率

过度全身炎症反应是严重烧伤后一个尚未解决的重要问题。本研究旨在评价低剂量糖皮质激素治疗在下调严重烧伤患者全身炎症反应中的作用。研究共纳入69例70％TBSA及以上面积烧伤患者，其中31例急性期应用低剂量糖皮质激素治疗作为试验组，其余38例未接受前述激素治疗作为对照组。比较2组患者血浆炎症因子水平及临床转归。

超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量激素治疗急性期贝尔面瘫的临床观察

目的:观察超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素治疗急性期贝尔面瘫(Bellpalsy)的疗效及安全性。方法:2016年11月至2018年1月收治的急性期贝尔面瘫病人60例,按随机数字表法分为2组(n=30):常规剂量糖皮质激素组(S组)和星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)联合低剂量糖皮质激素组(T组),在治疗第1、2、3、4周采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级评估疗效,记录T组病人颜面部红外热成像变化和治疗中两组出现的不良反应,并评价治疗3月后两组优秀率、总良好率。结果:T组在治疗第1、2、3、4周H-B分级明显优于S组(P<0.05)。T组所有阻滞病人红外热成像示阻滞侧颜面皮温较对侧明显升高,T组出现2例喉返神经阻滞。3个月后随访,T组优秀率、总良好率为73.33%、93.33%,明显优于S组优秀率、总良好率46.67%、73.33%(P<0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素可减少糖皮质激素用量,是一种治疗急性期贝尔面瘫安全有效的方法。

外用他克莫司和弱效糖皮质激素治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察

他克莫司是一种非甾体大环内酯类免疫抑制剂，外用他克莫司软膏，能够有效治疗儿童和成人的特应性皮炎已被多篇报道阐述，其安全性已被普遍认同。我们采用随机对照的试验设计，使用0．1％他克莫司和低剂量糖皮质激素正规治疗此病，现将结果报道如下。

低剂量与传统剂量糖皮质激素治疗成人原发免疫性血小板减少症疗效和安全性比较

目的 ：比较低剂量与传统剂量糖皮质激素治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效和安全性。方法：对2011年1月1日至2013年8月31日在本院就诊的初治和既往激素敏感的复发ITP患者（n=49）给予口服醋酸泼尼松0.5 mg/（kg·d）,治疗3~4周,随后激素缓慢减量。同期接受醋酸泼尼松传统剂量[1 mg/（kg·d）]治疗的患者作为对照组（n=46）。随访资料收集截止期2014年8月31日。动态观察血小板计数,并监测生化指标、出血症状,记录不良事件。结果：低剂量组和传统剂量组治疗总体有效率（ORR）分别为81.6%和82.6%,其中初治的有效率分别为73.0%和80.0%,复发的有效率分别为94.7%和86.7%,2组间均没有统计学差异。2组患者血小板计数达到≥50×109/L和≥100×109/L中位时间均为2周,无统计学差异。血小板计数≥50×109/L维持时间大于6个月和12个月者,低剂量组分别为51.0%和30.6%,传统剂量组分别为45.7%和34.8%,没有统计学差异。2组患者治疗后出血表现均显著改善（均P〈0.000 1）。低剂量组不良事件发生率较低,失眠发生率较传统剂量组显著降低（P〈0.001）。结论：低剂量糖皮质激素治疗成人ITP疗效与传统剂量者相当,患者耐受性好。

低剂量激素治疗老年人类风湿关节炎的初步观察

类风湿关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身炎症性疾病，反复发作及慢性迁延性滑膜炎是类风湿关节炎致残的主要原因之一。伴随着人口老龄化的迅速进展，老年人RA的发病率相应增高。老年人免疫防御功能下降，而对自身抗原反应增强，老年人RA病变后果较重，且多并发数种慢性病变，对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降，严重影响了患者的生活质量。我们对老年RA关节病变患者采用口服低剂量糖皮质激素并联合慢作用药物治疗，与单纯慢作用药物治疗对照，并进行了1年随访，以探讨低剂量糖皮质激素治疗老年人RA关节病变的有效性及安全性。

不同治疗方案对中度哮喘生活质量与临床效果分析

目的探究不同治疗方案对中度哮喘患者生活质量与临床效果改善的差异。方法分析我院门诊就诊的中度哮喘患者83例,按照其治疗方法分别将其分为长效β2受体激动剂(LABA)组、缓释茶碱组及白三烯调节剂组,三组患者分别在使用低剂量糖皮质激素(ICS)的基础上加用LABA、茶碱及白三烯调节剂,对比三组患者治疗半年后的改善情况、哮喘控制评分及治疗花费等,综合得出最佳治疗方案。结果 LABA组、茶碱组及白三烯调节剂组患者半年治疗总有效率分别为92.6%、88.2%及90.9%;LABA组共3例患者出现不良反应,白三烯调节剂组患者未见不良反应;三组患者ACT评分均大于20分。结论吸入低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱或白三烯调节剂均可得到有效可靠的治疗效果。

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗方案的探讨

咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽最常见原因之一,以咳嗽为唯一或主要表现。目前针对CVA的治疗方案通常首选吸入低剂量糖皮质激素,次选白三烯受体拮抗剂,辅助β2受体激动剂、H2受体拮抗剂等。本研究目的在于探讨CVA不同治疗方案所达到的治疗效果,寻求更适宜的、患者依从性更高的治疗方案。

2013年欧洲抗风湿病联盟推出中大剂量激素治疗风湿性疾病新建议

数十年来,糖皮质激素作为治疗多种风湿性疾病的主要药物得到了广泛应用.然而,其不良反应使人们在应用过程中顾虑颇多.为规范糖皮质激素的应用、减少不良反应,2007年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发表了《全身性糖皮质激素治疗风湿性疾病的建议》[1].但这一建议主要遵循的证据多集中于低剂量糖皮质激素（7.5 mg/d泼尼松或等价其他糖皮质激素）,而在多种风湿性疾病中均需中大剂量糖皮质激素（7.5～100 mg/d泼尼松或等价其他糖皮质激素）治疗.因此,针对中大剂量糖皮质激素治疗风湿性疾病的收益及风险进行评价,以指导临床应用势在必行.