低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛在下肢骨折术后镇痛中的应用探讨

目的分析下肢骨折患者术后应用低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛的效果。方法非随机选取2022年5月—2023年9月相城人民医院收治的下肢骨折患者86例为研究对象。按术后镇痛方法分为两组,每组43例。对照组给予常规剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛;观察组给予低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛。对比两组患者静脉自控镇痛按压次数以及麻醉药用量、不良反应发生情况。结果观察组静脉自控镇痛按压次数、麻醉药用量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论下肢骨折患者术后应用低剂量舒芬太尼复合右美托咪定静脉自控镇痛,麻醉药用量少,且不良反应少。

低剂量舒芬太尼复合地佐辛对老年胃癌患者认知功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨低剂量舒芬太尼复合地佐辛对老年胃癌患者术后认知功能及细胞免疫功能的影响。方法选择96例老年胃癌患者,随机平均分为观察组与对照组。2组给予相同的麻醉方法,术后镇痛观察组给予低剂量舒芬太尼复合地佐辛,对照组给予舒芬太尼。观察2组患者术前1 d、术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的MMSE评分;术前1天(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)的T淋巴细胞亚群、NK细胞及术后的不良反应。结果与术前1天对比,观察组及对照组在术后6 h、12 h、24 h的MMSE评分明显降低,组间对比差异无统计学意义,MMSE评分术后72 h恢复至术前。与T0时间点对比,对照组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞在T1、T2、T3点的评分明显降低;观察组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞在T1、T2点均显著降低,T3点与T0点无差异。在T1、T2、T3点时,观察组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞均明显高于对照组,P均<0.05。2组的T1、T2、T3点的CD8+与T0对比,组内及组间对比均无统计学差异,P>0.05。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论老年胃癌患者术后应用低剂量舒芬太尼复合地佐辛,不增加术后早期认知功能障碍的风险,有利于术后免疫功能的恢复,不良反应较少,值得临床推广应用。

右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及术后疼痛的影响

目的探讨右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及术后疼痛的影响。方法方便选取该院2017—2018年这段期间内收治的行全麻开腹手术的老年患者60例作为临床研究对象,将之按照"随机对照分组法"分成2组:一组为右美托咪定组(30例),在术后采用右美托咪定镇痛;一组为复合组(30例),在术后采用右美托咪定复合低剂量舒芬太尼镇痛;观察比较两组患者的在拔管后10 min和拔管后30 min的MAP、HR、NRS评分等指标。结果复合组患者在拔管后10 min和拔管后30 min的MAP指标分别为(81.9±11.2)mmHg、(84.8±8.2)mmHg,右美托咪定组患者分别为(106.7±9.5)mmHg、(101.4±9.6)mmHg,复合组患者均显著低于右美托咪定组患者,差异有统计学意义(t=11.534、10.685,P<0.05);复合组患者在拔管后10 min和拔管后30 min的HR指标分别为(65.3±10.3)次/min、(67.0±10.2)次/min,右美托咪定组患者分别为(81.1±8.4)次/min、(76.9±11.5)次/min,复合组患者均显著低于右美托咪定组患者,差异有统计学意义(t=10.623,9.856,P<0.05);复合组患者在拔管后10 min和拔管后30 min的NRS评分分别为(2.2±0.6)分、(2.8±0.3)分,右美托咪定组患者分别为(3.9±0.8)分、(4.5±0.5)分,复合组患者均显著低于右美托咪定组患者,差异有统计学意义(t=5.621,6.120,P<0.05)。结论对老年全麻手术患者采用右美托咪定复合低剂量舒芬太尼进行术后镇痛的苏醒质量和镇痛效果显著,值得临床应用及推广。

低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年PFNA患者应激反应的影响

目的:探讨低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对行股骨近端髓内钉术(PFNA)治疗的老年患者应激反应的影响。方法:选择2019年1月-2021年8月上饶市弋阳县中医院接受PFNA治疗的老年患者100例为研究对象,依照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用单独罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组不同时间节点一般生理指标【心率(HR)、平均动脉压(MAP)】、疼痛程度(VAS评分法)、应激反应指标【丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SAD)】、术中及术后不良反应发生率。结果:手术切皮时、手术结束时,观察组HR、MAP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②术后6 h、12 h、24h时,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组低血压、谵妄发生率低于对照组,瘙痒发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年PFNA患者中的应用,能有效抑制患者机体氧化应激反应,减轻患者术后疼痛程度,降低患者低血压及谵妄发生率,但会增加患者瘙痒发生率,有利于维持老年患者血流动力学稳定。

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛

目的探究极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法选择在我院住院的足月单胎妊娠初产妇120例作为观察对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组给予极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因,采用硬膜外自控镇痛方式注入,对照组不采用任何镇痛处理,给予常规产科监测处理。观察两组产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、分娩方式以及宫缩药物使用情况、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、术后不良反应情况。结果观察组用药后各个时间点VAS评分均低于对照组,宫缩药物使用率高于对照组,观察组产妇第一产程较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩方式、第二产程、第三产程、产后出血量、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P<0.05)。结论极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛临床效果确切、可缩短产程、安全性较高,具有很好的临床应用和推广价值。