重组人促卵泡激素低剂量递增方案联合宫腔内人工授精临床分析

目的:探讨重组人促卵泡激素(rhFSH)低剂量递增方案联合宫腔内人工授精(IUI)临床效果及卵巢反应预测因子。方法:选择多囊卵巢综合征、WHO II型排卵障碍及不明原因不孕患者60例,采用rhFSH(果纳芬)低剂量递增方案促排卵联合IUI,分析妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,并对卵巢反应预测因子加以分析。结果:①临床妊娠率28.21%,双胎妊娠率9.09%,流产率18.18%,促排卵过程中发生OHSS(轻度)1例,无三胎及以上妊娠。②促排卵成功患者与卵巢反应不良患者在体质量、体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、rhFSH总剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhFSH低剂量递增方案可以使排卵障碍特别是对其他促排卵药物抵抗患者获得较好的妊娠结局,促排卵结局可能受患者体质量、BMI、AFC等因素影响。

IVF周期中不同亚型多囊卵巢综合征不孕患者低剂量递增促排卵效果

目的:分析不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,采用低剂量递增促排卵方案的临床治疗效果。方法:回顾性分析2006年5月至2010年4月按低剂量递增促排卵方案行IVF-ET治疗PCOS不孕患者共264周期,对患者按2003年鹿特丹标准分为3个亚型,Ⅰ型组86周期,Ⅱ型组157周期,Ⅲ型组21周期,比较各型实验室及临床相关指标的差异。结果:Ⅱ型组注射HCG日>14mm卵泡数(10.9±5.8)、可利用胚胎率(65.9%)低于Ⅰ型组(15.9±7.3;73.4%)和Ⅲ型组(14.0±7.2;77.4%),差异有统计学意义(F=17.351,P<0.001;χ2=19.471,P<0.001);余临床及实验室结果以及妊娠结局差异无统计学意义。结论:低剂量递增促排卵方案是PCOS不孕患者有效的促排卵方案之一,不同亚型的PCOS患者临床结局相似。

有OHSS病史患者诱导排卵治疗中选择FSH起始剂量的研究

目的:研究对有OHSS病史患者采用外源性促性腺激素诱导排卵治疗中FSH起始剂量的测定方法。方法:先采用一个低剂量递增方案周期,用以确定患者有效的FSH反应剂量,第二个治疗周期改用递减方案,并把第一周期确定的有效反应剂量增加37.5IU作为起始剂量。结果:患者1在第一个低剂量递增周期中顺利排卵;患者2在第一个低剂量递增周期中因有多个优势卵泡发育而放弃该周期,但确定了其对FSH的反应剂量为187.5 IU,后以225 IU作为起始剂量,在第二个递减周期中顺利排卵。结论:有OHSS病史的患者卵巢反应特别敏感,采用低剂量递减方案之前,可以用一个低剂量递增周期确定其FSH起始剂量。超声监测数据在治疗过程中有重要的意义。

人工授精周期诱导排卵药物及方案的研究进展

诱导排卵联合宫腔内人工授精是广泛应用的一项辅助生育技术。诱导排卵目的是形成单一卵泡的发育成熟,尽可能地减少发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。抗雌激素类和芳香化酶抑制剂因口服方便而广泛应用,单独使用妊娠率较低。促性腺激素类药物可以获得较高的临床妊娠率,采用小剂量递增的温和方案不但能够保证较高的单卵泡发育还能够明显的减少并发症的发生。关于促性腺激素促排卵治疗中卵巢反应预测因子还有待于进一步研究。