直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法:吻合口瘘发生后,骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持非常重要。结果:吻合口瘘首选保守治疗,其次手术治疗,关键是综合治疗。结论:直肠癌低位前切除术后吻合口瘘保守治疗效果良好。

保肛术与腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌疗效分析

通过保肛术与腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌疗效分析，探讨超低位直肠癌保肛手术的适应症、术式选择及疗效。回顾分析获随访超低位直肠癌根治手术患者94例，其中保肛术48例。腹会阴联合切除术（APR）46例。一般资料分布情况无明显差异，比较二者术后并发症、复发率和生存率，并行保肛功能评定。结果显示，保肛率51．1％，其中低位前切除术（LAR）39例，含腹腔镜下LAR术6例，腹腔镜下Parks术5例，保留直肠肌鞘的改良结肠肛管吻合术4例。术后吻合口漏2例，狭窄3例，异时肝转移2例；2年内复发6例。APR组腹腔内腹腔镜下操作12例。术后会阴部感染5例，骶前出血2例，造口旁疝2例，异时肝转移3例；2年内复发7例。Log-Rank test分析两组生存率无显著性差异。保肛术组术后1年内评价排便功能，优良率占91．7％。结果表明，在根治切除前提下，超低位保肛术能提高生活质量，而不增加术后并发症和复发率，生存率也不比腹会阴联合切除术低，低前切除吻合术具有较好的排便功能。