多参数磁共振成像在子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌鉴别诊断中的应用价值

目的评价子宫癌肉瘤(CS)与低危型子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断中多参数磁共振成像(MRI)的临床应用价值。方法回顾性选取2019年3~11月本溪市中心医院收治的CS患者和低危型EC患者各20例,分别为CS组和低危型EC组,比较两组患者MRI检查情况。结果CS患者的囊变/坏死、出血以及血管流空影检出率均高于低危型EC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CS患者与低危型EC患者的表观扩散系数(ADC)、相对表观扩散系数(rADC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CS患者的肿瘤最大径、肿块内膜厚度与宫腔前后径比值(ETAP)及最大相对强化率(MRER)大于低危型EC患者,流出率(Washout)低于低危型EC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,肿瘤最大径曲线下面积(AUC)为0.877、ETAP AUC为0.906、MRER AUC为0.979。诊断阈值取肿瘤最大径=38.2 mm、ETAP=0.479、MRER=1.300时敏感度与特异性最高。结论CS与低危型EC诊断中MRI检查中肿瘤最大径、ETAP与MRER对指标具有鉴别诊断作用。

早期低危型子宫内膜样癌复发危险因素分析

目的探讨早期低危型子宫内膜样癌复发的危险因素。方法选择2017年6月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的103例早期低危型子宫内膜样癌患者为研究对象,根据是否复发将患者分为复发组(n=16)和非复发组(n=87)。通过查阅病历收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术前125(CA125)和血小板计数、有无淋巴脉管间隙浸润(LVSI)以及术后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53、Ki67等临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析早期低危型子宫内膜样癌复发的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析伴或不伴有复发独立危险因素患者的中位无复发生存期(RFS)。结果103例早期低危型子宫内膜样癌患者中,16例复发,复发率为15.53%。单因素分析结果显示,年龄、BMI、是否合并高血压或糖尿病、术前CA125水平、肿瘤病理分级、Ki67与早期低危型子宫内膜样癌复发无关(P>0.05),术前血小板计数、有无LVSI及ER、PR、p53表达情况与早期低危型子宫内膜样癌复发有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有LVSI、p53阳性表达、术前血小板计数升高是早期低危型子宫内膜样癌复发的独立危险因素(P<0.05)。复发组患者的中位RFS显著短于无复发组(P<0.05),有术前血小板计数升高患者的中位RFS显著短于无术前血小板计数升高患者(P<0.05),伴LVSI患者的中位RFS显著短于无LVSI患者(P<0.05),p53阳性表达患者的中位RFS显著短于p53阴性患者(P<0.05)。结论有LVSI、p53阳性、术前血小板计数升高可增加早期低危型子宫内膜样癌患者术后复发风险。