经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗女性低危甲状腺微小乳头状癌的临床效果

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗女性低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取2020年11月至2022年1月甘肃省肿瘤医院头颈二科收治的60例女性低危PTMC患者作为研究对象。按照手术方式分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,对照组采用开放手术。所有患者均行单侧腺叶切除和颈前中央区淋巴结清扫术。比较两组的手术指标、并发症、美容效果及满意度评分。结果实验组手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,移植下位甲状旁腺例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他各项手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的美容效果及满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的优点为美容效果好,治疗的有效性和彻底性与开放手术比较无明显差异,安全性逊于开放手术。该手术方式虽为女性低危PTMC患者提供了一种美观兼顾治疗效果的选择,但应由经验丰富的医生进行操作。

低危乳头状甲状腺癌患者术后131I治疗后SPECT/CT诊断转移淋巴结发生率的研究

目的:探究低危乳头状甲状腺癌(PTC)患者术后131I治疗后SPECT/CT诊断转移淋巴结的发生率。方法:选取2017年9月—2019年12月期间低危乳头状甲状腺癌患者共48例,其中男18例,女30例,平均年龄(42.3±11.0)岁。131I治疗后第七天对其进行全身平面显像(Rx-W BS)和断层融合显像(SP E CT/CT),通过影像学技术观察患者是否存在淋巴结转移。结果:全身平面显像(Rx-W BS)结果显示有19例(39.58%)患者淋巴结转移。断层融合显像(SP E CT/CT)结果显示除上述19例患者外,还有7例患者淋巴结转移。低危甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后131I治疗后SPECT/CT诊断转移淋巴结的发生率为54.17%(26/48)。经过统计学分析,差异有统计学意义(χ2=2.190,P<0.05)。结论:低危乳头状甲状腺癌(PTC)患者术后131I治疗后SPECT/CT诊断转移淋巴结的发生率比通过全身平面显像(Rx-WBS)诊断的发生率高,以Rx-WBS作为基础,运用SPECT/CT进行诊断可提高转移淋巴结的发现率,临床价值较高。

单低危侧DTC行患侧腺叶、峡部及中央淋巴结联合切除术的安全性

目的探究单低危侧分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者行患侧腺叶、峡部、中央淋巴结联合切除术的安全性。方法选取单低危侧DTC患者87例,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组行患侧腺叶、峡部、中央淋巴结联合切除术,对照组行甲状腺完全切除术和患侧中央区淋巴结清扫,比较2组患者的手术相关参数,采用视觉模拟评分法(VAS)检测术后不同时间的疼痛程度,检测2组患者手术前后血清钙、甲状旁腺素浓度水平、术后并发症发生情况以及术后1 a内的复发情况。结果2组患者术后1 a复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量(24.00±3.69)mL、并发症总发生率4.66%,低于对照组(33.55±3.80)mL、18.19%,观察组切口长度(6.00±1.77)cm、患者住院时间(5.17±1.60)d,短于对照组(8.09±2.00)cm、(7.20±1.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天观察组患者的血清钙、甲状旁腺素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患侧腺叶联合峡部切除术能够改善单低危侧DTC患者预后,且复发率较低。

积极监测代替立即手术在低危甲状腺微小乳头状癌管理中的前瞻性队列研究:单中心观察经验

目的评价以积极监测代替立即手术在低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)管理中的可行性、安全性和有效性,并结合当前队列中患者和医疗环境特征探索合理的手术干预指标。方法前瞻性纳入以积极监测方案管理的低危PTMC病例98例,评价患者依从性、非进展手术率,以及连续超声监测下肿瘤直径增长≥3 mm和体积增加≥50%的累积发生率和肿瘤倍增率(TDR)变化。结果共纳入98例患者,诊断年龄39(30,45)岁,目标肿瘤基线直径为5.0(3.8,6.8)mm,其中63.3%的肿瘤直径≤5 mm。经随访22(12,44)个月,11例(11.2%)和50例(51.0%)患者出现肿瘤直径增长≥3 mm和肿瘤体积增加≥50%,无淋巴结转移、远处转移或死亡病例;5.1%(5/98)判定为需要延迟手术干预,5例因患者改变意愿而非疾病进展手术;1例失访。肿瘤进展后TDR显著低于进展前[每年直径进展:-0.09(-0.12,0.48)对0.91(0.86,1.25),P=0.014,n=8;每年体积进展:0.29(-0.14,0.70)对1.04(0.66,2.17),P<0.001,n=39]。在直径和体积进展后,分别有62.5%和43.6%的肿瘤保持稳定或萎缩。结论本研究方案可以作为低危PTMC管理策略之一。鉴于研究队列人群的流行病学和临床特征差异,在设置入组标准、随访策略和手术干预指标等积极监测管理方案时应充分考虑本地人群特征。

基于人文关怀的管理模式对低危甲状腺微小乳头状癌患者焦虑的影响

探讨以人文关怀为基础的管理模式对低危甲状腺微小乳头状癌患者主动检测过程中焦虑的影响。方法:选择2018年1月至2019年5月陆军军医大学大坪医院穿刺确诊主动监测的68例低危甲状腺微小乳头状癌患者为主要的研究对象 ,并且将这些研究对象按照研究组与对照组进行分类,分类的依据则是患者的自身想法。对于对照组采取的方式则是普通方式,而对研究组产生的方式则是以对照组为基础,再予以人文关怀为基础的管理模式进行主动监测。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表 (SAS)进行焦虑状态评估,比较两组主动监测有效率。结果:研究组主动监测成功率(71.79%)明显高于对照组(51.72%);而如果依据大半年的HAMA和SAS分数对比上来讲,研究组要远远低于对照组,研究组在确诊3月后SAS评分与对照组有统计学意义(P<0.05),研究组在确诊6月后HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对低危甲状腺微小乳头状癌患者应用以人文关怀为基础的管理模式可增加主动监测成功率,减轻患者焦虑状态,且随着时间推移效果明显。