14例低压可控回肠代膀胱术的术后护理

膀胱肿瘤膀胱全切后,低压可控回肠新膀胱已成为近年来尿流改道的主要手术方法之一。我科自1991年6月至1992年5月,根据14例膀胱全切,回肠新膀胱术的特点进行护理,积累了一定的经验,找出一些护理中应注意的问题。临床资料本组14例均为男性,年龄52—72岁,平均58岁。因初发或复发性膀胱肿瘤做了膀胱全切,回肠新膀胱术。手术方式采用逆行切除前列腺及全膀胱,距回盲部20cm,游离50—60cm回肠段,U型或W型制作成肠袋,肠袋一端与输尿管套叠吻合成乳头,另一端与膜部上方之尿道吻合。

低压可控回肠袋代膀胱术临床观察

目的 观察低压可控回肠袋代膀胱术的近期、远期临床疗效。方法 对 15例术后病人的排尿可控性、膀胱功能、肾功能及术后并发症进行观察研究。结果 排尿日间可控率为 93.3% ,夜间为 80 .0 %。 1年后平均膀胱容量可增加到 330～ 6 6 0ml。 12例进行膀胱功能测定 ,最大尿流率 16～ 2 8ml/s,膀胱内压 1.4 7～ 2 .2 6kPa。排泄性尿路造影示 1/ 11新膀胱输尿管返流 ,1/ 11轻度肾积水 ,1/ 15新膀胱尿道吻合口狭窄 ,1/ 15粘连性肠梗阻 ,1/ 15新膀胱尿道吻合口瘘 ,无尿道复发。结论 低压可控回肠袋代膀胱是有效、安全。

低压可控性回肠代膀胱术的护理

巨大和多中心性膀胱肿瘤,传统的手术方式是膀胱全切除同时作回肠膀胱术及腹壁人造肛门或直肠膀胱术,术后患者大小便从直肠肛门排出,生活诸多不便,且易引起逆行感染和电解质紊乱等。目前采用低压可控性回肠膀胱术,是膀胱肿瘤作膀胱全切后重建膀胱的一种改良术式。具有二便不改道,排尿能自控,膀胱容量大,压力低,能避免尿液逆流感染,易为患者接受。我科1990年8月为1例患者施行此手术,获得成功。病例简介患者女,48岁,反复出现无痛性肉眼血尿近1年余。

1例低压可控性回肠代膀胱围手术期护理

本文报告了 1例中晚期膀胱癌实施全膀胱切除、低压可控性回肠代膀胱术的护理体会。这种手术 ,术前应做到有效的心理护理 ,充分的肠道准备以及改善全身营养状况 ,增强机体抗病能力 ;术后严密观察病情变化 ,保持各引流管固定通畅 ,加强引流液的观察以及引流管的护理 ,积极预防肺部感染、上消化道应激性溃疡、泌尿系感染及其他并发症 ,做好饮食护理及患者自我护理指导。

低压可控性回肠代膀胱术17例报告

目的 :探讨膀胱全切除术后患者理想的膀胱替代术式。方法 :采用 W形贮尿囊及球形贮尿囊代膀胱作低压可控性回肠代膀胱术治疗因膀胱癌而行膀胱全切除术患者 17例。结果 :随访 0 .5～ 2年 ,经代膀胱造影、测压和 IVU检查 ,效果满意 ,仅 5例术后出现不同的并发症 ,经对症处理均治愈 ;术后膀胱容量达 2 40～ 5 6 0 ml,膀胱静压为 2 .44～ 4.6 8k Pa。结论 :本术式代膀胱内压低、容量大、抗反流效果好 ,无明显输尿管梗阻及肾盂积水 ,无水电解质紊乱 ,是较理想的膀胱替代手术。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

膀胱全切低压回肠代膀胱术的技术改进

为探讨低压回肠代膀胱术的技术改进及远期疗效 ,对 16例全膀胱切除的膀胱癌患者施行回肠袋近端肠管人工套叠加隧道式输尿管肠吻合术 ,同时用 2 %碘酊处理回肠袋粘膜 ,以减少肠粘膜分泌与吸收。结果显示 ,手术时间平均 5小时 5 0分钟 ,无手术死亡。术后随访 11～ 72个月 ,全部患者白天均能自控排尿 ,无输尿管返流、代谢性酸中毒 ,无再次手术者。表明本术式具有成功率高 ,并发症少 。

51例低压抗返流回肠代膀胱术的护理

[目的]总结低压抗返流回肠代膀胱术的手术前后护理及新膀胱储尿及排尿功能训练的经验。[方法]对2001年3月~2006年5月共51例行低压抗返流回肠代膀胱术患者的护理进行了总结。[结果]51例患者术后均能自尿道正常排尿,排尿量280~500 mL,术后发生尿瘘2例,经引流后治愈;未发生术后感染、肠吻合口瘘及肾积水。[结论]低压抗返流回肠代膀胱术后,应加强对新膀胱储尿及排尿功能的训练和护理。

可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例

患者男，64岁，力量对比“膀胱癌术后20年，右腹部包块伴疼痛3个月余”于2011年7月22日收入我院。

改良低压回肠代膀胱术16例

目的 探讨低压回肠代膀胱术的技术改进及远期疗效。方法 对16例全膀胱切除的膀胱癌患者,施行回肠袋近端肠管人工套迭加隧道式输尿管肠吻合术,同时用20g·L^(-1)碘酊处理回肠袋粘膜以减少肠粘膜的分泌与吸收。结果 手术时间平均5h50min。术后随访11～72月,全部病人白天均能自控排尿,无输尿管返流,无代谢性酸中毒,无手术死亡及再次手术。结论 本术式具有成功率高,并发症少,病人术后生活质量高等优点。

球型可控性回肠代膀胱术护理

目的 :探讨膀胱癌患者行膀胱全切除术后应用末端回肠制成球型可控性回肠代膀胱围手术期的护理。方法 :术前做好心理护理与健康教育指导 ,评估肺功能与呼吸指导 ,观察排尿与护理 ,进行床上排便训练 ;术后监护生命体征 ,保持水电解质平衡 ,监护引流管及训练代膀胱功能。结果 :患者手术顺利 ,原路排尿保持了正常的生理功能 ,护理效果良好 ,均治愈出院。结论 :球型可控性回肠代膀胱容量大 ,压力低 ,可控性好 ,患者术后生活质量提高 ,不足之处是手术创伤大。围手术期护理是提高手术质量 。

低压回肠袋代膀胱术后引流管的护理

为12例膀胱肿瘤患者采用低压回肠袋代膀脱手术，取得了满意效果。护理要点是，要妥善固定各种引流管，防止脱落，严格无菌操作，严防引流浪返流，防止送行感染体后持续冲洗膀胱，保持各引流等通畅。通过精心护理，促进了患者康复。

持续低压控量膀胱冲洗在回肠新膀胱术后的应用及观察

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤，膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一。回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌，而且黏液分泌量较多，易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅，给患者造成不同程度的不便和痛苦，甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症。本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结，现报道如下。

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析自1995年7月至今32例原位低压回肠代膀胱术患者的临床资料。其中移行细胞癌26例、腺癌6例,根治性全膀胱切除,保留前列腺尖部尿道1～1.5cm,距回盲部20cm,取40cm间置回肠,U形排列,纵行切开,缝成球状,与原尿道吻合。结果手术均获成功,手术平均时间7.5h,平均失血量700mL,正常排尿30例,尿失禁2例。结论原位低压回肠代膀胱术临床疗效满意,合并症少,新膀胱控尿良好,患者生活质量高,是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。

W型原位回肠代膀胱术后尿控功能变化的临床研究

目的探讨W型原位回肠代膀胱术后患者的尿控功能变化情况。方法取50例行原位回肠代膀胱术后患者作为实验组,50例因上尿路疾病需要手术治疗但下尿路功能正常的患者作为对照组。对两组压力流率检测以及膀胱镜检结果进行分析比较。结果实验组患者逼尿肌收缩力较对照组减弱(P<0.000 1)。实验组患者最大尿流率较对照组降低[(9±4.3)ml/s vs(19±3.6)ml/s,P<0.05];实验组容量为(593±126)ml,对照组为(460±80)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组残余尿量为(225±136)ml,对照组为(10±7)ml(P<0.05);实验组顺应性为(18±5.2)ml/cm H2O,对照组为(32±9.3)ml/cm H2O(P<0.05);实验组排尿期最大压为(50±18)cm H2O,对照组为(70±19)cm H2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组膀胱镜检5例为代膀胱出口梗阻,对照组膀胱镜检均未见异常,两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。结论原位回肠代膀胱较正常膀胱有较好的储尿功能,但排尿功能差。