改良低压可控性回肠代膀胱术

目的建立一种更接近生理的回肠代膀胱术。方法１９９１～１９９８年实施５例全膀胱切除，回肠膀胱与尿道吻合，由外括约肌控制，经尿道排尿的新手术方法。结果术后随访３～８４个月，平均２８．６个月。至随访日，５例无吻合口狭窄，排尿通畅。３个月后４例完全控制排尿，１例仍有不完全性尿失禁。结论该术式具有贮尿囊内压低（２０～３０ｃｍＨ２Ｏ），容量略小（２５０～３００ｍｌ），可控性和原位排尿的优点，且无电解质紊乱和肾功能损害。

1例低压可控性回肠代膀胱围手术期护理

本文报告了 1例中晚期膀胱癌实施全膀胱切除、低压可控性回肠代膀胱术的护理体会。这种手术 ,术前应做到有效的心理护理 ,充分的肠道准备以及改善全身营养状况 ,增强机体抗病能力 ;术后严密观察病情变化 ,保持各引流管固定通畅 ,加强引流液的观察以及引流管的护理 ,积极预防肺部感染、上消化道应激性溃疡、泌尿系感染及其他并发症 ,做好饮食护理及患者自我护理指导。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

球型可控性回肠代膀胱术护理

目的 :探讨膀胱癌患者行膀胱全切除术后应用末端回肠制成球型可控性回肠代膀胱围手术期的护理。方法 :术前做好心理护理与健康教育指导 ,评估肺功能与呼吸指导 ,观察排尿与护理 ,进行床上排便训练 ;术后监护生命体征 ,保持水电解质平衡 ,监护引流管及训练代膀胱功能。结果 :患者手术顺利 ,原路排尿保持了正常的生理功能 ,护理效果良好 ,均治愈出院。结论 :球型可控性回肠代膀胱容量大 ,压力低 ,可控性好 ,患者术后生活质量提高 ,不足之处是手术创伤大。围手术期护理是提高手术质量 。

可控性回盲结肠代膀胱术10例报告

报告1992年5月～1996年7月施行可控性回盲结肠代膀胱术10例，随访4个月～4年6个月，除1例死于尿毒症外，9例健在，均恢复正常社交活动甚至劳动，患者对可控性回育结肠膀胱均满意，无一例出现输尿管返流及尿失禁。表明该术式具有可靠的抗输尿管返流、抗尿失禁的作用，有贮尿囊容量大、内压低、插管导尿顺利等优点，完全满足患者生活方便的要求。

51例低压抗返流回肠代膀胱术的护理

[目的]总结低压抗返流回肠代膀胱术的手术前后护理及新膀胱储尿及排尿功能训练的经验。[方法]对2001年3月~2006年5月共51例行低压抗返流回肠代膀胱术患者的护理进行了总结。[结果]51例患者术后均能自尿道正常排尿,排尿量280~500 mL,术后发生尿瘘2例,经引流后治愈;未发生术后感染、肠吻合口瘘及肾积水。[结论]低压抗返流回肠代膀胱术后,应加强对新膀胱储尿及排尿功能的训练和护理。

可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例

患者男，64岁，力量对比“膀胱癌术后20年，右腹部包块伴疼痛3个月余”于2011年7月22日收入我院。

改良低压回肠代膀胱术16例

目的 探讨低压回肠代膀胱术的技术改进及远期疗效。方法 对16例全膀胱切除的膀胱癌患者,施行回肠袋近端肠管人工套迭加隧道式输尿管肠吻合术,同时用20g·L^(-1)碘酊处理回肠袋粘膜以减少肠粘膜的分泌与吸收。结果 手术时间平均5h50min。术后随访11～72月,全部病人白天均能自控排尿,无输尿管返流,无代谢性酸中毒,无手术死亡及再次手术。结论 本术式具有成功率高,并发症少,病人术后生活质量高等优点。

持续低压控量膀胱冲洗在回肠新膀胱术后的应用及观察

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤，膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一。回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌，而且黏液分泌量较多，易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅，给患者造成不同程度的不便和痛苦，甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症。本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结，现报道如下。

Orem自护理论在可控性回肠膀胱术患者中的应用

根治性膀胱切除加尿流改道是治疗浸润性膀胱肿瘤的主要手术方法。可控性肠代膀胱腹壁造口术，应用肠道吻合成储尿囊，肠道腹壁造口，手术成功后，患者可自行插管排尿1次／4-8h，颇为方便，不需佩戴尿袋，被认为是当今肠代膀胱手术的重大进展。

可控性回肠膀胱术(附4例报告)

可控性回肠膀胱术具有良好的可控效果,能为患者提供比较好的生活质量,是近年来尿流改道手术的重要进展。我们于1987年12月以来,在稍加改进的基础上成功地进行4例手术,现报告如下。