颈部实性包块超声引导下徒手穿刺活检的临床价值

颈部解剖结构甚为复杂,病灶周边血管及神经组织丰富,且颈部形态不平整,尤其是锁骨上区域,超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、风险高。本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结,以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率。

胰腺体尾部炎性肿块一例

患者为50岁女性,无明显不适,体检时B超发现胰腺体尾部低回声包块,平素体健。血糖、CA-199正常。行CT扫描平扫：胰体尾部饱满,外缘规整,胰腺周围脂肪间隙清晰,邻近血管未见明显侵袭、包绕、包埋,邻近器官未见明显病变,胰周及腹膜后未见明显肿大淋巴结及积液,增强扫描：胰体尾部可见一大小约3.2 cm×4.1 cm的低密度肿块影,

腮腺癌在多形性腺瘤中超声表现1例

患者男,41岁,发现右腮腺肿物半年,肿胀加重1周。体格检查：双侧颌面部不对称,右侧腮腺后下极膨隆,有一结节状肿物,大小约4 cm×2 cm×1 cm,质硬,基底活动度好,无自发疼痛及触痛,皮肤颜色无异常,导管乳头无红肿,按压有清亮液体流出,双侧颌下未触及肿大淋巴结。超声检查：右侧腮腺内可见一个不规则低回声包块,大小约43 mm×26 mm×15 mm,边界不清,形态不规则,其内可见少许液性暗区;包块内实性部分可探及少许血流信号。

超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤伴梗死1例

患者女,29岁,孕27＋6周,孕4产2,因阴道间断出血5 d,加重半天来我院夜间急诊就诊。超声检查：胎儿各径线测量均未见明显异常,羊水适量,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅰ级,厚度2.7 cm;胎盘下缘,宫颈内口上方表面见一大小9.7 cm×8.3 cm×9.0 cm实性低回声包块完全覆盖宫颈内口,间有不规则的无回声区,形态不规则,边界清;CDFI示其内未见明显的血流信号（图1）。

腹腔镜下腹膜后巨大节细胞神经纤维瘤切除1例报告

患者男,83岁,因发现腹腔肿物1年于2015年6月8日以＂腹膜后肿物＂入院,腹部查体：左上腹可触及约10 cm大的包块,质韧,边界欠清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无扣痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声：左上腹腔可见范围约10.9 cm×8.6 cm×12.1 cm不均质低回声包块,边界清晰规则,包膜完整,内可见明显不规则液化灶,实质内可见少量血流信号。术前CT检查：左上腹部肿块影呈静脉期强化,其内可见条状高密度强化影,边缘清楚,约10.7 cm×9.1 cm×10.3 cm大,

超声诊断子宫肌瘤囊性变1例

患者女,52岁,停经3年,现因阴道出血3 d,外院超声提示卵巢恶性肿瘤,转来我院就诊。妇科检查：子宫增大,左附件区扪及一6.0 cm×5.0 cm大小包块,质软,边界不清,考虑为卵巢肿瘤。超声检查：子宫前位,形态不规则,增大约9.5 cm×6.1 cm×6.6 cm,宫颈厚径3.1 cm,宫内膜厚约0.7 cm,子宫前后壁间分别见大小约1.6 cm×1.1 cm、1.5 cm×0.8 cm的实性低回声包块,边界清楚，内部同声均匀．子宫左侧壁间见约1．8cm×1．8cm、2．3cm×2．2cm、3．5cm×3．8cm大小三枚紧密相邻无同声区，边界清楚，突向子宫轮廓以外，囊壁薄且光滑，内透声尚好。

原发性心脏淋巴瘤1例

1病例资料患者,男,33岁,既往体健,因＂胸闷咳嗽1个半月,胸痛3 d＂入院。近1个半月来因反复胸闷咳嗽,伴发热就诊外院,诊断为＂支气管炎＂,给予抗生素（具体不详）静滴,症状未缓解,体温波动在37.3~38.5℃之间,入院3 d前咳嗽后感胸痛,为胀痛。入院时血常规示白细胞（WBC）4.29×109/L,中性粒细胞（N）85.81%,肝功无异常,心脏彩色多勒超声示右房腔内略低回声包块（不排除占位性病变），大小约34mm×27mm×30mm，边界清，形态欠规则，包块动度小，与三尖瓣活动无明显相关，心包积液（舒张期较深处位于左室后壁处，深约2．3em）。

淋巴瘤化疗前后的声像图分析

1 临床资料患者,男,54岁,1985年因颈部淋巴结肿大,多次活检病理诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL)Ⅲ期A组,间断进行化疗。1991年2月开始感肝区不适,当地B超诊断为“肝右前叶囊肿”,4月初因右上腹持续性疼痛,伴畏寒发热二十余天,当地B超诊断为“多发性肝脓肿”经治疗无效转入我院。查体;巩膜轻度黄染。

甲状腺平滑肌肉瘤1例

1病例报告患者女,73岁。自述感冒后出现咽部不适,咽痛且吞咽时加重,伴呼吸困难,声音嘶哑,但无发热。查体：甲状腺左侧叶可触及6 cm×3 cm×2 cm的结节,右侧叶可触及4 cm×2 cm×2 cm的结节,均无压痛,质地硬,表面光滑,边界欠清,峡部未触及异常。入院诊断：颈部肿块块性质待查。入院后患者呼吸困难加重,平静时有明显的吸气性呼吸困难,＂三凹征＂阳性。

超声诊断胎儿肺隔离症1例

肺隔离症是一种少见的先天性肺部发育异常,我们用B超诊断1例,经引产后证实,现报告如下: 患者,女,26岁。停经6.5月。停经4月始胎动,近20天腹部增长迅速,伴有轻度心慌,于89年4月11日来院检查。妇科检查:腹部纵形隆起。宫底高33cm,腹围89cm,张力较大,胎心弱,胎头浮。B超检查:胎儿双顶径7cm,胎心率146次/分。

升结肠鳞状细胞癌1例报告

患者男,41岁,因＂右下腹疼痛＂于2014年2月入院。入院前2个月开始出现转移性右下腹痛伴间歇性发热。此次查体发现右下腹饱满,麦氏点区域压痛,无反跳痛及肌紧张。B超检查显示右下腹低回声包块,体积为7.5 cm×5.0 cm×6.1 cm,边界尚清,形态不规则,回声不均质,内部可见短线样血流信号,怀疑阑尾周围脓肿.

巨大宫颈肌瘤3例及文献复习

子宫肌瘤按肌瘤生长的部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。其中子宫颈肌瘤占2.2%～10%。巨大宫颈肌瘤目前尚无明确定义。刘新民等认为,宫颈肌瘤伸入腹腔者甚(或)达足月妊娠子宫大小者称为巨大宫颈肌瘤。国内文献报道较少,回顾性总结自2000年至2010年期间CNKI中核心期刊收录的巨大宫颈肌瘤病例不足60例,但临床上时有发现。本文报道2010年11月份山东大学齐鲁医院收治3例巨大宫颈肌瘤,结合文献复习,探讨本病的临床特点及诊治要点。

胃类癌一例报告

患者男性 49岁农民住院号323420。主诉:上肤部疼痛2年,伴消瘦腹疼进行性加重半年,于1990年2月27日以喷仃癌入院。查体:神志清、精神差、消瘦、腹部平坦、未触及包块、剑突下有压疼。左锁骨下可触及—1.0×1.5cm大小质硬、不活动包块.B超检查:肝、胆、脾、胰未见明显异常、回声反射,与上腹部可探及—6.8×3.0cm实性低回声包块呈“假肾征”样改变,腹腔动脉周围可探及数个园形、椭园形低回声区,大者约2×2cm。B超结论:①上腹部占位性病变(胃癌)。②腹腔淋巴结肿大。胃肠双重造影检查:X线号177926见胃体窦部小弯侧有8×12cm腔内龛影,周围有环状隆起缺损影环绕在龛影周围,大弯侧部分粘膜断续向龛影方向集中,幽门无明显受阻。印象:溃疡型胃癌。

小儿促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的超声表现及随访

病例1,男,8岁5个月,因间歇性腹部钝痛2个月余来院就诊,超声检查发现腹腔及盆腔数处不规则低回声包块,最大者位于盆腔,长径4.8 cm;包块形态不规则,内部可见钙化斑,较大包块中央有少量液化,包块可见较丰富血流信号;肠间隙有少量清亮游离积液。对肿块进行手术切除,术后病理显示肿瘤细胞呈小圆形、巢状分布,核分裂象多见,周围见丰富纤维间隔(图1)。免疫组化:D99+、Desmin+、CK+、EMA+、WT1散在+、SYN-、MyoD1-、Desmin+、Ki-67约50%。基因检测显示EWSR1(22q12)基因断裂。病理诊断为促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。术后规律化疗,每隔1个月左右超声定期随访。4个月后超声检查发现腹膜复发灶,随访中逐渐增大(图1A,B)、增多,累及多个组织器官。行第二次手术,术中可见肿瘤弥漫种植于腹腔及盆腔的腹膜、网膜、肠系膜表面(图1D)及肠壁,膀胱壁浆膜侧,并在肝脏、脾脏等脏器内发现多发病灶,切除所有肉眼可见病灶,继续化疗。术后8个月超声检查再次发现复发病灶,随访中逐渐进展,间隔11个月后再次手术,切除肉眼可见病灶,术后5个月后多组织脏器再次出现多发复发病灶,并迅速增大,部分病灶逐渐包绕肠管、侵犯输尿管(图1C)。发病2年4个月后患儿死亡。

子宫内膜间质肉瘤误诊为子宫腺肌病一例

患者女性,27岁,未婚未育,因月经量增多、经期延长致贫血、痛经(疼痛视觉模拟评分:7~8分)4年余来北京协和医院就诊。该患者既往曾多次于外院及本院行子宫双附件超声检查(图1)及盆腔增强磁共振检查,均提示子宫逐渐增大,疑诊“子宫腺肌症”。临床予以醋酸戈舍瑞林周期治疗15针,但治疗效果差,期间放置左炔诺孕酮宫内节育系统3个月后脱落;长期补充铁剂纠正贫血。患者因大出血于2020年12月9日行子宫动脉造影及栓塞术。2021年3月初出现腰痛,泌尿系超声显示膀胱三角区中低回声包块,左肾孟及输尿管上段扩张。

甲状腺神经鞘瘤伴囊内出血1例报道

病例资料患者,男,54岁。“发现颈部包块6年”入院。患者6年前发现左侧颈部一包块,约3.0 cm×2.0 cm大,其间包块无明显增大、无触痛,患者无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。入院查体：左侧颈根部可触及一约3.0 cm×2.5 cm大包块,表面光滑,质韧,无压痛,活动度可,不随吞咽上下活动,未扪及明显肿大淋巴结。

膀胱错构瘤一例

患者男,11岁。于半年前无明显诱因出现肉眼血尿,严重时为酱油色,为全程血尿,不伴尿频尿急尿痛,无畏寒发热。既往体健,否认外伤及手术史。体检：T 36.6℃、P 71次/分、R 20次/分、BP 96/58 mmHg。心肺听诊未见明显异常,腹平软,未触及包块,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛。

前上纵隔支气管源性囊肿合并甲状腺乳头状癌经颈切口手术一例

患者女,24岁,因“发现颈部肿物2年”入院。查体:甲状腺峡部可触及约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小肿物,质硬,边界欠清,活动度欠佳,轻压痛,随吞咽上下运动。CT:前上纵隔占位性病变,甲状腺病变建议结合其他检查(图1)。彩超:甲状腺峡部低回声结节伴泥沙样钙化,TI-RADS 4a类(图2);胸骨后方低回声包块性质待定(图3)。

儿童膀胱错构瘤一例

患儿男,11岁。＂血尿半年余＂入院。患者于半年前无明显诱因出现肉眼血尿,严重时为酱油色,全程血尿,间断发作。不伴尿频、尿急、尿痛,无腰腹部疼痛,无畏寒发热,未行治疗。门诊彩超检查示：膀胱壁不光滑,底部见一2.4 cm×1.7 cm低回声包块,边界清,轮廓欠规整,内见多发钙化团,基底宽,可见源于膀胱壁血流信号,阻力指数RI 0.53。遂以膀胱肿瘤收入院。体检未见异常。

肝间叶性错构瘤1例报道

病例资料患儿,男,5岁,因＂发现腹部包块5 d＂入院。查体：上腹部膨隆,可触及一6.0 cm×5.0 cm大包块,质硬,无压痛。腹部B超检查示：肝左叶有一约9.4 cm×8.2 cm大低回声包块,边界清楚,形态规整,内部回声尚均匀。腹部CT检查示：肝左叶可见一约9.3 cm×7.6 cm×9.0 cm大类圆形稍低密度影,边界欠清晰,其内密度不均匀,并可见小片状稍高密度；增强后可见病灶内多条不规则条状强化（图1）。