镰刀菌毒素急性中毒与急型克山病死亡病因比较

目的 :为急型克山病患者的暴死病因提供一个科学假设。方法 :将文献中报道急型克山病患者发病过程的主要症状与体征 ,与动物镰刀菌毒素急性中毒实验结果进行比较 ,了解两者的异同点。结果 :动物镰刀菌毒素 (T 2毒素为代表 )急性中毒的主要表现有 :小肠粘膜上皮隐窝细胞分裂相减少或消失 ,小肠粘膜上皮细胞计数下降 ,部分绒毛缺上皮细胞覆盖而裸露 ,小肠内含水量增加 ,血容量减少 ,红细胞压积增加 ,血压下降 ,实验动物当天即可死亡 ,而输液抗休克治疗有效。猴中毒实验中亦可见有明显呕吐、稀便、血压下降、周围血管塌陷等表现。结论 :急型克山病患者与镰刀菌毒素急性中毒者临床表现相似点很多。作者提出一个假设 ,即 :急型克山病患者暴死原因很可能是摄入霉变粮食中污染的镰刀菌毒素 ,导致小肠粘膜表皮损伤 ,从而不断引发了呕吐及大量血浆通过小肠内壁渗漏丢失 ,继发低血容性内休克 ,重症患者可暴死。