血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

目的分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组。两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平。观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良事件总发生率。根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率。采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性。结果观察组血乳酸水平为(8.62±1.95)mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高LCR组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62)mmol/L、(14.26±1.27)分、1.59%,均分别低于低LCR组[(7.85±1.44)mmol/L、(21.95±3.44)分、12.28%],差异均有统计学意义(P<0.05)。好转组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.06±0.34)mmol/L、(13.02±2.62)分、1.69%,均分别低于未好转组[(7.95±1.46)mmol/L、(20.95±3.75)分、11.48%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示,LCR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=4.625,P<0.05)。结论失血性低血容量休克患者随着病情的加重,血乳酸水平会逐渐增高,通过检测血乳酸并计算LCR,可对患者预后作出准确的评估。

多层螺旋CT征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性

目的探究多层螺旋CT(MSCT)征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性。方法纳入我院收入的严重创伤患者86例,均行CT增强检查,并按照CT检查后是否发生低血容量性休克分为休克组(44例)、未休克组(42例),比较两组患者影像学征象及主动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉各平面直径及CT值,进行低血容量性休克的Logistics回归分析。结果休克组下腔周围光环征患者占比显著高于未休克组(P<0.05),其余影像学征象比较差异无统计学意义(P>0.05);休克组肠系膜上动脉及静脉、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径均显著小于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);休克组增强早期肠系膜上动脉CT值显著低于未休克组,下腔静脉IVC1平面CT值显著高于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);下腔静脉周围光环征、肠系膜上动脉直径、肠系膜上静脉直径、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径、增强早期肠系膜上动脉CT值、下腔静脉IVC1平面CT值均为创伤患者发生低血容量性休克的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论MSCT部分征象及参数与严重创伤患者发生低血容量性休克具有相关性,可通过MSCT检查对此类患者发生低血容量性休克进行早期风险评估。

下腔静脉塌陷指数在低血容量休克患者液体管理中的应用研究

分析低血容量休克患者液体管理中下腔静脉塌陷指数的指导价值。方法 将低血容量休克患者作为样本,共有92例,均有液体管理需求,抽签分组,即比照组、实践组,均有46例样本,前者将中心静脉压容量负荷试验结果作为管理依据,后者将下腔静脉塌陷指数作为管理依据,研究时间为2022年9月-2023年9月,观察临床指标,统计有效率,记录并发症。结果 在复苏3h时测定平均动脉压、结果在实践组、比照组中无差异,P>0.05。在复苏4h以及复苏6h时再次测定平均动脉压,指标均上升,其结果在实践组均高于比照组,P<0.05。在复苏3h时计算乳酸清除率,结果在实践组、比照组中无差异,P>0.05。在复苏4h以及复苏6h时再次计算乳酸清除率,指标均上升,其结果在实践组均高于比照组,P<0.05。在复苏3h时计算尿量,结果在实践组、比照组中无差异,P>0.05。在复苏4h以及复苏6h时再次计算尿量,指标均上升,其结果在实践组均高于比照组,P<0.05。治疗有效率统计后其结果在实践组达到了100.00%,而该结果在比照组维持在97.83%,即两者无差异,P>0.05。并发症统计后在实践组有2.17%的发生率,而该结果在比照组却达到了15.22%,即实践组低于比照组,P<0.05。结论 将下腔静脉塌陷指数作为液体管理的指导依据,可以对患者容量反应性做出精准评估,提高液体复苏质量,改善低血容量休克预后。

低血容量性休克的手术室护理进展分析

低血容量性休克属于临床常见的一种全身细胞急性缺氧综合征,具有失血量大、病情进展迅速等特点,具体是指由于大出血或体液丢失、体液积存等原因,导致体内有效循环血容量减少、微循环细胞代谢功能障碍的系列病症,可在短时间内引起神经、内分泌、循环代谢等多项系统与功能紊乱,对患者身体健康以及生命安全构成较大威胁。经大量实践研究指出,尽早开展手术治疗是目前抢救低血容量性休克最有效、最成功的手段,但在治疗过程中对手术室也具有较高要求。科学、合理的手术室护理对提高手术救治成功率、降低伤残率与死亡率具有十分重要的意义,本文现做如下综述。

琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效及安全性研究

目的探讨琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效探讨及安全性。方法回顾性分析2021年4月—2022年4月在吉林大学第二医接受治疗的低血容量休克所致急性心力衰竭110例,按照患者接受治疗方法分为对照组与观察组,每组55例。对照组患者入院后给予常规急救治疗方案,观察组则在此基础之上给予琥珀酰明胶注射液,对两组患者的治疗效果以及治疗安全性进行对比。结果对照组治疗有效率为85.45%,低于观察组的98.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05);观察组患者的并发症发生率总为0.00%,低于对照组的7.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酰明胶注射液在低血容量休克所致急性心力衰竭治疗中获得了较好的应用效果,其可有效改善患者的心功能,且治疗安全性较高,临床应用效果较好。

创伤中心建设在高能损伤所致低血容量性休克早期救治中的临床意义

目的探讨创伤中心建设在高能损伤所致低血容量性休克早期救治中的临床意义。方法回顾性选取2016年11月至2018年10月萍乡市人民医院急诊外科进行常规创伤抢救措施的30例高能损伤所致低血容量性休克患者作为对照组;选取2018年11月至2021年2月萍乡市人民医院急诊外科进行创伤中心建设的30例高能损伤所致低血容量性休克患者作为观察组。比较两组患者的急诊停留时间、执行输血时间、重症加护病房(ICU)住院时间以及死亡率。结果观察组患者的急诊停留时间、执行输血时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤中心建设可以有效缩短高能量损伤所致低血容量性休克患者的早期救治时间,提高治疗效果,降低死亡率。

低血容量性休克的手术室护理研究

低血容量性休克是一种常见的临床情况,通常由于体液丢失或血容量减少引起,休克是一种严重的病理生理状态,当它发生时,组织和器官不能获得足够的氧气和营养物质,从而导致多器官功能障碍和甚至死亡。手术是一种常见的治疗方法,但手术本身也可能导致低血容量性休克。手术室护理是手术治疗中不可或缺的环节之一,它可以对低血容量性休克的发生和治疗产生重要的影响,因此,对低血容量性休克的手术室护理进行研究,具有重要的临床意义和实践价值。本综述旨在对低血容量性休克的手术室护理进行全面的梳理和总结,深入了解低血容量性休克的病因和病理生理,探讨手术室护理的意义和内容,并对护理实践进行评价和总结。

腹腔镜在输卵管妊娠低血容量休克中的临床应用研究

目的 :探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值。方法 :对 2 0例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组 ,与 2 6例无休克腹腔镜手术的对照组病例 ,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究。结果 :观察组保留输卵管率 95 .0 % (19/ 2 0 ) ,对照组为 10 0 % (2 6 /2 6 )。观察组腹腔积血量为 (175 6 .2 5± 4 99.90 )ml,对照组为 (332 .6 9± 2 0 2 .5 1)ml,两组比较有极显著性差异(P <0 .0 0 1)。观察组输血量为 (717.5 0± 338.4 5 )ml,而对照组均无输血。观察组手术时间 (14 5 .5 7± 5 2 .82 )min ,和对照组 (12 5 .19± 5 8.0 8)min比较无差异 (P >0 .0 5 )。观察组总治疗费用 (90 37.6 5± 170 5 .0 3)元 ,比对照组 (6 82 1.32± 1715 .13)元高 (P <0 .0 0 1)。两组术后住院天数相仿 ,分别为 (6 .75± 1.5 9)d和 (6 .5 0± 2 .2 7)d ,(P >0 .0 5 )。结论 :输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克 ,后仍然是腔镜腹手术的适应证。

腹外伤合并低血容量休克和颅脑外伤的救治

在多发伤中,腹部外伤合并低血容量休克和颅脑外伤在临床上并不鲜见,多数单科医师只考虑本科情况,顾此失彼,在扩容、升压和颅脑降压的处理上往往会遇到矛盾。本文通过临床观察,发现在抢救早期,对不需手术治疗的颅脑外伤患者,可以同时处理低容量休克和颅内高压,并提出抢救的方法。

低剂量内毒素对低血容量性休克兔前炎症细胞因子的影响

目的 :观察急性失血致低血容量性休克后低剂量内毒素对血浆和肺泡灌洗液 ( BAL F)中前炎症细胞因子白介素 1β( IL 1β)和肿瘤坏死因子 α( TNFα)水平变化的影响。方法 :2 2只新西兰白兔分成 4组 :1低血容量性休克组 6只 :快速失血持续 1小时 ,以心排血量低于基础值 40 %为准 ,休克恢复 6 0分钟后再观察 4小时 ;2内毒素组 6只 :以 1μg/ kg的低剂量内毒素 ( L PS)静注 ;3休克加 L PS组 ( 6只 ) :低血容量性休克恢复 6 0分钟后再静注低剂量 L PS;4对照组 ( 4只 )。各组分别在休克前、休克 6 0分钟、休克恢复 6 0分钟、静注 L PS 2小时和 4小时 5个时间点抽血。结果 :休克组和休克加 L PS组动物休克期血浆 IL 1β水平有显著升高 ,休克恢复后回降正常 ;休克加 L PS组在静注 L PS后 2～ 4小时血浆 IL 1β浓度再次持续显著升高 ,且 BAL F中的 IL 1β浓度与对照组比较也有显著升高。而 TNFα水平除在 BAL F中有明显升高外 ,在各组动物实验中均未见显著改变。休克加 L PS组动物左肺干重与湿重比与对照组比较有显著差异 ( 0 .17± 0 .0 2比 0 .30± 0 .0 3)。结论 :前炎症细胞因子水平的升高提示短时的低血容量性休克可能启动了全身的炎症反应 ,增加了机体对低剂量 L PS产生炎性肺水肿的敏感性 ;

重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告

对1例体外超声碎石时出现"呼吸困难、血压低,伴心悸、胸闷、全身大汗"临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术监测,动态观察各血流动力学指标,根据血管外肺水指数(EVLWI)及全心舒张末容积指数(GEDI)控制性补液,纠正休克治疗过程中该患者心排量(CO)和GEDI一直偏低,EVLWI最高达到了32 ml/kg,持续可吸出大量淡红色稀薄血性痰,高呼吸机支持参数下氧饱和度仍然非常低。为纠正休克同时减轻肺水肿选择了控制性补液,即当GEDI低于500 ml/m2时选择补充胶体液,当GEDI高于500 ml/m2时减少补液量并减慢补液速度,保持轻度容量不足并及时调整呼吸机参数,经治疗后患者胸片肺水肿逐渐好转,乳酸,肝肾功能,逐渐好转,6 d后停用升压药,10 d后脱呼吸机并拔除经口气管插管,25 d后顺利出院。在治疗过程中PiCCO监测有重要的指导意义。

低血容量性休克容量复苏的研究进展

休克是指一种急性循环功能不全综合征。由于有效循环血容量减少、心排量不足或周围血液分布异常,致使组织灌注不良、细胞供氧不足和氧利用异常、细胞功能及代谢异常,严重时可造成重要脏器的功能丧失甚至机体死亡。低血容量性休克是休克中最常见的一种类型。由于全血的丢失、血浆量的减少或者自由水的丢失,引起血管内有效循环血容量急剧减少,最终导致血压的下降和微循环的障碍。

感染中毒性和低血容量性休克病人的心肌坏死研究

目的 研究感染中毒性和低血容量性休克病人的心肌坏死及其特征。方法 6 4例感染中毒性休克和低血容量休克患者按照休克持续时间分为轻、中、重 3组 ,观察每组患者的心电图、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶MB的动态变化。结果 入院时所有患者均无AMI的心电图表现 ,入院后 2 4h有 45例患者的心电图表现为明显的ST段压低或非特异的ST -T改变 ,休克持续时间较长的患者血清心脏酶学标记物较休克持续时间较短的患者明显升高 ,死亡的患者较存活的患者肌钙蛋白Ⅰ水平高 (分别为 4 4μg/L和 0 71μg/L ,P <0 0 1)。 结论 感染中毒性休克和低血容量性休克病人的心肌坏死很常见 ,但心电图变化不典型 ,休克患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平越高 ,预后越差。

失血性低血容量休克患者早期监测乳酸清除率与休克转归的相关性分析

目的研究失血性低血容量性休克早期监测乳酸的作用。方法选择2010年12月至2012年4月失血性低血容量性休克患者53例,检测入院时、入院6h股动脉血乳酸浓度,计算入院6h乳酸清除率:乳酸清除率≥50%为高乳酸清除率,乳酸清除率≥30%或<50%为中乳酸清除率,乳酸清除率<30%为低乳酸清除率。记录入院24h急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察休克好转率及血流动力学。记录乳酸浓度与休克指数、体循环血管阻力(SVR)、CVP、心脏指数(CI)的相关性。结果乳酸浓度与休克指数、SVR呈正相关(r=0.762,0.587,P<0.01),乳酸浓度和CVP、CI呈负相关(r=-0.647,-0.477,P<0.01),随着乳酸清除率的降低,入院24h休克好转率明显降低、尿量明显减少(P<0.05)。入院6h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.685,)。结论动态监测乳酸可提示失血性低血容量性休克早期复苏。

低血容量性休克早期患者血浆白细胞介素-1活性变化及其机制的分析

目的；观察低血容量性休克早期患者血浆IL－1活性的变化及其与β－内啡肽（β－EP）、内毒素的关系。方法：患者从受伤至入院后平均50分钟采血样，血浆IL－1、β－EP和内毒素分别采用改良LAF法、放射免疫法和显色基质偶氮法测定。结果：休克患者血浆IL－1活性显著高于对照组，其中死亡患者又显著高于存活患者；休克患者血浆β－EP含量与对照组比较有显著增加，且与IL一1活性密切相关，但存活与死亡患者之间无明显差异；存活患者血中内毒素水平无明显变化，而死亡患者则显著升高，与IL－1活性也呈显著正相关。结论：低血容量性休克患者早期血浆IL－1活性升高，其机制可能与β－EP升高有关；死亡患者外周血内毒素水平上升，可能是造成其血浆IL－1活性更为增加的重要原因。

失血致低血容量性休克大鼠心脏G蛋白表达及纳络酮的影响

目的 :探讨纳络酮对失血致低血容量性休克大鼠的治疗作用及其对休克大鼠心脏组织 G蛋白含量的影响。方法 :颈总动脉放血 ,使平均动脉压降至 6 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)稳定 1小时完成失血致低血容量性休克大鼠模型。2 1只大鼠随机均分为 :休克组 (HS组 )、纳络酮治疗组 (NAL组 )和正常对照组 (NS组 )。在观察动脉血压、血气等指标的同时 ,采用 Western blot技术测定大鼠伤后 6小时心脏组织中 Gsα、Giα、Gqα、Goα的含量。结果 :纳络酮能提升休克大鼠的血压和改善心肺功能。休克后心脏膜组织 Gsα两条带较对照组显著降低(P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。Giα和 Gqα带较 NS组则显著升高 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,Goα降低 (P<0 .0 5 )。纳络酮治疗后 ,Gsα两条带较 HS组显著升高 (P均 <0 .0 1) ,Giα和 Gqα带较 HS组显著降低 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,Goα降低更明显 (P<0 .0 1)。结论 :纳络酮在改善休克的同时 ,也改变了 G蛋白的水平 ,提示休克大鼠的心脏收缩舒张功能及 NAL 的治疗作用可能有 G蛋白参与。

从《伤寒论》厥证探讨临床感染性休克与低血容量休克的证治

休克是临床危重病症,临床对感染性休克及低血容量休克患者的救治,往往遇到感染不能得到有效控制,体温持续或反复升高;液体复苏后,血压不能恢复或维持的情况。《伤寒论》厥阴病篇中热厥与寒厥的论述,与临床部分感染性休克与低血容量休克的临床表现有类似之处。通过对《伤寒论》热厥与寒厥理论与临床休克证治关系的探讨,有助于拓展中医药治疗感染性休克与低血容量性休克的临床新思路。

重型颅脑损伤并低血容量休克麻醉用药选择

目的探讨选用不同的液体复苏药物对抢救重型颅脑损伤合并低血容量休克患者早期治疗时血流动力学的影响。方法对65例患者在术中选用不同药物复苏后不同疗效进行回顾性总结分析。结果术中出现血压下降38例,消除颅内血肿瞬间血压骤降者14例,(死亡2例)。血压回升快且平稳者13例。结论选择正确有效的复苏药对提高重症颅脑损伤急诊手术的抢救成功率,降低死亡率和伤残率起到至关重要的作用。