肺叶低密度区容积百分比对慢性阻塞性肺病患者肺功能受损程度的评估作用

目的:分析低密度区容积百分比(LAA%)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能受损程度的评估。方法:选取COPD患者60例作为试验组,再按照《慢性阻塞性肺疾病诊断标准(WS 318-2010)》将其划分为GOLD 1级轻度(FEV_1/FVC<70%、FEV_1≥80%)15例、GOLD 2级中度(FEV_1/FVC<70%、50%≤FEV_1<80%)17例、GOLD 3级重度(FEV_1/FVC<70%、30%≤FEV_1<50%)20例、GOLD 4级超重度(FEV_1<30%)8例,同时,选择健康体检者28例作为对照组。对2组均行肺部CT检查,测量和计算出各个肺叶的LAA%、行肺功能检查以测量和计算出FEV_1%、FEV_1/FVC、RV/TLC、DLCO%,运用线性回归分析LAA%与FEV_1%、FEV_1/FVC、RV/TLC、DLCO%的关系、运用协方差分析比较不同的LAA%。结果:全肺各区的LAA%与FEV_1%、FEV_1/FVC差异均有统计学意义(P<0.05),其中,左肺下叶LAA%与FEV_1%关系最密切、右肺下叶LAA%与FEV_1/FVC关系最密切;除了右肺中下叶的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异无统计学意义(均P>0.05)外,其他肺叶区的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异均有统计学意义(均P<0.05),其中左肺下叶LAA%与DLCO%、RV/TLC关系最密切;且随着COPD的级别越高,FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%值越低(均P<0.05),对照组的FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%均比试验组高;试验组中GOLD 1组的右肺LAA%、右肺上叶LAA%及总LAA%与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),GOLD 2、GOLD 3、GOLD 4与对照组间全肺及各肺叶间均具有显著差异(均P<0.05)。结论:COPD患者肺叶LAA%可反映出肺功能的受损程度,且LAA%越高受损程度越重。

基于CT定量评估肺气肿肺叶分布特点与肺功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺气肿的空间分布特点及其与肺功能参数的相关性。方法收集COPD患者61例及正常对照91例,均行肺功能及CT定量扫描,按《2018年慢性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略》的诊断标准,将COPD患者分为4级。所得图像导入"数字肺"自动检测平台,计算各肺叶低密度区容积百分比(low attenuation areas volume percentage,LAA%)。分析COPD患者肺气肿的空间分布特点及其与肺功能参数的相关性。结果各个肺叶中除了右肺中叶LAA%和右肺下叶LAA%与DLCO%预计值、RV/TLC无相关性外,其余各肺叶与肺功能各参数均明显相关。双肺上叶LAA%与肺弥散功能(DLCO%预计值)相关性高于双下肺,双肺下叶与肺气流受限的相关性高于双上肺。随着COPD分级增高,肺叶及各肺叶的LAA%在一定程度上逐渐增加。结论 CT定量测量低密度区容积百分比(LAA%)可以反映肺功能受损的严重程度,还可反映不用肺叶的肺气肿程度,在肺减容术的临床评估起到一定临床价值。