基于CT血管造影评价颈动脉狭窄急性脑梗死患者颈动脉低密度斑块与复发性脑血管事件的关系

目的:探究基于CT血管造影评价颈动脉狭窄急性脑梗死患者颈动脉低密度斑块与复发性脑血管事件的关系。方法:选取2020年5月—2021年5月南昌市洪都中医院收治的86例首次诊断为颈动脉狭窄急性脑梗死并经彩超证实有低密度斑块的患者。所有患者均行CT血管造影,并随访1年。分析患者一般临床资料、不良习惯、合并症、颈动脉低密度斑块信息与复发性脑血管事件的关系,采用多因素logistic回归分析复发性脑血管事件的影响因素。结果:随访1年中,26例(30.23%)发生复发性脑血管事件,为复发组,60例(69.77%)未发生复发性脑血管事件,设为未复发组。单因素分析结果显示,两组高血压、糖尿病、血管狭窄程度、斑块长度、斑块负荷、斑块强化程度、斑块内出血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,斑块长度[OR=6.630,95%CI(1.720,25.575),P=0.006]、斑块负荷[OR=2.748,95%CI(1.357,5.568),P=0.005]、斑块强化2级[OR=3.271,95%CI(1.215,8.804),P=0.019]均是影响复发性脑血管事件的独立危险因素。ROC曲线结果显示,3个危险因素联合的AUC为0.965,95%CI(0.931,0.999),敏感度为100%,特异度为80.00%。结论:颈动脉斑块的长度、负荷及斑块强化2级均是影响复发性脑血管事件的独立危险因素,采用CT血管造影观察患者颈动脉斑块特征对评估患者复发性脑血管事件的发生率有重要价值。

颈动脉狭窄患者颈动脉低密度斑块与脑小血管病发生的关系

目的探讨颈动脉狭窄患者脑小血管病(CSVD)与颈动脉低密度斑块的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的221例颈动脉狭窄患者的临床资料,男性195例,女性26例;年龄(70.0±8.4)岁(范围:48~88岁)。依据头颅MRI检查结果判断患者是否合并CSVD。采用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)分析颈动脉粥样硬化斑块区域最低密度(CAPALD)。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,采用Logistic回归分析CAPALD等临床变量与CSVD的关系,分别绘制CAPALD及CAPALD联合人口学资料(性别、年龄和体重指数)预测颈动脉狭窄合并CSVD的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果221例颈动脉狭窄患者中,169例合并CSVD,52例无CSVD。CSVD组男性占88.8%(150/169),女性占11.2%(19/169),年龄(70.5±8.2)岁(范围:48~88岁);无CSVD组男性占86.5%(45/52),女性占13.5%(7/52),年龄(68.4±9.1)岁(范围:51~85岁)。与无CSVD组相比,CSVD组的中位CAPALD更低(21.0 HU比35.0 HU,Z=-3.760,P<0.01),蒙特利尔认知评估量表评分更低[(22.6±3.9)分比(24.8±3.3)分,t=-2.064,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示,CAPALD降低是颈动脉狭窄合并CSVD的独立影响因素(OR=1.044,95%CI:1.020~1.070,P<0.01)。CAPALD预测颈动脉狭窄合并CSVD的ROC曲线的AUC为0.672(P<0.01),截点值为34.5 HU,灵敏度为82.8%,特异度为50.0%。CAPALD与人口学资料联合预测的ROC曲线的AUC为0.733(P<0.01),灵敏度为82.9%,特异度为64.0%。结论颈动脉狭窄患者中CAPALD降低是CSVD的影响因素,通过MSCTA分析颈动脉斑块密度有助于识别CSVD高风险患者。

双源冠脉CTA图像测定在心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度关系研究中的价值

目的:分析双源冠脉CTA图像测定在心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度的关系研究中的价值。方法:选取2016年5月~2017年5月本院收治的有冠状动脉钙化斑块的患者68例作为研究对象,比较不同冠状动脉斑块类型、狭窄程度和心包内脂肪体积。结果:钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块之间的心包内脂肪体积存在明显差异,其中混合斑块钙化斑块的心包内脂肪体积为(135.7±25.6)cm^3,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄程度不同,其心包内脂肪体积存在明显差异,其中狭窄程度Ⅳ级患者的心包内脂肪体积为(142.3±26.2)cm^3,明显高于其他三个等级,差异具有统计学意义(P<0.05)。存在低密度斑块患者的心包内脂肪体积明显高于无低密度斑块患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心包内脂肪体积与患者的斑块性质、血管狭窄程度等具有明显的关联性,其可以作为评估冠心病的风险的一种独立非创伤性的指标,值得临床上进一步研究。