缺血性脑血管疾病患者氧化低密度脂蛋白水平测定及护理干预效果评价

探讨和分析缺血性脑血管疾病患者氧化低密度脂蛋白水平测定及护理干预效果。方法 选取本院的60例缺血性脑血管疾病患者展开此次研究;根据患者的最终确诊结果,将患者分成TIA(短暂性脑缺血发作)组与ACI(急性脑梗塞)组;测定两组患者的氧化低密度脂蛋白水平并进行对比。此外,采用随机抽签的方式把病人均分,各提供常规护理(参考组)与综合护理(研究组),对比护理效果。结果 ACI患者的ox-LDL更高,P<0.05。干预后研究组血脂水平更优,SOD更高,Hcy、hs-CRP、MMP-9更低,P<0.05。此外干预后研究组患者Barthel评分更高,NIHSS评分更低,P<0.05。结论 氧化低密度脂蛋白水平测定对于判定患者的疾病严重程度至关重要,应对其予以高度重视。缺血性脑血管疾病患者接受综合护理干预,有利于获得更好的治疗效果。

冠脉支架植入术≥75岁患者的临床特征和随访现状及低密度脂蛋白胆固醇达标率

目的了解住院期间行冠脉支架植入术的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中≥75岁患者的临床特征和长期随访率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和达标率。方法选取2016年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院住院且于住院期间行经皮冠脉支架植入术的年龄≥75岁的ASCVD患者,通过HIS系统收集患者的住院基线资料和出院后1个月、3个月、6个月、12个月的随访情况,分析其每次随访检测的LDL-C水平及达标率。结果共入选1129例患者,年龄为78(75,89)岁,72.1%为男性,心肌梗死为ASCVD的主要类型(71.5%),高血压为最常见的风险因素,占85.2%(717/842),糖尿病次之,占58.6%(493/842),其中74.6%符合2020年《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》的超高危标准,其LDL-C达标率仅为8.1%;1129例高龄ASCVD患者常规4次随访率分别为49.5%、24.1%、17.1%、24.6%,完成常规随访并行LDL-C的检测率分别为26.3%、5.3%、10.4%、13.8%,其中超高危ASCVD患者随访期间的LDL-C达标率分别为59.4%、45.1%、37.1%、17.6%,非超高危ASCVD患者LDL-C达标率分别为67.3%、55.6%、47.4%、44.0%。结论住院期间行冠脉支架植入术的高龄ASCVD患者以超高危ASCVD为主,其常规随访率及随访期间LDL-C达标率低且呈下降趋势。

探讨阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后单用阿托伐他汀LDL-C未达标患者的血脂水平及炎性因子的影响

目的评估阿托伐他汀+依折麦布应用在冠脉支架术后单用阿托伐他汀且低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)未达标患者中的效果及对血脂水平、炎性因子的影响。方法选取2022年1月—2023年7月庆阳市第二人民医院收治的88例冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标(≥1.8 mmol/L)的患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=44,给予阿托伐他汀治疗)、观察组(n=44,给予阿托伐他汀+依折麦布治疗)。评价两组患者的血脂水平、血管内皮功能、炎性因子水平及用药安全性。结果治疗前,两组患者的血脂水平[包括高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)、LDL-C、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]、血管内皮功能[一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)]对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周后,两组患者的HDL-C、TG水平以及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者的LDL-C水平为(1.83±0.17)mmol/L,低于对照组的(2.09±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.030,P<0.05);另外,观察组患者的TC、ET-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组更低,NO较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标患者采用阿托伐他汀+依折麦布治疗,安全性高,并且可以有效调节血脂,降低炎性因子水平,改善血管内皮功能。

瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后小而密低密度脂蛋白胆固醇水平及预后的影响

目前，急性冠状动脉综合征（ACS）是心血管内科常见急危重症，PCI手术已经成为该类患者的首选治疗方法。新一代的他汀类降脂药物瑞舒伐他汀，具有很强的降脂作用，可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时可以升高HDL-C，安全性和耐受性好。LDL是动脉粥样硬化致病的主要危险因素，但有些ACS患者即使LDL-C已经达到目标值，仍有心血管事件的发生。小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL）是低密度脂蛋白的亚组份。多项研究证实，与常规LDL相比，sd-LDL有更强的致动脉粥样硬化的能力，尤其与ACS的关系更为密切。本研究通过对我院收治的ACS患者，PCI术后分别采用瑞舒伐他汀常规治疗和强化治疗，以观察瑞舒伐他汀常规剂量及强化治疗对PCI术后患者的sd-LDL的水平及预后的影响，现将结果报道如下。

脑梗死病人血清脂蛋白(a)、LDL-C及氧化修饰低密度脂蛋白水平变化分析

脑梗死的发生与动脉粥样硬化有着重要的关系,栓塞又常为其病理基础。而在血栓形成过程中,脂蛋白(a)(LP(a))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)

氧化低密度脂蛋白和血脂水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)和血脂水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的相关性。方法纳入均符合NINDS-AIREN(美国国立精神系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会,1993年)诊断标准的VaD患者,VaD组(n=25)及对照组(n=17)。以全自动生化分析仪检测两组患者的血脂水平,并采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测两组患者的Ox-LDL水平。结果 VaD组Ox-LDL平均(3.17±2.02)mg/L,对照组(1.23±1.39)mg/L,且有统计学差异(P=0.001)。VaD组男性Ox-LDL(3.01±1.85)mg/L明显高于对照组男性(1.25±1.30)mg/L,且VaD组女性Ox-LDL(4.18±3.20)mg/L明显高于对照组女性(1.22±1.55)mg/L,有明显差异(P=0.027)。两组血脂成分无明显差异。两组血浆Ox-LDL含量与各血脂成分均未见明显相关(P>0.05)。VaD组患者血浆Ox-LDL浓度与MoCa结果未见明显相关性(P>0.05),与年龄未见明显相关(P>0.5)。结论 VaD患者血浆Ox-LDL含量明显增高,血浆Ox-LDL的检测可能有助于临床上对VaD的诊断。

血液透析患者低密度脂蛋白受体Taq I位点基因多态性与血脂水平检测

目的 探讨血液透析患者脂代谢紊乱的临床特征及低密度脂蛋白受体(LDLR)基因多态性对脂代谢的影响。方法 生化方法检测血液透析血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白(Apo A1、ApoB、ApoE)及脂蛋白[Lp(a)]水平,多聚合酶链反应-限制性片断长度(PCR-RFLP)方法检测LDLR内含子4 Taq Ⅰ位点基因多态性。结果 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG水平显著增高,HDLC水平显著降低。33％的患者血清TG水平高于正常水平,10.4％的患者HDLC低于正常水平。偏相关回归分析显示,TG水平与血清ALB水平、透析时体外循环血流量显著相关;HDLC与KT/V显著相关。血液透析患者高血压的发生率为73.6％,心血管疾病为25％。伴心血管疾病组TG水平显著高于无心血管疾病组,伴高血压组与无高血压组血脂水平无显著差异。LDLB基因多态性检测结果显示,血液透析组与对照组间LDLR内含子4 Taq Ⅰ位点基因型与等位基因分布频率无显著差异。LDLR基因多态性对血脂水平的影响表现为LDLR内含子4 Taq Ⅰ位点基因型-/-的血液透析患者甘油三酯水平较高。结论 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG、ApoB水平显著增高,HDLC等指标显著降低。

血清与EDTA抗凝血浆测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的对比分析

目的通过实验对比分析常规生化检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血清和血浆的差异。方法在奥林巴斯AU640全自动生化分析仪上,对血清和乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆的LDL-C常规生化指标进行检测,并将测定结果进行比较和分析。结果 LDL-C常规生化指标检测中,血清和EDTA-K2抗凝血浆检测结果对比分析无统计学意义(P>0.05)。但血清比EDTA-K2抗凝血浆结果略高,略高5.7±2.7%结论 EDTA-K2抗凝血浆可以应用于测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),但为了保证LDL-C的检验质量,为临床提供准确的检测数据,最好建立抗凝血浆结果参考值或进行校正。

血液透析患者低密度脂蛋白受体相关蛋白基因多态性与血脂水平检测

目的 探讨血液透析患者脂代谢紊乱的临床特征及低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因多态性对脂代谢的影响。方法 生化方法检测血液透析血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoE及脂蛋白(Lp)(a)水平，多聚合酶链反应-限制性片断长度(PCR-RFLP)方法检测LRP5′端四核苷酸重复序列及外显子3 RsaⅠ位点基因多态性。结果 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG水平显著增高，高于正常者33．0％，HDLC水平显著降低，低于正常者10．4％。偏相关回归分析显示，TG水平与血清ALB水平、透析时体外循环血流量显著相关；HDLC与KT／V显著相关。血液透析患者高血压的发生率为73．6％，心血管疾病发生率为25．0％。伴心血管疾病组TG水平显著高于无心血管疾病组，伴高血压组与无高血压组血脂水平无显著差异。LRP基因多态性分析显示，LRP 5′端基因型91／91、91／187与等位基因91bp频率较高，LRP外显子3基因型C/C与等位基因C发生频率较高，病例组与对照组间无显著差异。病例组LRP5′端四核苷酸重复序列与外显子3 RsaⅠ位点不同基因型间血脂水平无显著差异。结论 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG、ApoB水平显著增高，HDLC等指标显著降低。伴心血管并发症的患者TG水平明显高于无并发症的患者。TG水平与血清ALB水平、透析时体外循环血流量显著相关；HDLC与KT／V显著相关。LRP5′端四核苷酸重复序列与外显子3 RsaⅠ位点基因多态性，对血液透析患者血脂水平无显著影响。

冠心病心绞痛患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平与血管内皮依赖舒张功能的变化

目的:探讨内皮依赖血管舒张功能及氧化修饰低密度脂蛋白在冠心病心绞痛患者中的变化及其相关性。方法:选择解放军第三军医大学新桥医院心血管内科2004-03/2004-10住院的冠心病患者45例,年龄39～70岁。不稳定型心绞痛患者25例(男13例,女12例);稳定型心绞痛患者20例(男12例,女8例)。选择同期本院健康体检者20例(男11例,女9例)为对照组,年龄30～64)岁。采用高分辨率超声测反应性充血肱动脉内径变化率和含硝酸甘油后肱动脉内径变化率。测定血浆中一氧化氮、氧化修饰低密度脂蛋白水平。用Logistic回归做单因素与多因素分析氧化修饰低密度脂蛋白、反应性充血内径变化率与不稳定型心绞痛的关系。结果:按意向处理分析,两组患者均进入结果分析。①肱动脉反应性充血内径变化率:不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者均明显低于对照组(7.2±1.42)%,(7.6±1.12)%,(15.46±1.2)%,t=2.357,P<0.05。而两型心绞痛患者变化率基本相似(P>0.05)。②血浆一氧化氮水平:不稳定型心绞痛患者明显低于对照组(52.18±16.55),(77.72±21.05)μmol/L,P<0.05。③氧化修饰低密度脂蛋白:不稳定型心绞痛患者明显高于对照组(425.8±108.2),(225.3±103.8)μg/L,P<0.05。

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并基线低水平低密度脂蛋白的疗效分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)合并基线低水平低密度脂蛋白患者的疗效。方法抽取本院于2016年1月—2017年12月收治的ACS合并基线低水平低密度脂蛋白患者共102例,以随机综合序贯法分为低剂量短期组、高剂量短期组及低剂量长期组,每组各34例。低剂量短期组和低剂量长期组患者每天口服阿托伐他汀10 mg,治疗时间分别为9个月和12个月;高剂量短期组患者每天口服阿托伐他汀40 mg,治疗时间为9个月。全自动生化分析仪检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)血脂4项指标。比较三组患者治疗终点的血脂水平和主要不良心脑血管事件发生率。结果治疗前三组患者基线资料、血脂4项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3、9个月后高剂量短期组TC、LDLC和TG水平比低剂量短期组、低剂量长期组低,HDLC水平比低剂量短期组、低剂量长期组高(P均<0.05);低剂量长期组治疗12个月后血脂4项指标较低剂量短期组治疗9个月的疗效更佳,低剂量长期组治疗12个月后血脂4项指标与高剂量短期组治疗9个月后的疗效无明显差异(P>0.05)。三组治疗终点均未出现死亡病例,高剂量短期组、低剂量长期组的主要不良心脑血管事件发生率均为11.76%,稍低于低剂量短期组17.65%,但各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用阿托伐他汀治疗ACS合并基线低水平低密度脂蛋白具有剂量和时间依赖性,因此,在治疗此类患者时建议适当加大用药剂量、延长治疗时间。

载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块面积与血清抗氧化低密度脂蛋白的抗体水平(英文)

背景:低密度脂蛋白的氧化是动脉粥样硬化发生和发展过程中关键的影响因素,血清抗氧化低密度脂蛋白抗体的检测方法对动脉粥样硬化斑块的评估价值如何?目的:探讨载脂蛋白E基因缺陷小鼠血清抗氧化低密度脂蛋白抗体的检测方法,并分析血清抗氧化低密度脂蛋白抗体水平对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块面积的评估价值。设计:单因素方差分析(分组对照实验)。单位:一所大学的营养与代谢性疾病实验室。对象:apoE基因缺陷小鼠作为阳性组(品系C57BL/6J,n=15),正常小鼠作为对照组(品系C57BL/6J,n=15)。干预:两组实验小鼠在层流架中分笼喂养,自由饮水摄食,16周后自小鼠眼眶静脉采血,分离小鼠血清。分离载脂蛋白E基因缺陷小鼠和正常小鼠血清,用酶联免疫吸附法检测血清氧化低密度脂蛋白抗体水平;用油红O染色法和图像分析法测量小鼠动脉粥样硬化斑块面积。主要观察指标:载脂蛋白E基因缺陷小鼠和正常小鼠小鼠氧化低密度脂蛋白的水平和动脉粥样斑块面积。结果:apoE基因缺陷小鼠血清抗氧化低密度脂蛋白的水平显著高于正常小鼠的水平(0.079±0.028)%,(0.012±0.001)%,F=10.666,P<0.01;载脂蛋白E基因缺陷小鼠的动脉粥样硬化斑块面积(26.25±9.20)%也显著高于正常小鼠(0%),且二者之间呈显著性相关,r=0.638,P<0.01。

AP-1在转录水平调控氧化低密度脂蛋白诱导的转化生长因子-β_1表达(摘要)

目的 了解转录激活蛋白-1(AP-1)是否参与调控氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导转化生长因子-β1(TGF-β1)基因的表达，探讨Ox-LDL激活AP-1可能的信号转导途径。方法 首先利用SD大鼠TGF-β1启动子缺失体-荧光素酶(1uciferase)报告基因瞬时转染系细胞并检测虫荧光素酶相对活性，找出可能的应答区域；然后对AP-1结合位点进行突变并加入c-Jun／AP-1抑制剂，比较启动子活性的变化情况。利用Western印迹检测Ox-LDL对系膜细胞p38有丝分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)总蛋白和磷酸化水平的影响。最后，用凝胶阻滞法(EMSA)观察在特异性蛋白激酶抑制剂处理下的AP-1活性的变化。结果对Ox-LDL刺激应答，TGF-β1启动子-1550到-845之间是一个正调控区域，-629到-422之间则是一个负调控区。AP-1结合位点突变和c-Jun／AP-1抑制剂均导致TGF-β1启动子活性显著降低。在Ox-LDL刺激下p38 mPAK表现出的不是量的变化，而是其磷酸化水平的增加。PKC抑制剂明显地抑制了Ox-LDL诱导的AP-1活性；与之相反，p38 MPAK抑制剂则对AP-1活性无显著影响。结论 在大鼠肾系膜细胞，AP-1在转录水平参与调控Ox-LDL诱导TGF-β1表达的过程，且Ox-LDL可能部分是通过PKC信号转导途径激活AP-1中的c-Jun蛋白，再由c-Jun／AP-1从转录水平上调TGF-β1的表达。

不同目标水平低密度脂蛋白胆固醇对PCI术终点复合事件的影响研究

目的探讨不同目标水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者终点复合事件的影响。方法将解放军第91医院行PCI的冠心病患者291例按照LDL-C不同目标水平分为<70 mg/d L组、70~100 mg/d L组和>100 mg/d L组,随访各组患者调脂药物应用及终点复合事件情况。结果 70~100 mg/d L组阿托伐他汀应用剂量及联合非他汀类调脂药使用率明显低于<70 mg/d L组,骨骼肌肉系统不良反应明显低于<70 mg/d L组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。70~100 mg/d L组阿托伐他汀应用剂量明显高于>100 mg/d L组(P<0.05),但联合非他汀类调脂药使用率及骨骼肌肉系统不良反应与>100 mg/d L组比较差异无统计学意义(P>0.05)。70~100 mg/d L组复合终点事件明显低于>100 mg/d L组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。70~100 mg/d L组与<70 mg/d L组复合终点事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDL-C目标水平70~100 mg/d L可能会使接受PCI的冠心病患者同样受益,但需强调个体化治疗,且需更多证据支持。

慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义

目的研究慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义。方法研究对象主要为我院所抽取的共计88例调查者,其中44例为慢性肾衰竭合并冠心病患者,44例为健康自愿者。2018年8月至2019年8月为研究时间,并且通过随机的方式将研究对象分为两组,即健康自愿者为对照组与慢性肾衰竭合并冠心病患者为研究组。研究期间同时为调查者的血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB以及Scr指标进行测定。结果研究组的ox-LDL及血脂变化要明显高于对照组。结论慢性肾衰竭合并冠心病患者的血浆ox-LDL水平要明显高于正常人,因此,慢性肾衰竭合并冠心病患者的血浆ox-LDL的高低能够将动脉粥样硬化的存在以及严重程度间接地进行提示,从而为患者提出针对性地治疗方案,具有十分显著地应用意义,值得大力推广使用。

急性脑梗死患者血清氧化低密度脂蛋白水平对颈动脉粥样硬化的评估作用

颈动脉粥样硬化是临床上导致急性脑梗死发生的主要原因之一,而导致患者发生颈动脉粥样硬化的原因之一就包括患者体内血清氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）水平升高。